Procedimiento de Saneamiento Ambiental HSTL 2020

Código: PO-PCIAAS
HOSPITAL DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD Edición: 01

SANTO TOMAS DE LIMACHE
Fecha Emisión: Abril 2020
Vigencia: Abril 2025
PROCEDIMIENTO DE SANEAMIENTO
AMBIENTAL Página: 1 de 45
PROCEDIMIENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
HOSPITAL SANTO TOMÁS DE LIMACHE
REALIZADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
Encargado Unidad de Calidad

Cargo Jefe de Servicios Generales Cargo Cargo Director
y Seguridad del Paciente
Sra. Ana María Polanco

Nombre Sr. Erik Salas Salas Nombre EU. Nombre
Santelices
Fecha 13 de Abril 2020 Fecha 15 de 2020 Fecha
Firma Firma Firma

Código: PO-PCIAAS
INDICE
1.- INTRODUCCION 3
2.- MARCO LEGAL 3

3.- OBJETIVO GENERAL 4
4.- ALCANCE 4
5.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA 4
6.- RESPONSABILIDADES 5
7.- DEFINICIONES 6
8.- DESARROLLO 11
9.- ASEO DE LA PLANTA FÍSICA 15
10.- LAVADO DE CIELO RASO, PAREDES, MUEBLES, PUERTAS Y VENTANAS 15
11. ASEO DE ÁREA ESTACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICA 17
12.- ASEO DE LOS DISPENSADORES DE JABÓN Y ALCOHOL GEL 18
13.- ASEO DE LAS CAMAS CLÍNICAS 18
14.- ASEO DE LOS CAMILLAS Y/o SILLAS DE RUEDAS DE TRANSPORTE DE PACIENTES 19
15.- ASEO DE PISOS 20
16.» ASEO DE PORTA SUEROS 21
17.- ASEO DE MONITORES Y EQUIPOS 21

18.- ASEO DE CILINDROS DE GASES DE OXIGENO 22
19.- ASEO DE LAVAMANOS, TINAS Y WC 23
20.- ASEO AREA ADMINISTRATIVA 23
21.- ASEO CAMARA MORTUARIA 24
22.- EVALUACION DEL PROCEDIMIENTO 25
23.- TOMA DE CONOCIMIENTO 26
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Código: PO-PCIAAS
1. INTRODUCCION
El presente documento contiene los principios y fundamentos de la limpieza y
desinfección de las distintas áreas del Hospital Santo Tomás de Limache.
La Limpieza y desinfección, constituyen, junto a la esterilización, elementos
primarios y más eficaces para romper con la cadena epidemiológica de la infección,
además de ser las herramientas para controlar los factores relacionados con el
medio ambiente hospitalario, es por eso, la importancia de contar con un protocolo,
el cual es realizado como aporte a la estandarización de procesos, en el marco de la
política de calidad y mejoramiento continuo en la institución. El documento contiene
los conceptos y describe los procesos y compuestos utilizados para la realización de
limpieza y desinfección de superficies hospitalarias.
2. MARCO LEGAL:
Decreto con fuerza de Ley N°1 de 2005, del Ministerio de Salud, Artículo 4 N°11;
Establece los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros
médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad
requerida para la seguridad de los usuarios.
Dichos estándares se fijarán de acuerdo con el tipo de establecimiento y a los
niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y
privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de
instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de
protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra
materia que incida en la seguridad de las prestaciones.
Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando criterios validados,
públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos competentes.
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Código: PO-PCIAAS
3. OBJETIVO
Estandarizar el procedimiento de limpieza y desinfección de superficies en el
Hospital Santo Tomás de Limache, para prevenir y controlar la transmisión de
microorganismos a través del ambiente hospitalario, logrando un ambiente físico
higiénico, seguro, confortable y agradable estéticamente.
4. ALCANCE
Todos los servicios clínicos de atención abierta, cerrada, las Unidades de Apoyo
Clínico, Consultorio y las áreas de acceso.
5.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:

Ministerio de Salud Chile: Manual de Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional 1993. Saneamiento ambiental
cap. 14.
6. RESPONSABLES
 Director: Responsable de velar el cumplimiento del proceso dentro del
establecimiento.
 Subdirecciones: Responsables de velar el cumplimiento del proceso del
saneamiento ambiental dentro del establecimiento, recursos y materiales para
la correcta ejecución.
 Jefe de Servicios Generales: Responsable de la implementación del
protocolo para la limpieza y desinfección de superficies hospitalarias por parte
de los funcionarios a su cargo, además de la supervisión y velar por el
cumplimiento de este.
 Médico jefe de servicios clínicos y/o unidades de apoyo: Son responsables
de velar el cumplimiento del proceso del saneamiento ambiental dentro de sus
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servicios clínicos a cargo, monitorizando recursos y materiales para la correcta

