LICENCIATURA EN PODOLOGÍA

Título: “TEXTO REFLEXIVO PATOMECANICA Y

TRATAMIENTO DEL HALLUX LIMITUS ”

Autor:
Arévalo, Gisela

Fecha de Presentación:
28/05/2022
 PATOMECANICA Y TRATAMIENTO DEL HALLUX LIMITUS

Para la marcha humana, la movilidad del 1er dedo es importante en el momento del
despegue, en el roker metatarsiano, es una fase de la marcha donde va haber mayor apoyo
en esa zona y si esta articulación se encuentra afectada por esta patología habrá cambios en
la marcha normal, volviéndola patológica.1.2.

Varios autores han hablado de la importancia que tiene la flexión plantar en el 1er
metatarsiano para tener una correcta dorsi-flexión del 1er dedo, Philips decía que por cada
grado de extensión del 1er metatarsiano el dedo se flexionaría tres grados, indicando que se
necesitaba mínimo 10 grados de extensión del metatarsiano para una marcha normal.
McGlamery por su parte decía que la flexión del 1er dedo sin la extensión del 1er
metatarsiano solo llegaba a los 25 a 30 grados. Estudios últimos demuestran que 36 a 42
grados de extensión de la 1era articulación MTTF es suficiente para una marcha normal en
la fase de propulsión.1

El Hallux limitus es una alteración degenerativa de la 1era articulación metarsofalángica, con

una disminución de la flexión dorsal por debajo de 65 grados en descarga; al ser un proceso
degenerativo pasa por diferentes estadios; por consiguiente el tratamiento ortopodológico
buscara la funcionalidad de la articulación, evitar el avance si se encuentra en estadios
iniciales o evitar el dolor según sea la evolución de la sintomatología. 2.3

Dicha patología se divide en:

- Hallux limitus estructural, donde la dorsi-flexión está por debajo de 65 grados en
descarga.
- Hallux limitus funcional, donde la dorsi-flexión está por debajo de 20 a 30 grados en
dinámica.
- Hallux rigidus, donde la dorsi-flexión está por debajo de 10 grados, ausencia casi total
de movimiento.2

Las causas pueden ser muchas, tales como un traumatismo, tener un index plus, index
minus, la limitación de los sesamoideos, enfermedades artrósicas, un desbalance muscular
en músculos extensores y/o flexores, complicaciones de cirugías, micro-traumatismos entre
otros.2.3
Para realizar la medición de la movilidad del 1er dedo, según la literatura existen diferentes
rangos, pero se puede decir que si es menor de 65 grados ya se considera que existe
deficiencia de la movilidad de la articulación MTTF.

El diagnóstico se basa en el examen físico, en esta patología se puede evidenciar una uña
hiperqueratosica y/o con onicolisis, se debe evaluar la fascia, valorar el mecanismo de
Windlas, realizar test como el de Lunge, test de Jack, test de movilidad del 1er radio, etc.
Todo lo anteriormente sumado a un examen radiológico donde se observará la evolución y
estadio en que se encuentra la articulación MTTF, para dar el diagnóstico definitivo.2

Existen diferentes tratamientos, el más adecuado son las ortesis plantares tienen su
importancia como sostén del pie, controlando lesiones y patologías relacionadas con un mal
funcionamiento del pie. Los materiales son variados unos de mayor densidad que otros , de
ahí radica la pericia del profesional para elegir la mejor opción para cada paciente tomando
en cuenta rasgos personales del mismo como el peso, actividad que realiza, sintomatología y
el estadio en el que se encuentre.3. Un plan de tratamiento puede ser:

- Kinetic Wedge el que busca favorecer el movimiento, este se aplica cuando la dorsi-
flexión es mayor de 30 grados en descarga y el paciente no tiene dolor). Consiste en
un posteado de antepié, consiguiendo reducir las presiones en todo el antepié y
mejorar la plantaflexión en el primer metatarso.
- Cuña cinética la misma que busca limitar el movimiento, se usa cuando la dorsi-
flexión es menor de 30 grados en descarga y el paciente presenta dolor leve.
- Extensión de Morton en la que se feruliza la articulación, se la aplica cuando la dorsi-
flexión es menor de 30 grados en descarga y con dolor.

Las ortesis plantares son el tratamiento conservador de elección para el hallux limitus, al ser
algo fuera del cuerpo se necesita un periodo de adaptación, las mismas que el paciente debe
usar de por vida, para ayudar en la marcha y evitar la degeneración de la 1era articulación.3
Referencias bibliográficas
1.López A, Cintado R, Munuera P, Gonzáles R, Salcini JL. ¿Cuál es el protocolo de
exploración más adecuada a la hora de valorar la primera articulación metatarsofalángica?
Rev.Esp.Pod.2013.24.(1).25-29. Citado el 28 de mayo del 2022. Disponible en:
https:/revesppod.com/Documentos/ArticulosNew/X0210123813503059-2.pdf
2. Hernández V. Análisis de las variables baropodométricas en el hallux limitus mediante su
tratamiento ortopodológico. Tesis doctoral.Murcia-España.UCAM.2020. Recuperado de:
URI: http://hdl.handle.net/10952/5124
http://repositorio.ucam.edu/bitstream/handle/10952/5124/Tesis.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3.Ferreiro A. Efectividad de tratamientos ortopodológicos como tratamiento para el hallux
limitus.Licenciatura.Coruña-España.Universidad de Coruña. 2018. Recuperado de:
https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/21332/FerreiroVillamisar_Ana_TFG_2018.p
df?sequence=5&isAllowed=y