INCIDENCIA DE CANDIDIASIS EN PACIENTES POST TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS QUE

ACUDEN AL LABORATORIO BIOSALUD

INTRODUCCIÓN

La candidiasis es una infección oportunista un tipo de hongo. Los hongos son organismos eucariotas
que se encuentran en forma de levaduras, mohos u hongos dimórficos. La Candida albicans está
presente en personas sanas y coloniza la mucosa orofaríngea, esofágica y gastrointestinal. La
Candida albicans puede causar candidiasis de las mucosas en estas áreas donde generalmente
están presentes en un huésped inmunocomprometido. En pacientes que presentan leucemia,
linfoma por consumo de corticoides o citotóxicos, su inmunidad se ve comprometida, dando lugar a
candidiasis. La candidiasis es una infección oportunista por Candida, que puede afectar la cavidad
gástrica, oral, lvaginal u otras partes del cuerpo. La infección por Candida no tratada conlleva el
riesgo de provocar una infección sistémica en la que otros órganos pueden verse afectados y
provocar sepsis. (N.R & Rafiq, 2022)

La candidiasis ocurre más comúnmente como una infección secundaria en individuos

inmunocomprometidos. Los sinónimos de candidiasis incluyen candidiasis, moniliasis y aftas. Estos
son habitantes comunes en la cavidad oral, el tracto gastrointestinal, la vagina, el pene u otras
partes. Se vuelven patógenos solo cuando surgen condiciones favorables. La candidiasis que afecta
la boca se denomina comúnmente aftas. Se presenta como manchas blancas en la lengua, la
garganta y otras áreas de la boca. El dolor y la dificultad para tragar incluyen otros síntomas
asociados con la candidiasis. (Raesi Vanani, Kalantari, Khoshnood, & Shirani, 2019)

La candidiasis esofágica (CE) es el tipo más común de esofagitis infecciosa. En el tracto

gastrointestinal, el esófago es el segundo más susceptible a la infección por cándida, solo después
de la orofaringe. La membrana mucosa del esófago está naturalmente revestida por la barrera
mecánica inmune innata protectora llamada epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Debido
a esto, Candida albicans puede ser parte del comensal que coloniza el esófago en algunas
personas, representando alrededor del 20 %. Sin embargo, los procesos que deterioran el sistema
inmunitario, así como los que provocan lesiones locales en la corteza superior del esófago, pueden
dar lugar a la proliferación y colonización de Candida albicans. Posteriormente, la cándida se adhiere
a la membrana mucosa y forma manchas de color blanco amarillento. (Ahmed Mohamed, Xin-liang,
& Faycal Awaleh, 2019)

No todos los antibióticos causarán infecciones por hongos, pero ciertos medicamentos pueden
dejarla más susceptible a la candidiasis: amoxicilina, carbapenémicos, tetraciclinas (doxiciclina,
demeclociclina, minociclina, omadaciclina, tetraciclina, eravaciclina), quinolonas (moxifloxacina,
ciprofloxacina, levofloxacina).

Para prevenir una infección por hongos luego de un tratamiento con antibióticos, podría utilizarse
Medicamentos antimicóticos simultáneamente con el comienzo del tratamiento con antibióticos;
Probióticos, microorganismos llamados "buenas bacterias" están disponibles a través de alimentos
con cultivos vivos, como el yogur, y en suplementos. (Terez, 2021)

1. ANTECEDENTES

Las infecciones micóticas producidas por las levaduras del género Candida, especialmente por
Candida albicans, son complicaciones en los pacientes que han sido tratados con antibioticos.
Frecuentemente, la candidosis de las mucosas (oral, gastrointestinal y vaginal), es el primer signo
del deterioro de la función inmunológica. La severidad de las infecciones micóticas aumenta
proporcionalmente con el aumento de la disfuncionalidad del sistema inmune; por lo tanto, los
episodios de candidosis en las superficies mucosas son muy frecuentes. (Panizo & Reviákina, 2001)

El uso de antibióticos se asocia comúnmente con la candidiasis. La quimioterapia citotóxica del

cáncer puede provocar fungemia causada por Candida albicans, que se desarrolla a partir de la
translocación fúngica a través de barreras mucosas comprometidas. Los hongos comensales en el
tracto gastrointestinal superior e inferior pueden transformarse en patógenos oportunistas debido a
cambios en el tamaño o la composición de la población bacteriana endógena, así como a cambios
en el entorno del huésped. (N.R & Rafiq, 2022)