ejecución.
 Enfermero/a Supervisor/a; Encargados; de Servicios Clínicos y/o
Unidades de apoyo: Son responsables de velar el cumplimiento del proceso,
supervisión, monitorización, seguimiento y mejoras continuas de los procesos
de saneamiento ambiental asegurando la seguridad en la atención de los
pacientes de sus áreas y servicios clínicos y de apoyo.
 Enfermero/a Clínico/a: Son responsables del cumplimiento del procedimiento,
supervisión, y mejoras continuas de los procesos de saneamiento ambiental
asegurando la seguridad del funcionario quien realiza la acción asegurando la
atención de tos usuarios en los servicios clínicos y/o unidades de apoyo.
 Prevención de Riesgo: Es responsable de velar el cumplimiento del
procedimiento velando la seguridad del funcionario ejecutor, de acuerdo a la
normativa de higiene y seguridad del hospital. Velar por la seguridad del
funcionario, identificar los elementos de protección personal básicos y gestionar
capacitaciones de aquellos elementos de protección especificas
 Auxiliares de Servicios Generales: Los funcionarios Auxiliares de Servicios
Generales: ASG, tanto en el nivel operativo como en el de supervisión, forman
parte del equipo que trabaja para el bienestar de la Institución. Su tarea
entonces, está dirigida a asegurar un ambiente limpio y seguro, y prevenir la
diseminación de la infección.
El ASG es un eslabón importante en la cadena de la higiene, al aplicar en
forma sistematizada los procedimientos de limpieza y desinfección.
Se debe recordar también que un ASG, al igual que cualquier otro
funcionario, cuando está desarrollando su trabajo, es una parte muy
importante de la Institución. Su forma de actuar y de trabajar incidirán en
la opinión que, sobre él tengan todos los que a ella diariamente acuden.
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Son los responsables de cumplir y ejecutar la normativa del procedimiento de

aseo o a quien se designe esta función, cumpliendo la normativa de IAAS, y del
correcto uso de los EPP y optimización de los recursos en las siguientes áreas:
- Pasillos, sectores administrativos y baños de áreas críticas.
- Pasillos, sectores administrativos y baños en las áreas semicrfticas.
- Todas las áreas no críticas de las diferentes secciones del Hospital.
- Conocer y contar con el presente procedimiento.
 Técnicos Paramédicos: son responsables de hacer el procedimiento de aseo

concurrente y terminal de la unidad del paciente (cama, velador, mesa, sillas,
monitores bombas e islas).
 Auxiliares de Servicios de otras Unidades: Serán los responsables de aseo

concurrente y terminal de las áreas de responsabilidad asignadas a la unidad
en donde se desempeñan (baños, pasillos, box de atención, sala de espera,
etc.).
 Unidad de IAAS y Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente: Son

responsables de velar el cumplimiento de este procedimiento, debiendo estar
en conocimiento, monitorizando, capacitando y orientando en la correcta
ejecución de los procesos de IAAS del establecimiento.
7. DEFINICIONES
 Abreviaturas:
- IAAS: infecciones asociadas a la atención de salud.
- REAS: Residuos generados en establecimientos de atención de salud.
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- APS: Atención Primaria de Salud.

- ASG: Auxiliar de Servicios Generales.
- HM: Higiene de manos.
- EPP: Elementos de protección personal (Guantes desechables, delantal
manga larga desechable, mascarilla desechable, escudo facial).
 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS): Corresponden a todo
proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la
atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de
hospitalizarse, Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la
atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.
 Saneamiento Ambiental: Es un conjunto de acciones técnicas y

socioeconómicas para el manejo sanitario del agua, excretas, agua residual,
residuos sólidos y los procedimientos higiénicos que reducen los riesgos para
la atención en salud y prevenir la contaminación.
 Componentes de la Unidad del Paciente: cama, velador, panel de oxígeno y

aspiración soporte de suero, monitores, mesa de comer, recipientes como
chata o pato urinario y otros mobiliarios como silla o sillón de acompañante.
 Limpieza: eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y materia

orgánica de las superficies.
 Desinfección: corresponde a la destrucción de microorganismos en superficies

inertes mediante el uso de un producto químico.
 Desinfectante: agente químico que destruye microorganismos en artículos o

superficies, Se clasifican en 3 niveles de acción:
- Alto: aquellos efectivos contra esporas bacterianas.
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- Intermedio: producto que destruye Mycobacterium y tuberculosis, pero no

esporas.
- Bajo: tienen efecto limitado, sin acción sobre esporas, bacilos de Koch, y
virus pequeños.
 Contaminación: Es cualquier alteración física, química o biológica que

ocasiona efectos adversos sobre el ambiente y los seres vivos.
 Contaminación Ambiental: Es la presencia de sustancias nocivas y molestas

