Terapia cognitiva de la depresión

El articulo nos menciona los alarmantes índices de depresión a nivel mundial,

aun así me parece importante focalizar un poco más esta estadística y traerla
al presente, pues la OMS ha declarado que después de dos años de pandemia
los índices de depresión han aumentado aun, más llegando al 50% de la
población, si bien esta estadística es un tanto especulativa ya que no toda la
población se somete a un examen clínico para ver si tiene o no depresión es
claro que a partir de las situaciones actuales se han disparado los índices de
ansiedad y depresión alcanzando casi a toda la población, esto aunado al
modelo biomédico que ha permaneció en México y el mundo más de lo que
debería han propiciado que las personas recurran a los fármacos en demasía,
pensando la depresión como un resfriado, tristemente los médicos y los
psiquiatras escasas veces consideran los factores asociados, por ello la
apremiante necesidad de un cambio de perspectiva hacia el modelo
biopsicosocial, si bien no podemos descartar la funcionalidad de los
antidepresivos debemos reconocer el papel de la conducta y las cogniciones
que probabilizan el mantenimiento de estados depresivos, así como otros
factores de riesgo ambientales o sociales.

En este caso nos centramos en la terapia cognitiva y como un proceso de

reinterpretación estructural de elementos cognitivos puede favorecer en gran
medida en el tratamiento de padecimientos de esta naturaleza, identificando las
cogniciones negativas, las cogniciones disfuncionales y generar cambios que
afecten en la conducta a largo y mediano plazo.

Para poder entender como se interviene tanto teóricamente como

metodológicamente voy a recurrir a un pequeño cuadro que esquematice
dichas relaciones no sin antes mencionar lo que el tipo de influencia entre los
organismos y la función estimulo que poseen respecto a la persona con
depresión poseen una relación reciproca, es decir, se influyen mutuamente a
través de la interacción por lo que es importante influir en la respuesta ante la
interacción y no propiamente ante la respuesta frente al estimulo efector.
 La triada cognitiva Esquemas Elementos
metodológicos
La cognición negativa Reestructuración del Dominio del modelo
del paciente respecto al sistema cognitivo cognitivo:
evento estimulante negativo sustituyendo -conocimientos
elementos negativos -marco conceptual claro
-Experiencia
supervisada
Tendencia a interpretar Ejemplos de elementos Limitaciones del
de manera negativa estructurales negativos: modelo:
debido a la cognición -maximización de -No ha probado tener
previa acontecimientos vividos efectividad con
-minimización de pacientes de espectro
elementos vividos psicótico
-Pensamientos -Se limita a pacientes
absolutos con sintomatología de
-pensamientos baja intensidad o
dicotómicos moderada
-generalizaciones
excesivas
-Irracionalidad
Idealización negativa Consideraciones:
del futuro Sustituciones positivas Al trabajar
posibles: primordialmente las
-Racionalización cogniciones puede
-establecimiento de perderse fácilmente la
expectativas realistas relación causal entre el
-valorización de tratamiento y las
acuerdo al estimulo respuestas del paciente,
-particularización de los es decir saber si mejora
elementos por la terapia o
elementos externos
Propiedades psicométricas del Inventario de Depresión de Beck II en
pacientes con cáncer

La depresión se define como un estado anímico alterado que evita el interés o

goce de actividades cotidianas, particularmente con la población con cáncer
hay una prevalencia altamente superior en comparación con la población
regular, casi con el 60% en personas con cáncer, nuevamente haciendo la
precisión que estos datos son previos a la pandemia por COVID 19
considerando la elevación de la esta estadística podríamos especular una alza
de al menos el 20% y no necesariamente en el número de casos per se, sino
en el aumento de pacientes con un trastorno depresivo mayor, recordemos que
la suma de factores estresantes suele ser una elemento suma a la
intensificación del malestar.

La idea de este estudio es nuevamente probarlo con otro tipio de población, en

este caso población mexicana con cáncer, participaron 337 pacientes del
Instituto Nacional de Cancerología, 180 mujeres y 157 hombres cuya edad
promedio fue de 46.8. Adicional a la escala de Beck contestaron la subescala
de depresión de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS-D). En
este caso me parece que el uso de escalas complementarias es bastante
acertado para poder tener datos comparativos que ayuden a medir con mayor
precisión la fiabilidad del instrumento con este tipo de población.

La escala para sorpresa de nadie resulto eficaz para trabajar con esta
población, ya existían estudios que probaban la eficacia en población de habla
hispana, en población, mexicana, en población con cáncer, etc. por lo que lo
que podemos resaltar en todo caso es el alto nivel de correlación del alfa de
Cronbach de .85 significativamente alto, más allá de este valor y la predecible
resultante, es que podemos hacer con esta información, si bien tenemos
identificado que las personas con cáncer mexicanas son altamente proclives a
desarrollar depresión podríamos enfocarnos en el tratamiento preventivo e
intervenciones de primer nivel, que como hemos visto a lo largo del curso son
de mayor impacto a nivel social y de menor costo a nivel económico.
Evaluación del BDI-II

Esta evaluación concluye que la fiabilidad del instrumento en rasgos generales

es eficaz y precisa, para poblaciones a partir de los 13 años de edad, confiable,
certera y adecuada para medir los valores que propone, de fácil aplicación,
barata y pareciese que es perfecta, sin embargo siempre se tienen espectros
de mejora tratándose de instrumentos de evaluación de variables tan subjetivas
como la depresión, si bien el instrumento en particular podría requerir anexión
de variables como sexo o edades mas tempranas, me parece mas significativo
centrarse en el constructo teórico de la depresión y su etiología, pues no
siempre las evaluaciones psicométricas nos van a llevar a un mismo tipo de
depresión, de ahí la importancia de que la apliquen profesionales, aunado al
hecho de que la depresión cambia como cambia la sociedad y la creciente
celeridad con la que nos desarrollamos y la cantidad impresionante de cambios
en las últimas décadas hace presente la necesidad de replantear muchos
elementos de la teoría psicológica y no caer en el error de todo científico,
investigar tanto una variable que el problema en su totalidad se escapa de sus
manos.

Bibliografía

Beck, A. (2008). Terapia cognitiva de la depresión. 19a ed. (11-40). Bilbao:

Desclée de Brouwer.

Galindo, V. (2016). Propiedades psicométricas del Inventario de Depresión de

Beck II en pacientes con cáncer, Psicología y Salud, (1), 43-49.

Inventario de Depresión de Beck II.