La etiología de la Candidiasis micotico bucal es muy amplia y diversa por la gran cantidad de
factores predisponentes existentes entre los principales trastornos del hospedero que desencadenan
la patogenia de la enfermedad a los tratamientos prolongados con antibióticos. La utilización de
antibióticos de amplio espectro es un factor predisponente por la destrucción de la flora, alterando su
equilibrio (Rodríguez Ortega, Miranda Tarragó, Morejón Lugones, & Santana Garay, 2008)
El "estándar de oro" para el diagnóstico de la candidiasis invasiva ha sido durante mucho tiempo
cultivos positivos. El principal inconveniente de los métodos de cultivo es que son largos, con un
tiempo de respuesta de 72 a 96 horas, lo que provoca retrasos en el tratamiento adecuado
(Barantsevich & Barantsevich, 2022)

El papel de Candida spp. en la diarrea asociada a antibióticos (DAA) ha sido controvertida durante
muchos años. Los casos notificados de DAA asociada a Candida que respondieron al tratamiento
antifúngico y la presencia de recuentos fecales elevados de Candida (≥ 10 5 CFU/ml de heces) en
pacientes con DAA respaldaron esta asociación. En un estudio impulsado por la presencia de
recuentos elevados de Candida en pacientes con DAA, investigó el ambiente fecal y su influencia en
el crecimiento de Candida spp. Fisiológicamente, la microflora autóctona forma una densa capa de
moco que compite con éxito con las levaduras por los sitios de adhesión y produce sustancias
inhibidoras como ácidos grasos de cadena corta y ácidos biliares secundarios. La adhesión de C.
albicans se reduce y el crecimiento de Candida se suprime aún más por la competencia por los
nutrientes que limitan el crecimiento. Fue mostrado que el crecimiento superior de Candida en las
heces de los pacientes con AAD, en comparación con el de los sujetos sanos, fue causado por una
reducción de los factores inhibidores del crecimiento solubles (p. ej., ácidos grasos de cadena corta
y ácidos biliares secundarios) para Candida , y un aumento disponibilidad de factores de crecimiento
y nutrientes para la microflora autóctona. El estudio demostró que una microflora bacteriana
intestinal normal es importante para mantener una microecología intestinal equilibrada con recuentos
bajos de Candida. (Krause & Reisinger, 2004)

Para prevenir una infección por hongos luego de un tratamiento con antibióticos, podría utilizarse
Medicamentos antimicóticos simultáneamente con el comienzo del tratamiento con antibióticos;
Probióticos, microorganismos llamados "buenas bacterias" están disponibles a través de alimentos
con cultivos vivos, como el yogur, y en suplementos. (Terez, 2021)

2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.

Los antibióticos que se prescriben para tratar infecciones bacterianas, y la automedicación con
antibióticos de amplio espectro, pueden eliminar bacterias saludables en el proceso, lo cual causa
un desequilibrio en el organismo, que muchas veces puede hacer al paciente más susceptible a un
crecimiento excesivo de hongos por lo general la Candida albicans, ya que se trata de un
microorganismo oportunista que habita en la mucosas de un organismo sano.

La microbiota natural que se tiene en la parte gástrica, bucal, genital, la piel ayudan a proteger
contra los agentes causantes de infecciones siendo una barrera biológica importante del ser
humano, estas bacterias pueden morir, o detener su crecimiento, cuando se toman ciertos
antibióticos. Cuando su cuerpo no tiene suficiente microbiota se produce la alteración de la
homeostasis así se crea un entorno más favorable para la proliferación de la Candida.

Es importante que los pacientes realicen su control de infecciones bacterianas con un cultivo no solo
bacteriano si no también un cultivo micológico así poder tratar a tiempo la micosis con probióticos, o
antimicóticos, así restablecer la homeostasis del organismo, evitando complicaciones.

3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la frecuencia de Candidiasis post – Tratamiento en pacientes que acuden al laboratorio

BioSalud de la ciudad de La Paz?

4. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Cuantificar el porcentaje de candidiasis post – tratamiento con antibióticos en pacientes que

acuden al laboratorio BioSalud de la ciudad de La Paz

4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar el Grupo etario más afectado por la candidiasis post – tratamiento con
antibióticos.
 Distinguir que grupo de antibióticos están más involucrados a una candidiasis severa.
 Localizar el órgano de mayor afectación por Candida spp. en pacientes que concluyeron su
tratamiento con antibióticos.
 Identificar el tipo de pacientes que presenten mayor severidad a la infección por Candida
spp. post tratamiento con antibióticos
5. JUSTIFICACIÓN

A pesar de la mejora del tratamiento antibiótico, se presenta un porcentaje relevante de pacientes

que a efecto del mismo desarrollan candidiasis después de haber concluido el tratamiento con
antibióticos, por mencionar algunos ejemplos en ciertos casos de salmonelosis ya tratada los
pacientes presentan síntomas de estreñimiento a causa de la disminución de la microbiota intestinal,
la cual da paso a la invasión oportunista de Candida spp., otro ejemplo a mencionar es la presencia
de aftas en la cavidad oral. Muchos de los pacientes que continúan con molestias posterior al
tratamiento de su infección bacteriana, prolongan su tratamiento con el antibiótico prescrito de forma
empirica, con el objetivo de disminuir su malestar, pero esto podria conllevar a la disminución de su
microbiota o seria el motivo por el cual el paciente presenta dichas las molestias, este es uno de los
motivos por el cual es ideal que la medicación con antibióticos tenga el seguimiento del médico
tratante.

6. ALCANCE Y LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN.

7. OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN

El presente estudio se realizara mediante la recolección de datos del cuaderno de registro del
área microbiología del laboratorio Biosalud de pacientes que presenten desarrollo de Candida spp.
después de haber sido tratado con antibióticos.

El laboratorio BioSalud es un establecimiento privado de análisis clinicos, de segundo nivel.

Desarrolla actividades de promoción, prevención, y el seguimiento de los controles de sus pacientes.
8. DISEÑO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN.

8.1. ENFOQUE Y TIPO DE INVESTIGACIÓN

El tipo de investigación es descriptivo , retrospectivo analítico

8.2. TÉCNICAS, MÉTODOS E INSTRUMENTOS

8.3. POBLACIÓN Y MUESTRA

La población en estudio son los pacientes asistentes al laboratorio BioSalud para un control posterior
a tratamiento con antibióticos, mediante cultivo y antibiograma de la región afectada, los cuales
presentaban un cuadro de infección bacteriana.

9. BIBLIOGRAFÍA

Ahmed Mohamed, A., Xin-liang, L., & Faycal Awaleh, M. (20 de octubre de 2019). National Center
for biotechnology information. Recuperado el 3 de diciembre de 2022, de Diagnosis and
Treatment of Esophageal Candidiasis::
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6854261/

Barantsevich, N., & Barantsevich, E. (26 de Mayo de 2022). Diagnosis and Treatment of Invasive
Candidiasis. Recuperado el 29 de Noviembre de 2022, de MDPI:
https://www.mdpi.com/journal/antibiotics

Krause, R., & Reisinger, E. C. (1 de enero de 2004). Candida and antibiotic-associated diarrhoea.
European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 11(1), 1.

N.R, A., & Rafiq, N. B. (7 de agosto de 2022). National Center for biotechnology information.
Recuperado el 25 de noviembre de 2022, de Candidiasis:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560624/

Panizo, M. M., & Reviákina, V. (Julio de 2001). Scielo. Recuperado el 30 de Novienbre de 2022, de
Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología: http://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1315-25562001000200011

Raesi Vanani, A.-,. M., Kalantari, H., Khoshnood, S., & Shirani, M. (septiembre de 2019). National
Center For Biotechnology information. Recuperado el 20 de Noviembre de 2022, de Efecto
antifúngico del efecto de Securigera securidaca L. gel vaginal en especies de Candida:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6910708/

Rodríguez Ortega, J., Miranda Tarragó, J., Morejón Lugones, H., & Santana Garay, J. (agosto de
2008). Scielo. Recuperado el 20 de Noviembre de 2022, de Revista Cubana de
Estomatología: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072002000200007

Terez, M. (7 de Diciembre de 2021). k healt. Recuperado el 4 de diciembre de 2022, de ¿Se puede

contraer una infección por hongos a causa de los antibióticos?:
https://khealth.com/learn/antibiotics/yeast-infection-after-antibiotics/#:~:text=Is%20it
%20common%20to%20get,of%20the%20yeast%E2%80%94an%20infection.