en nuestros recursos naturales como el aire, el agua, superficies y suelo,
colocados allí por la actividad humana en tal calidad y cantidad que pueden
interferir en la salud y bienestar de las personas.
 Amonio Cuaternario: limpiador desinfectante que tiene un amplio espectro de

eliminación de microorganismos como: virus, bacterias, hongos, levaduras,
esporas, E. coli, Salmonella tiphymurium, Estafilococos, Estreptococos,
Clostridium sp., Pseudomonas aeruginosa, causantes de malos olores y
enfermedades.
 Fuentes de infección:
- Humanas. En general las infecciones contraídas resultan del pasaje de
gérmenes de un ser humano a otro. Estos se constituyen en un factor
peligroso de transmisión ya que muchas veces no se sabe que puede
transmitir la infección y entonces no se toman sobre él medidas de control.
- Animales: No son muchas las posibilidades de que los animales sean
fuente de infección si son cumplidas estrictamente las normas de
saneamiento ambiental, desinfección, desratización y desinsectación.
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- Suelo, polvo y otros elementos inertes: Las esporas de las bacterias

permanecen vivas por largos períodos. Tales fuentes, así como tanques de
almacenamiento de agua, no deberían ser un problema en una Institución,
pero la experiencia indica que las acciones sanitarias que se llevan a cabo
en ellos no son las suficientes. La misma mención merece la cocina, y otros
sectores que proveen a los pacientes, los que deberían ser objeto de
controles y evaluaciones periódicas.
 Vías de transmisión: Para todos los que trabajan en una institución es
importante conocer la cadena de infección que da lugar a los diferentes
procesos.
- Contacto directo: contacto físico inmediato tocando a las personas o
animales infectados.
- Contacto indirecto: Transmisión sin contacto físico. Por ejemplo,
diseminación respiratoria por gotitas que caen en superficies cercanas lo
que se observa en general en ambientes mal ventilados con inadecuada
comunicación al exterior.
También puede darse la transmisión a través de las manos del personal, por
tanto, es importante un correcto y repetido lavado de manos.
Barrer en áreas de gran circulación también contribuye a diseminar
masivamente en el aire el polvo contaminado.
- Vectores: Transmisión de infección a través de un animal (insecto, roedor,
etc.) que deposita el material infectado al picar la piel o al tomar contacto con
alimentos u objetos diversos. Por eso, dentro de una institución la tarea del
control de vectores es sumamente importante.
 Limpieza o aseo y desinfección Concurrente: proceso que se realiza a las

salas, box, pasillos, salas de espera, comedores, despensas, baños y unidad
del paciente entre otros, durante la hospitalización o proceso de atención de
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salud del paciente y se focaliza especialmente en las superficies de contacto

frecuente con las manos del paciente y el equipo de salud.
 Limpieza o aseo y desinfección Terminal: proceso que se realiza a la

unidad, box o habitación del paciente una vez que éste hace abandono de la
habitación o unidad (por alta, defunción o traslado a otro servicio clínico), como
así también por calendario, objeto mantener la higiene y un ambiente laboral
óptimo, lo cual incluye las superficies consideradas en el aseo concurrente y
otras áreas que se describen con detalle en el Anexo 2.
 Limpieza y desinfección general: corresponde al proceso programado de

aseo y desinfección que se realiza con técnica terminal en los sectores,
servicios clínicos, unidades o áreas según corresponda. (ver frecuencia en
página 13).
 Lavado de Manos: El objetivo principal es eliminar la flora microbiana

transitoria, disminuir la flora residente y prevenir la diseminación de los
gérmenes a través del contacto manual.
El lavado de manos debe realizarse antes de colocarse los guantes y luego de

retirárselos. La periodicidad va a estar dada por el cambio de áreas. Si en
algún momento es necesario quitárselos debe reiterarse el lavado antes de
colocárselos nuevamente.
- Procedimiento:
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Código: PO-PCIAAS
 Retirar de la mano o muñeca los accesorios que se posea.
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 Subirse las mangas hasta la altura del codo.

 Enjabonarse las manos y muñecas friccionando principalmente entre los
dedos.
 Enjuagarse colocando las manos debajo del chorro de agua, dejándola
correr en forma abundante.
 Secarse las manos y luego los antebrazos con toalla de papel.
El tiempo mínimo para un adecuado lavado de manos es de 20 segundos.
El lavado de manos antes y después de haber realizado una tarea es una
medida simple que no requiere más que la buena voluntad de cumplirla, y con
ella se eliminan la gran mayoría de los gérmenes que se tienen en las manos,
disminuyendo así el transporte de los mismos hacia otras áreas.
Se trata entonces de un mecanismo de protección para el mismo funcionario y
para el paciente
 Áreas Críticas: son los ambientes donde existe alto riesgo de transmisión de
infecciones, por el tipo de pacientes que se atienden (inmunodeprimidos,
graves) o aquellos donde se realizan procedimientos invasivos o de riesgo,
entre ellos: Pabellones Quirúrgicos, Hemodinamia, CCRR Quirúrgico. CCRR de
la Mujer, Laboratorio Clínico, Unidad Esterilización, Servicio de Nutrición y
Dietética, Farmacia y Área sucia de Lavandería, Clínicas de Enfermería y
puntos de Higiene de Manos.
 Áreas Semicríticas: son los sectores y salas de hospitalización y atención

