LESIONES MEDULARES.

Las LM son actualmente una de las patologas ms recurrentes, el aumento en el nmero de accidentes y el mayor xito el en tratamiento de urgencia y las unidades de cuidados intensivos hacen que cada da sobrevivan ms personas, el problema que enfrentamos es como sobreviven como enfrentan esta nueva condicin de vida, donde muchas veces en el momento mismo del accidente la persona se da cuenta de que algo le sucede algo ha cambiado y ha perdido la capacidad de controlar su propio cuerpo. 1.- Clasificacin de Lesin Medular segn Origen o Causa: Acc. Automovilstico Traumtico: Acc. Laborales Cadas altura Lesiones deportivas Violencia (arma fuego, arma blanca) Infecciones (mielitis, abscesos, polineuritis) Tumores No traumtico: Trombosis arterial de la medula espinal Enf. Desmielinizantes (esclerosis mltiple) Enf. Congnitas (espina bfida)

2.- Clasificacin segn Nivel de Lesin Medular afectado: el grado de perdida Motora y Sensitiva est directamente relacionado con el nivel de la lesin. Nivel de lesin Cervical Prdida de capacidad motora y sensitiva desde el nivel de la lesin hacia caudal. Tetraplejia: Afecta las 4 extremidades: MMSS Total o Parcial/ MMII Total Alteracin Esfnteres Vesical y Anal Alteracin Funcin Sexual Lesin a nivel Torcico, Lumbar o Sacra Perdida de la capacidad motora y sensitiva de Tronco y EEII Alteracin de funcin y control de esfnteres Alteracin funcin Sexual

Paraplejia:

3.- Clasificacin segn Porcin Medular Afectada: Completa Incompleta Prdida de funcin motora y sensitiva por debajo del nivel de la lesin. Existe preservacin de alguna funcin motora y/o sensitiva por debajo del nivel de la lesin.

Lesiones Incompletas: Afecta Tracto de la Medula Anterior

Sndrome Medular Anterior

Alteracin Sensacin Dolorosa, Trmicas y Tctiles Indemnidad a la sensibilidad de Presin y Propioceptiva Podra recuperar algo de movimiento Afecta Tracto Central de la Medula Perdida de los movimientos de los Brazos Sensibilidad sin Alteraciones, Funcin Vesical e Intestinal Parcial Recuperacin Parcial Movimiento EEII Distal Afecta Tracto Posterior de la Medula

Sndrome Medular Central

Sndrome Medular Posterior

Dificultad para la Coordinacin de Movimientos Pacientes tienen Fuerza, Sensibilidad, Temperatura y Dolor Normal Recuperacin EESS, EEII Parcial Movimiento

Sndrome de Brown Squard

Dao Porcin Lateral de la Mdula Alteraciones Musculares Lado Lesionado y Capacidad Muscular Normal en lado Sano Sensibilidad al dolor y Temperatura conservado en lado lesionado Alteracin Sensibilidad, Dolor Temperatura en lado Lesionado y

Tetraplejia:

y y y

Nivel de lesin Cervical Prdida de capacidad motora y sensitiva desde el nivel de la lesin hacia caudal. Afecta las 4 extremidades o MMSS Total o Parcial o MMII Total y Alteracin Esfnteres Vesical y Anal y Alteracin Funcin Sexual

Paraplejia: y y y y y y y y y y y y y y Lesin a nivel Torcico, Lumbar o Sacra Perdida de la capacidad motora y sensitiva de Tronco y EEII Alteracin de funcin y control de esfnteres Alteracin funcin Sexual

Los signos y sntomas de LM traumticas y no traumticas son similares. El efecto negativo sobre el paciente, su familia y el medio es muy grande y no siempre manejada o abordada. Para cada individuo que sufre una LM los problemas que se le presentan son particulares por lo que ser considerado como un caso nico al momento de la rehabilitacin. La importancia del equipo de trabajo con experiencia es fundamental para tener menores efectos segundarios o complicaciones, tambin para anticiparse a los sntomas. En un equipo no todos podemos tener la misma experiencia pero debemos estar abiertos y dispuestos a aprender de los dems con ms experiencia que la nuestra.