TECNICAS BASICAS

Para la preparación del paciente quirúrgico

 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Una anestesia segura implica una via aérea permeable y un paciente bien ventilado y
correctamente oxigenado.

Materiales necesarios:

✓ Laringoscopio
✓ Tubo endotraqueal
✓ Solución de lidocaína
✓ Banda de fijación del tubo
✓ Gasas
 LARINGOSCOPIO
El aparato se compone de dos partes:
Una hoja que sirve para apartar la lengua y la
epiglotis.
Al final de la hoja se encuentra usualmente una
fuente luminosa.
Un mango para manejar el instrumento.
En el caso de los laringoscopios de fibra óptica o
con otro tipo de fuente luminosa, el mango
contiene en su interior las pilas que alimentan la
bombilla.

El mango está hecho para sostener el

laringoscopio y contiene las baterías
 MANIOBRA
• Paciente en decúbito esternal,
dorsal o lateral
• Abrir la boca del paciente,
tome la lengua con las manos.
• Con el laringoscopio ubique la
epiglotis y se baja
• Se introduce el tubo
endotraqueal
• Se sujeta el extremo esterno a
el maxilar con una tira de gasa
• Se insufla en balón
✓ Uso de abreboca si una sola persona realiza el procedimeinto
✓ Usar una gasa puede ayudar a evitar que se deslice.
✓ Mantener buena iluminación
✓ El cuello bien extendido mejora la visibilidad
✓ Aplicación tópica de lidocaína solbra la laringe antes de intubar
ayudar a reducir espasmos en pacientes suceptibles.
✓ Lubricar el extremo del tubo a la altura del balón.
✓ La boquilla del tubo debe quedar a nivel de los incisivos y el
extremo distal debe quedar en la entrada del torax craneal a la
carina.
✓ Evitar intubación bronquial.
✓ Al inflar el balón tener precaucion de no comprometer la irrigación
de la mucosa traqueal
 AUSCULTACIÓN CARDIACA
✓ La auscultación se emplea para identificar los sonidos cardíacos anómalos, determinando la
presencia o ausencia de sonidos alterados, así como para examinar el ritmo y la frecuencia
cardiaca y evaluar los cambios en los sonidos pulmonares.

✓ Los sonidos cardiacos se crean por el flujo turbulento de la sangre y las vibraciones
asociadas en el tejido adyacente durante el ciclo cardiaco.

✓ Los sonidos cardiacos se clasifican en transitorios (aquellos de corta duración) y soplos

cardiacos (sonidos más largos que se originan durante un periodo habitualmente silencioso
del ciclo cardiaco).
✓Como muchos de los sonidos cardiacos son difíciles de oír, es
importante que durante la auscultación el animal coopere y que la
sala este silenciosa.
✓El animal debe permanecer en estación si es posible; así´ el corazón
se encontrara´ en su posición habitual.
✓Los perros que jadean
✓Los ruidos respiratorios pueden reducirse mediante la colocacio´n de
los dedos en ambas fosas nasales durante un corto periodo de
tiempo.
✓El ronroneo en los gatos puede detenerse colocando un dedo en una
o ambas fosas nasales
El fonendoscopio tradicional posee un diafragma
plano y duro y una campana en la pieza que se aplica
sobre la pared torácica.
El diafragma, cuando se sitúa firmemente en la pared
torácica, permite una mejor auscultación de los
sonidos de alta frecuencia que los de baja.

La campana, aplicada ligeramente sobre el tórax,

facilita la auscultación de los sonidos de baja
frecuencia.

En condiciones ideales el fonendoscopio debería

tener un doble tubo y unos extremos cómodos para
los oídos.

Las olivas finales de los tubos deben angularse

rostralmente para alinearlas con los canales auditivos
del examinador.
 Tratamiento de un paciente
Mantenimiento hemodinamicamente estable para
mantener diariamente el equilibrio de
agua, electrolitos y acido-base.

FLUIDOTERAPIA

Tratamiento de casos urgentes para

reponer déficit del volumen plasmático
Urgencia en periodo de pocos minutos hasta
algunas horas
 Aporte inadecuado
de O2 y nutrientes

Hipovolemia,
Déficit de flujo Shock cardiogénico
sanguíneo
SIRS

Deshidratación o Eliminación deficiente

hipoperfusión? de los productos de
desecho

Turgencia de piel
Reducción de Humedad de MM
cantidad de agua
Retracción del GO
 ÁPROXIMACION A LA FLUIDOTERAPIA

✓ ¿El paciente requiere fluido terapia?

✓ ¿Qué tipo de fluidos deben darse?

✓ ¿Que ruta debe usarse?

✓ ¿Tiempo?
Cristaloides:
• Son soluciones electrolíticas que pueden salir libremente al espacio vascular.
• Hipertónicos, isotónicos, hipotónicos.

Coloides artificiales
• Contienen macromoléculas que son retenidas en el espacio intravascular
• Gelatinas, almidones, dextranos.

Derivados sanguíneos
• Sangre entera, plasma.
 FLUIDOTERAPIA AGUDA

Hipoperfusión leve por hipovolemia sin complicaciones

• 20-40ml/kg la primera hora

Hipoperfusión moderada
• 40-60 ml/kg/h

Hipoperfusión grave
• 60-90 ml/kg/h
 FLUIDOTERAPIA CRONICA

• 60 ml/kg/día en perros pequeños y gatos

• 40 ml/kg/día en perros grandes
 PLAN DE FLUIDO TERAPIA CRONICA
Labrador macho, 5 meses de edad y peso de 20 kg NECESIDAD DIARIA DE FLUIDO
Anamnesis
• No vacunado REPOSICION
• Anorexia y letargia de hace 3 días XXXXXXX
• Vómitos y diarrea

• Examen físico

• Depresión
• pulso débil moderado
• TLLC 2 S
• TRC 5 S
REPOSICION
Déficit de fluido = % de dh X peso corporal X 10

MANTENIMIENTO
Necesidades de mantenimiento: xx ml/kg/día

PERDIDAS
Perdidas predecibles: diarrea + vomito

Volumen de diarrea estimado / episodios

Volumen de vomito estimado / episodio

Diarrea: 100 ml Vomito: 50 ml

 Necesidades diarias de fluido
REPOSICION
Déficit de fluido: 8*20*10 = 1600 ml

MANTENIMIENTO
Necesidades de mantenimiento: 50 ml*20kg = 1,000 ml/día

PERDIDAS PREDECIBLES
Diarrea: 100 ml*5 / día = 500 ml
Vomitos: 50 ml * 5 / día = 250 ml

Perdidas totales predecibles: 500 ml + 250 ml = 750 ml / día

Necesidades diarias de fluido = reposición + mantenimiento +
perdidas predecibles

= 1,600 + 1,000 + 750

= 3,350 ml / día
= 3,350 / 24 h
=124 ml/h