ambulatoria. de pacientes con enfermedades infecciosas de baja
transmisibilidad o patología no infecciosa.
 Áreas No-Críticas: son todas las áreas del hospital que no son ocupadas por
pacientes y donde no se realizan procedimientos de riesgo, por ej.: vestuarios,
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Código: PO-PCIAAS
oficinas, áreas administrativas, secretarías, bodegas, ropería, y salas de

espera.
8. Desarrollo.
8.1 Consideraciones y principios básicos de la limpieza y desinfección:
• Debemos proporcionar a los pacientes un medio ambiente limpio y seguro, libre

de polvo residuos orgánicos.
• El personal que realiza el procedimiento de la limpieza y desinfección debe:
- Tener las competencias, capacitación y supervisión correspondiente.
- El personal que realiza el aseo y desinfección debe cumplir con la normativa
de la inmunización del establecimiento (Hepatitis B, 3 dosis completas).
- Realizar Higiene de Manos, siempre previo al inicio y después de realizar la
limpieza.
- Establecer normas preventivas para la conservación de la limpieza.
- Establecer procedimientos eficientes de limpieza y de manejo de residuos,
manteniendo estándares de calidad previamente establecidos.
- Ayudar a mantener las condiciones de orden y bioseguridad.
- Tener las manos libres de joyas y las uñas cortas sin esmalte.
- Utilizar barreras de protección según corresponda al riesgo del
procedimiento (guantes reforzados, pechera desechable, etc.) para reducir la
exposición a fluidos o materiales contaminantes. Y además considerar el uso
de barreras según el tipo de aislamiento (precauciones) del paciente.
- Participar en los programas de capacitación que se realicen en la Institución.
• Nunca barrer en seco, en ningún sector del Hospital, esto favorece la
dispersión de microorganismos que son transportados a través de polvo.
• Iniciar desde área más limpia y terminar en lo más contaminado.
• Iniciar de adentro hacia fuera, desde el lado opuesto a la puerta de entrada.
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Código: PO-PCIAAS
• Realizar de arriba hacia abajo iniciando por lámparas empotradas.

posteriormente paredes, mobiliario, puertas y terminar con los pisos.
• Cuando son superficies extensas se debe realizar del centro a la periferia.
• Los paños y en general todo el material de aseo y desinfección deben estar
indemnes y ser cambiados cada vez que se deterioren.
• El proceso de limpieza y desinfección debe hacerse con paños húmedos, sin
exceso de agua, para evitar que escurra de sitios sucios a sectores limpios.
• El proceso de limpieza y desinfección debe incluir la utilización de detergente y
desinfectante diluido, según norma.
• Las soluciones que se utilizan en el procedimiento, deben estar recién
preparadas según norma vigente.
• Durante su aplicación las soluciones se deben reemplazar, si se encuentran
turbias o saturadas.
• Para la desinfección de las superficies de equipos delicados donde el
fabricante recomienda evitar productos corrosivos utilizar Alcohol al 70%.
• La limpieza y desinfección concurrente de las áreas críticas y semicríticas,
exceptuando las áreas quirúrgicas y las unidades con precauciones especiales
señaladas en la página 9, debe realizarse una vez al día e inmediatamente en
caso de salpicadura o derrame de material contaminado o fluidos corporales.
• La frecuencia de la limpieza y desinfección terminal, es según necesidad en
función de su definición.
• Tiempo total de duración de la limpieza y desinfección terminal de unidades de
pacientes es aproximadamente entre 45 a 60 minutos.
• La limpieza y desinfección general debe programarse con la siguiente
frecuencia:
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Código: PO-PCIAAS
- Quincenal: en áreas críticas y semicríticas (con día y horario

