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Martes 01
Martes 01
MANOS
Se entiende como norma de prevención de infecciones al
conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar
la contaminación por microorganismos durante la atención
de un paciente o la manipulación, traslado y
almacenamiento de equipos y material estéril.
El lavado de manos es la medida básica más importante, y a
la vez más simple, para prevenir las IIH, debiendo ser
realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo
de salud, que deben incorporar este procedimiento a su
rutina de trabajo.
Los que hacemos esto tenemos la responsabilidad de educar
con el ejemplo a quienes no respetan esta norma básica de
salud, ya que los hechos suelen hablar más que los llamados
de atención a los colegas de trabajo, a un par o al auxiliar
de aseo o de descontaminación; lo que ellos vean en la
práctica les va a llegar bastante más que una charla.
OBJETIVO
VISIÓN
Ser un servicio competitivo que brinda atención
quirúrgica eficiente con calidad y calidez, con
equipos biomédicos de alta tecnología y un equipo
multidisciplinario calificado, comprometido en una
cultura organizacional sostenible.
Atención de
Enfermería en la Fase
Pre-operatoria
Concepto, Inicio y Término
Entrevista al paciente
Verificación de la firma en el consentimiento informado
Verificación de exámenes de laboratorio y gabinete
Verificación de disposición de hemoderivados
Desarrollo de
procedimientos y
técnicas
Orientación preoperatoria
Preparación física
Preparación psicológica
Administración de medicamentos preoperatorios cuando se
indique
Lista de verificación preoperatoria
Entrega del paciente a quirófano (asistencia en el transfer qx.)
Aplicación del
protocolo de seguridad
Identificación del paciente
Identificación de la zona quirúrgica
Verificación del paciente, procedimiento y lugar correcto
Acciones de Enfermería
en el
Preoperatorio
Verificar el expediente (si procede)
Verificar que el “Consentimiento Informado”
Verificación de disposición de hemoderivados
Verficar la existencia de laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,), de no
ser así tomar la muestra)
Acciones de Enfermería
en el
Preoperatorio
Retirar ropa de calle x ropa hospitalaria
Retirar joyas y alhajas
Mantener o Verificar el AYUNO
Apoyo psicológico y orientación
Valoración de los Signos Vitales (con Hipertensión no pasa al Qx)
Instalar un acceso venoso con solución Hartman* (con calibre 17 ó 18 en
adultos y 22 para niños)
Recabar laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,)
Aplicación de medicamentos si los tiene indicados (ejemplo: antibioticoterapia
profiláctica, dilatadores de la pupila, antihipertensivos, etc.)
Tricotomía del área a intervenir (si procede)
Vendaje de miembros inferiores y Vendaje de Capelina (o gorro*)
Cuidados específicos de acuerdo con la cirugía
Histerectomía: Se interna una noche antes y se le realizan aseos vaginales y 2
enemas evacuantes, uno por la noche y el otro por la mañana)
Cx. Oftalmológica: Dilatar la pupila con Ciclopentolato y en algunos casos con un
analgésico, una hora antes de la Cx . aplicando cada 15 minutos
Atención de Enfermería
en la Fase
Transoperatoria
Concepto, Inicio y Término
Estéril
Asiste
directamente al
médico
Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Circulante:
No estéril
Añade material al
campo
Realiza conteo de
gasas e
instrumentos
Personal de Sala de
Operaciones
Cirujano y Asistente:
Estéril
Lleva a cabo la
cx.
Personal de Sala de
Operaciones
Anestesiólogo/Anestesista:
No estéril
Administran la
anestesia
Médico responsable
por la prescripción y
dosificación
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
Identificación del
cliente
Nivel de ansiedad
Conocimiento, dudas o
cambios de opinión
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
Verificación de
adherencia a NPO
Verificación de alergias
Verificación de
procedimientos a
realizarse y lugar
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
Resultados de Lab. y
pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT,
CMP, Rayos X, EKG)
Presencia de prótesis o
pertenencias personales
Documentación de piso
en relación a
procedimientos previos a
OR
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
Estimado circulatorio y
respiratorio
Temperatura, color,
hidratación de la piel
Output urinario
Diagnósticos de Enfermería
Prevenir el desarrollo de
infecciones (pre-
medicaciones)
Restringir al cliente a la
mesa.
