FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA RBC

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Versión: 01

Universidad Manuela Beltrán, PRACTICA I

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Yo, acudiente de ,
mayor de edad, identificado/a con cédula de ciudadanía de
, manifiesto de
manera libre, espontánea y voluntaria que:
Con el objetivo de realizar la medición y evaluación de gestos deportivos , medidas
antropométricas, rangos de movimientos,postura , flexibilidad, desempeño muscular ,
pruebas ligamentarias y meniscales, para contribuir con su desarrollo en el deporte y
garantizar el bienestar en la participación de este.

1. El/la estudiante en formación establecer diálogos sobre la promoción y prevención

en lesiones.
2. Tener conocimiento de antecedentes e historia clínica de acuerdo con el diagnóstico
dado.
3. De acuerdo con las acciones a realizar se debe tener un manejo para hacer las
diferentes actividades será en ropa cómoda como lo es una pantaloneta y
esqueleto.

4. Me informó que para realizar este procedimiento me harían varias preguntas sobre
información general, antecedentes clínicos , preferencias y actividades cotidianas,
con el fin de obtener información sobre aspectos significativos para mí y los apoyos
que requiere y/o utilizadas cotidianamente para mi comunicación o interacción con
otras personas.

5. Me informó que las preguntas se llevarán a cabo entre él/ella y yo, y que puedo
solicitar apoyo de otra/s persona/s para responder, en caso de considerarlo
necesario. También que puedo descansar en el momento que lo requiera, que no
hay respuestas buenas ni malas, por lo cual puedo contestar con total honestidad,
que no tengo que contestar si no lo deseo, y que si, en algún momento las
preguntas producen un cambio en mi estado de ánimo, se suspenderá la aplicación
hasta tanto yo decida retomarla.

6. Me informó que la información que yo le suministre sólo será utilizada por el

trabajo de estudio de caso para la práctica I, y que a la misma no tendrá acceso
ninguna persona que yo no quiera.
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He entendido la información que se me ha dado y aceptó participar en el

proceso descrito en este documento. Expresión de la voluntad del participante
(según la forma de comunicación convencional o no convencional utilizada
frecuentemente)

Nombre del participante:

C.C.:
Firma:
Fecha:
Nombre del acudiente :
C.C.:
Firma:
Fecha:

Este consentimiento informado para la valoración de apoyos en la toma de decisiones

para el deportista fue firmado ante
, identificado/a con cédula
de ciudadanía , estudiante en formación de la
Manuela Beltrán.

Nombre del estudiante en formación:

C.C.:
Firma:
Fecha:
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