preestablecido).
- Mensuales: en áreas no críticas según calendario programado
• El aseo o limpieza terminal debe incluir las ruedas de equipos, ya que estas
acumulan suciedad que finalmente traban las ruedas.
• El proceso de limpieza y desinfección no debe efectuarse cuando se estén
realizando procedimientos invasivos.
• Los dispensadores de jabón y alcohol gel se deben limpiar con la frecuencia de
las áreas críticas y antes de instalar un nuevo producto.
• Se debe disponer de un lugar específico para el almacenamiento de los útiles
de aseo, el cual debe ser cerrado y seco, y con colgadores para mantener los
elementos ordenados. Además debe contar con las Hojas de Datos de
seguridad de los productos a utilizar
• La limpieza de los pisos debe ser realizada con mopa húmeda y la basura
retirada en una pala lavable.
• La basura contaminada debe ser eliminada de acuerdo a la norma vigente del
establecimiento. Todo residuo resultante de las áreas criticas y o aquellos que
tengas fluidos corporales se deben manejar como residuos especiales.
• La ropa sucia y la basura deben permanecer en contenedores diferentes y
cerrados.
• Las áreas de almacenamiento de basuras y ropa sucia deben permanecer
limpias.
• Los elementos de protección personal resultantes de la limpieza de áreas
críticas, deben ser eliminados como residuos especiales, identificando el área o
sección generadora, y en caso de COVID marcar la bolsa como tal.
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Código: PO-PCIAAS
8.2 Consideraciones para la limpieza y desinfección de las unidades de

pacientes con Precauciones según vía de transmisión.
• Las unidades de los pacientes deben estar identificadas con la señalética

correspondiente al tipo de precauciones según vía de transmisión. (Ver norma
específica)
• El uso de barreras de protección (EPP) debe ser el indicado para el tipo de
precauciones según vía de transmisión que corresponda a la señalética (ver
norma específica).
• No debe salir de la sala del paciente con las barreras de protección (EPP)
durante el proceso .
• El procedimiento de la limpieza y desinfección debe efectuarse según se
describe en los anexos respectivos de limpieza y desinfección concurrente y
terminal.
• La limpieza y desinfección de las unidades de pacientes con C. difficile,
Sarna Noruega, KPN KPC y TBC Pulmonar debe:
- Ser realizado por personal auxiliar de servicio capacitado y supervisado por
la Enfermera/Matrona de turno.
- El material utilizado para la limpieza y desinfección en estos pacientes
debe ser de uso exclusivo, permanecer dentro de la habitación o sala
(baño) y ser eliminado posterior al aseo terminal como residuos especiales.
- El operador debe usar delantal manga larga y guantes para realizar el
procedimiento.
- Se debe efectuar la desinfección de superficies posterior a la limpieza, con
amonio cuaternario (GERMEKIL) o en su defecto solución de cloro al 0,5%
(ver Anexo 6 con diluciones del detergente y desinfectantes).
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Código: PO-PCIAAS
- En el caso de los pacientes con Diarrea por C. difficile debe realizarse con
una frecuencia de 3 veces al día (dos veces por turno diurno y una vez en
el turno de noche). No usar alcohol 70% porque no actúa sobre las esporas
de C. difficile.
- El procedimiento de la limpieza y desinfección debe efectuarse según se
describe en los anexos respectivos de limpieza y desinfección concurrente
y terminal.
 La limpieza y desinfección de las unidades de pacientes con COVID-19
debe:
- Ser realizado por personal auxiliar de servicio capacitado y supervisado por
la Enfermera/Matrona de turno.
- El material utilizado para la limpieza y desinfección en estos pacientes
debe ser de uso exclusivo, permanecer dentro de la habitación o sala
(baño) y ser eliminado posterior al aseo terminal como residuos especiales.
- El operador debe usar delantal manga larga, guantes de látex, mascarilla
quirúrgica (N-95, en caso de desprendimiento de aerosoles) y antiparras
para realizar el procedimiento, ropa de trabajo overol o uniforme, calzado
de seguridad impermeable.
- Se debe efectuar la desinfección de superficies posterior a la limpieza, con
amonio cuaternario (GERMEKIL) o en su defecto solución de cloro al 0,5%
(ver Anexo 6 con diluciones del detergente y desinfectantes).
- Para la limpieza de los marcos se debe utilizar la técnica de arrastre.
- Retirarse los elementos de protección personal deben ser eliminados como
residuos especiales, en los tachos amarillos para COVID dispuestos en
cada sala.
- El procedimiento de la limpieza y desinfección debe efectuarse según se
describe en los anexos respectivos de limpieza y desinfección concurrente
y terminal.
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Código: PO-PCIAAS
 Para el manejo de basura se debe disponer de un basurero con tapa al interior

de la unidad y mantenerlo tapado para evitar diseminación de microorganismos
(como por ejemplo, esporas).
 Se prohíbe trasvasijar y/o manipular la basura al interior del servicio clínico. Se
debe retirar y trasladar en doble bolsa y realizar higiene de manos posterior.
 La ropa sucia debe manipularse en forma cuidadosa, dejándola de inmediato
en bolsa plástica cerrada, sin sacudir o dejar sobre mesas accesorias, sillas o
piso
 La bolsa debe identificar la cantidad de piezas que van dentro con el objeto de
evitar aperturas para conteo de su contenido.
 No se debe mezclar la ropa sucia con basuras domiciliaria, pañales, algodón,
apósitos etc., éstos últimos deben ser manipulados como residuos especiales.
8.3 Consideraciones para la limpieza y desinfección de áreas quirúrgicas:
 Estas consideraciones, aplican a pabellones, unidades de cirugía ambulatoria,

