Fecha:

INSPECCIN EXCAVADORA HIDRULICA

No. Ficha: Marca: Modelo: Serie:
Operador: H. Inicial:
Lugar/Sitio: H. Final:
Supervisor: Horas trabajadas:

Estado
tem Descripcin Observaciones
Bueno Malo Regular
1 Luces delanteras y traseras (Nocturno)
2 Caja de bloque (master)
3 Espejos laterales
4* *Cinturn de seguridad - Asiento
5* *Extintor de incendio
6 Aire acondicionado - Radio
8 Vidrio panormico en buen estado

9* *Monitor - Indicadores (hidrulico-combustible-

refrigerante-bateria-aceite)
10 Mdulos electronicos
11 Alarma de retroceso-pito
12 Escalera y apoyos de acceso
13 Bateras y cables
14* *Paneles de enfriamiento
15* *Control de fugas y nivel hidrulico
16* *Control de fugas y nivel aceite motor
17 Control de fugas y nivel combustible
18 Control de fugas y nivel refrigerante
19 Control de fugas y nivel aceite motor giro
20 Filtros de combustible (purgar)
21 Filtros aceite motor e hidrulico (verificar)
22 Filtros aire (limpiar)
23 Estado general balde-dientes-cuchillas
24 Pasadores en general
25 Estado general Boom y Stick
26 Cilindros en buen estado
27 Mangueras en general
28 Puntos de lubricacin (engrasar)
29 Cadenas y zapatas
30 Rodillos Inferiores - Superiores
31 Sprocket y mando final
32 Rueda tensora
33 Bomba hidrulica
34 Motor y sus partes
35 Estructura (Contrapesa-tapas-bastidor)
Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los tems 4, 5, 9, 14, 15 y/o 16 invalida la operacin de la excavadora por parte del supervisor.
Para el resto de los tems que se encuentren en observacin (malo) se deber gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del supervisor.
Conforme a la presente inspeccin se autoriza el uso de la Excavadora hidrulica:
Si No

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL INSTRUCTOR

ADVERTENCIA: El plan de trabajo debe considerar los peligros en altura, especficamente la existencia de cables energizados y las distancias que se deben
guarda en relacin a estos