PROTOCOLO MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO EN UCI

INTRODUCCION
La experiencia del personal médico y de enfermería es fundamental para el tratamiento
adecuado de los enfermos quemados graves y conseguir los mejores resultados.Es
posible maneja adecuadamente a estos enfermos durante las primeras horas
postquemadura mediante la aplicación de algunos peincipios basicos sobre el manejo de
la via aerea y resucitacion.

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y VENTILACION MECANICA.

Se debe proceder a la IOT en todo enfermo en que se sospecha daño de la via aérea por
inhalación de humo, quemaduras extensas, aún cuando la via aérea no esté afectada.
Para un sujeto joven una quemdura extensa es > de 40% de SCT. En pacientes ancianos
puede ser con solo 10% de la SCT.

INICIO DE LA RESUCITACION
De inmediato con Lactato de Ringer, utilizando la fórmula de Parkland.
4 ml x superficie quemada (%) x peso (kg)

La mitad se administra en las primeras 8 horas desde el momento de la quemadura y la

otra mitad en las siguientes 16 horas .

El objetivo de la resucitación es mantener la perfusión de los órganos. En la práctica es

mantener la diuresis en 1 cc x kg x hora.
El uso de diureticos esta contraindicado en esta fase de reanimación.

VALORACION DE LAS QUEMADURAS:

Las quemaduras se clasifican en quirúrgicas y no quirúrgicas.
Retirar epaciente de la fuente de calor y en casos de quemaduras químicas , irrigación
de forma profusa y prolongada de la quemdura con suero.
Valorar la necesidad de escarotomia, cuando se sospeche sindrome compartamenal.
 El manejo inicial de las mismas consiste en limpiar las quemaduras .
 Retirar al paciente de la fuente de calor, y encaso de qumaduras químicas ,
irrigación de forma profusa con suero.
 Valorar la indicación de escarotomia cuando se sospeche simdrome
compartamental.