endoscopia, unidad de radiología, sala de procedimientos, entre otras.
 La limpieza y desinfección de estas áreas debe realizarse con un detergente-
desinfectante especialmente diseñado para realizar la limpieza en un solo paso
en las concentraciones recomendadas por el fabricante.
 En caso de una cirugía contaminada no se realiza aseo especial, sino que el
mismo de cualquier intervención, dado que todos los elementos que entran en
contacto con el paciente o campo estéril deben considerarse contaminados.
 Todo equipamiento que ingrese a pabellón debe estar limpio y sin polvo.
 Cada vez que se cambia el envase de los dispensadores de jabón antisépticos
para lavado de manos quirúrgico, las partes no desechables, deben ser
lavados en forma prolija y secados con alcohol al 70%, esperando hasta que
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Código: PO-PCIAAS
éste se evapore completamente. Una vez secos, debe colocarse la nueva

botella de lavador quirúrgico de manos.
 Antes de comenzar la jornada diaria de trabajo: el profesional asignado al
pabellón debe realizar una inspección visual y en caso de ser necesario
efectuar aseo de las superficies horizontales de trabajo y el equipamiento de la
sala, sean estos móviles (unidades electroquirúrgicas, mesas para
instrumental) o estáticos (lámparas quirúrgicas, manillas de puertas), lo anterior
no considera pisos.
 Durante la cirugía: las áreas contaminadas con materia orgánica fuera del
campo estéril, deben ser limpiadas de inmediato, utilizando el
detergente/desinfectante disponible en el establecimiento y autorizado por
IAAS.
 Las compresas y ropas contaminadas con restos orgánicos deben ser
depositadas en un contenedor con bolsa plástica impermeable de color amarillo
según norma REAS, el que debe manipularse lo menos posible con el mínimo
de agitación.
 El material desechable debe ser eliminado en contenedores sellados para
prevenir la contaminación accidental y según norma REAS.
 El personal debe usar guantes de procedimiento (protección) o pinzas para
manipular ropa contaminada, por ejemplo, el conteo de compresas.
 Se debe realizar limpieza y desinfección entre cada intervención quirúrgica o
procedimiento. Previamente se debe verificar que se haya retirado el paciente,
la ropa utilizada, los desechos y bolsas de aspiración.
 La limpieza entre intervenciones: incluye aseo del piso, 1 a 1.2 mts. alrededor
del sitio de operación, movilizando equipos como unidad electro-quirúrgica,
mesa de arsenalería, etc. Deben incluirse las superficies que fueron utilizadas y
aquellas que tienen suciedad visible utilizando el detergente/desinfectante
disponible en el establecimiento y autorizado por IAAS.
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Código: PO-PCIAAS
 Tiempo total de duración de la Limpieza y desinfección entre intervenciones

quirúrgicas Aproximadamente 30 minutos.
 La eliminación de desechos, ropa desechable o descartable y restos orgánicos
debe efectuarse en bolsas de polietileno y de acuerdo a norma REAS para
evitar el derrame de los líquidos que puedan contener.
 Durante la jornada de trabajo se debe programar una rutina de aseo de los
sectores anexos a los pabellones como salas de material estéril, pasillo de
lavamanos, hall de acceso, etc. El aseo de pisos de estas áreas debe
realizarse a lo menos I vez al día, y cuando sea necesario.
 Al finalizar la jornada, debe realizarse una limpieza y desinfección terminal
incluyendo sala de operaciones, pasillos, muebles y equipos.
 Supervisar y monitorizar para asegurar indemnidad del Pabellón con Aseo
Terminal, se sugiere por ejemplo implementar señalética.
 La limpieza y desinfección terminal del pabellón se realizará en dos pasos:
aseo con detergente y desinfección con solución clorada en la concentración
según norma vigente.
 El aseo terminal en la sala de operaciones debe focalizarse en la mesa
quirúrgica, equipo electro-quirúrgico, máquinas de anestesia, lámparas
quirúrgicas, en general todos los equipos, superficies horizontales, y pisos del
pabellón.
 El aseo o limpieza terminal debe incluir las ruedas de equipos, ya que estas
acumulan fácilmente restos de suturas, pedazos de controles, etc., los que
finalmente traban las ruedas.
 En Sala de Partos se efectuará el procedimiento según lo descrito
anteriormente.
 Para Recuperación y Pre Parto: aplica el mismo protocolo excepto en lo relativo
al aseo terminal que en estas dependencias se efectuará cada 15 días.
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Código: PO-PCIAAS
8.4 Inicio del procedimiento:

Indicación de aseo o limpieza y desinfección concurrente o terminal.
8.5 Desarrollo del Procedimiento:

Cada uno de los procesos se describe en los siguientes anexos:
 Anexo 1: Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección

concurrente.
 Anexo 2: Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección
terminal.
 Anexo 3: Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección áreas
quirúrgicas.
 Anexo 4: Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección de
otras áreas hospitalarias.
• Anexo 5: Hojas de registro Limpieza y desinfección concurrente y
terminal.
• Anexo 6: Diluciones de detergente y desinfectantes.
8.6 Término del Procedimiento:

Finalización del procedimiento en el cual se está aplicando técnica de
Limpieza y Desinfección de Superficies hospitalarias.
8.7 Procedimiento de Lavado de manos Clínico.
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Código: PO-PCIAAS
8.8 Procedimiento de uso de alcohol gel.
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Código: PO-PCIAAS
8.9 Procedimiento secuencia de colocación de EPP.
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Código: PO-PCIAAS
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Código: PO-PCIAAS
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Código: PO-PCIAAS
7. Distribución
 Subdirección Gestión del Cuidado

 Subdirección Administrativa
 Servicios Generales
 Médicos Jefes y Enfermeras (os) Supervisoras (es).
 Enfermeras, Matronas y otros profesionales supervisores de los servicios
clínicos y unidades de apoyo clínico.
 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente, Unidad de IAAS.
8. Registro
 Registro de limpieza y desinfección concurrente y terminal

 Pauta de Observación: Desinfección Concurrente
 Pauta de Observación: Desinfección Terminal
 Informes Trimestrales Supervisión de Desinfección Concurrente y Terminal de
los Servicios.
10. Anexos
Anexo 1.- Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección

recurrente
LIMPIEZA Y DESINFECCION CONCURRENTE

Materiales Propósito Procedimiento
Limpieza: Eliminar de
forma mecánica
- Realizar higiene de manos
- Paños de limpieza
(3) para muebles,
y por arrastre, - Juntar el equipo y materiales
los agentes y
muros y artefactos. sustancias - Limpiar por arrastre con paño humedecido con agua y
orgánicas de detergente las superficies horizontales de mobiliario.
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Código: PO-PCIAAS
superficie,
- Mopa
mediante la
- Se debe hacer énfasis en todas las superficies
horizontales de la unidad del paciente de contacto
- Un balde con agua aplicación de un
frecuente con las manos del paciente y del personal de
agente
y detergente. salud , como son, en orden de prioridad: mesilla, catre,
detergente y
- Guantes de látex. desinfectante. Se debe hacer énfasis en todas las superficies
horizontales de la unidad del paciente de contacto
frecuente con las manos del paciente y de personal de
Desinfección: salud, como son, e orden de prioridad: mesilla, catres
barandas de la cama, berger o silla, velador, equipos,
- Recipiente con
lavamanos, dispensador de jabón, dispensador de
solución
alcohol gel, marcos de ventanas, interruptores, puertas
desinfectante
y manillas, timbres, muros. baño, chata y pato urinario,
(amonio cuaternario
piso.
o cloro 0,5%)
- Paños para - Usar el paño una vez por cada lado, los movimientos
deben sobreponerse 2 cm de las zonas ya tratadas,
muebles y para no arrastrar suciedad al área limpia
artefactos, pisos y
muros
- Realizar higiene de manos.
- Colocar guantes domésticos reforzados

- Guantes de látex.
- Limpiar el catre con un paño húmedo empezando por la
cabecera utilizando movimientos de rotación en un solo
sentido
- Limpiar las barandas con movimientos circulares de
arriba hacia abajo con paño húmedo detergente
- Limpiar el velador, incluyendo cajones y repisas, y otras
superficies antes descritas.
- Enjuagar con paño limpio húmedo.
- Realizar desinfección en el mismo orden con solución

desinfectante (cloro 0,5%)
- Dejar secar
- Lavar los paños de aseo
- Limpiar con detergente los muros en lugares

visiblemente sucios, con movimientos horizontales
27
Código: PO-PCIAAS
- Retirar detergente de los muros con paño humedecido

en agua
- Repetir, todo el proceso antes descrito aplicando
solución con desinfectante
- Cambiar las bolsas plásticas de los basureros
- Realizar la limpieza de lavamanos con solución con

detergente
- Retirar detergente de lavamanos con paño humedecido
en agua
- Realizar desinfección con solución desinfectante (cloro
0,5%)
- Retirar la basura del piso usando mopa seca con pala
lavable.
- Limpiar el piso utilizando mopa humedecida con
detergente (GERMEKIL)
- Realizar limpieza de baño según técnica descrita en el
procedimiento específico Anexo 4.
- Dejar secar las superficies.
- Finalizando el procedimiento de limpieza, lavar los

paños de aseo, trapero, mopa y todos los accesorios
utilizados y dejar secar.
- Realizar Higiene de manos.
- Dejar registro del procedimiento en el documento