Supina litotomía
Prona
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
litotomía
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Posicionar adecuadamente al cliente
Trendelenburg
Lateral Recumbente
Jack- Knife
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Asistir al MD y
Anestesiólogo durante la cx.
Tipos de Anestesia
• General (CNS)
• Pérdida de sensación,
conciencia y reflejos
• Topical,
Intraespinal,
o inyección a
tejido
Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia
o Condición Física
o Preferencias del
Cliente
Acompañar al cliente a
Sala de Recuperación
Documentar la cx.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Intra-Operatoria
Respiratorias Circulatorias
Clasificación
•Inmediato
• Mediato
Tipos
• Estable
• Patológico
Concepto de fase postoperatoria
(Valoración postoperatoria)
Valoración Postoperatoria
• a camilla a su cama
• Entrevista al paciente
Datos Subjetivos:
Quejas o quejidos de
incomodidad o dolor
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
Patenticidad de pasajes de
aire
Color de la piel,
temperatura y humedad
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
Presencia de vendajes y
drenajes en estos
Presencia de tubos
conectados al cliente y
sus respectivos drenajes
Función cardiovascular,
respiratoria, y
neurológica/sensorial.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño
• Riesgo a Aspiración
• Ansiedad/ Confusión
• Náuseas
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Escuchar y verificar reporte
del anestesiólogo
Proveer seguridad
Estimar función
respiratoria, neurológica y
cardiovascular atentamente
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Succionar PRN
Estimular a toser y
respirar profundo
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Notificar si B/P > 160 o < 90;
P>120 o < 60 o presencia de
arritmias
Re-orientar al cliente en
tiempo, lugar y persona
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Administrar
medicamentos para dolor
con precaución
Transferir al cuarto
cuando esté estable.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Subjetivos:
Quejas de incomodidad
o dolor
Quejas de nauseas
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
Estado Respiratorio (ritmo,
profundidad, etc)
Nivel de conciencia
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
Balance líquidos y
electrolitos ( I&O, edema,
IV, drenajes)
Medicamentos recibidos
Equipos, vendajes y
drenajes conectados al
cliente
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a infección
• Dolor agudo
• Náuseas
• Deficit de conocimiento
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Recibir reporte de Sala de
Recuperaciones y estimar al
cliente
Evaluar resultados de
laboratorio (Hgb, Hct, WBC,
CMP)
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Proveer medicamentos
prescritos (antibióticos,
antieméticos, analgésicos, etc)
Cambiar frecuentemente
vendajes de heridas con
drenajes.
• Deshidratación/edema • Hipokalemia
• Hipoanatremia
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
Integumentarias
• Hematomas
• Evisceración/deshicencia
• Infección
Complicaciones Más
Comunes Etapa
Integumentarias
Post-
Sensoro - perceptual
• Operatoria
Keloides • Dolor de Garganta
• Delirio
• Dolor
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
Gastrointestinal Urinarias
• Nauseas/vómitos
• Adherencias
Acciones de Enfermería
en el
Post-operatorio
Valorar S.V. cada 15 minutos en la primera hora luego cada 30
Vigilar el estado de conciencia
Valoración de Aldrete
Instalar O2 PRN
Vigilar sangrado de Hx Qx
Vigilar datos de Choque hipovolémico, tromboembolia, etc.
Colocar en posición decúbito con rossiere y luego en semifowler
Adminstración de tratamiento médico (antibioticos, analgésicos,
antieméticos, antitromboliticos, etc)
Vigilar datos de complicaciones Qx
Cuidados de drenes (penrrose, drenovac, pleuro-vac, saratoga,
bolsas de colostomía, bolsas recolectoras de orina)
Mantener vía venosa permeable
Vendaje compresivo
Cuidados Generales de Enfermería
• Tendido de camas
• Administración de Terapéutica médica
• Higiene
• S.V.T.
• Cambio de vía periférica
• Alimentación asistida
• Aseo matinal
La vida es corta y 1 minuto en la vida de una persona,
puede ser la diferencia entre morir o vivir