CONSENTIMIENTO PARA PARTICIPAR DE MODALIDAD MIXTA DE ACOMPAÑAMIENTO

PROGRAMA ABRIENDO CAMINOS

Fecha: -------------/-------------/------------

Nombre Cuidador/a Principal grupo familiar: ___________________________________________

Yo, ____________________________________ declaro que, tras recibir información desde el

equipo sobre la posibilidad de retomar contacto presencial en algunas instancias que lo ameriten

de acuerdo con los objetivos trazados conjuntamente, estoy dispuesto/a a participar de una

modalidad mixta de acompañamiento (el contacto a distancia se mantiene como principal vía de

contacto y convive con encuentros específicos en modalidad presencial) que resguarde en todo

momento las medidas de seguridad establecidas por la autoridad sanitaria en contexto de crisis por

COVID-19.

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Firma participante Firma profesional