correspondiente (ver Anexo 5)
28
Código: PO-PCIAAS
Anexo 2.- Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección

terminal.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL

Limpieza: Reducir la carga
- Paños de limpieza de
(3) para muebles, microorganismos - Juntar el equipo y materiales
que se
muros y artefactos. - Retirar los elementos utilizados por el paciente, ropa
encuentran las
- Mopa
superficies
de cama en bolsas o contenedor, pato, chata, etc.
dejándolos en el baño
- Un balde con agua horizontales y
y detergente.
verticales internas - Los frascos de drenajes se dejan en el área sucia del
externas de la chatero
- Guantes de látex. unidad del
- Separar la cama de la muralla (si aplica).
paciente,
mediante la
Desinfección: aplicación de un
- El uso de los paños de aseo y la aplicación del
agente detergente detergente y desinfectante debe ser con la misma
- Recipiente con
desinfectante. técnica descrita en la limpieza y desinfección
solución concurrente.
desinfectante (cloro
0,5%)
- Las áreas son las mismas del aseo concurrente más:
colchón anti escaras (si aplica), colchón, catre que
- Paños para incluye: barandas, respaldo. patas y ruedas, velador
muebles y incluye: cajón, repisas internas, puerta, patas y
artefactos, pisos y ruedas, equipos con su soporte, patas y ruedas, silla
o berger compuesto por cuerpo, pata y ruedas,
muros
muros hasta 1,8 mts. de altura
- Guantes de látex. - Limpiar mesa de comida, incluyendo las patas y
ruedas
- Limpiar la almohada acomodando su contenido y
dejarla sobre la mesa de comida.
- Limpiar el colchón anti escaras poniendo especial
atención en los puntos de fijación y pliegues, revisar
indemnidad del material.
29
Código: PO-PCIAAS
- Dejar secar sobre superficie limpia antes de guardar
- Limpiar la parte superior y los costados del colchón

de la cama, revisar indemnidad del material
- Dejar el colchón por su parte limpia sobre la mesa de
comida
- Lavar el catre con un paño húmedo con detergente
empezando por la cabecera utilizando movimientos
de rotación en un solo sentido
- Limpiar con movimientos circulares de arriba hacia
abajo con paño húmedo y detergente los barrotes,
patas y ruedas. Dar vuelta el colchón, limpiar, ventilar
y dejar sobre el catre seco y limpio.
- Limpiar el velador, incluyendo cajones y repisas
- Dejar almohada en colchón limpio
- Posteriormente limpiar, enjuagar con la siguiente

secuencia; murallas hasta 1,80 mt. pisos.
- Eliminar basura según procedimiento, limpiar
basurero y reemplazar la bolsa de
- Eliminar soluciones preparadas para la limpieza en el
W.C o chatero.
- Trasladar los elementos usados por el paciente
(pato, chata, jarro graduado para medir orina, etc.) al
chatero.
- La limpieza de lavamanos la sala de baño debe
realizarse al final y se describe en el Anexo 4.
- Dejar secar las superficies
- Finalizado el procedimiento de limpieza: lavar: paños

de aseo, traperos, mopa y todos los accesorios
utilizados y dejar secar.
- Realizar Higiene de manos
- Luego de realizada la limpieza Terminal, continuar

con la desinfección con la misma secuencia del
30
Código: PO-PCIAAS
procedimiento de aseo aplicando solución con

desinfectante.
- Dejar secar las superficies
- Lavar los paños de aseo, traperos, mopa y todos los

accesorios utilizados en el proceso de desinfección y
dejar secar.
- Dejar secar la unidad al aire antes de hacer la cama.
- Ordenar la unidad antes de retirarse.
- Dejar registro del procedimiento en documento que

corresponda. (ver Anexo5)
Anexo 3.- Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección de las

áreas quirúrgicas
LIMPIEZA Y DESINFECCION RUTINARIA DE AREAS QUIRURGICAS

Limpieza y Reducir la carga de Antes de iniciar la tabla diaria:
desinfección microorganismos
que se encuentran
- Realizar inspección visual
concurrente:
en las superficies - Juntar el equipo y materiales
- Carro de aseo, horizontales del
mopas limpias, pabellón que tienen - Realizar higiene de manos
porta mopas, contacto con el - Aplicar solución detergente/desinfectante con paños
paciente, mediante
estrujador de mopa. de aseo sobre superficies horizontales de trabajo
la aplicación de un
2 baldes una con agente detergente y móviles o estáticos, excluyendo pisos. con la misma
detergente / desinfectante. técnica descrita en la limpieza y desinfección
desinfectante y la concurrente,
otra con agua - Dejar actuar por 10 minutos.
limpia, para
enjuagar las mopas - Realizar higiene de manos.
las veces que sea
Durante el procedimiento:
necesario.
31
Código: PO-PCIAAS
- Paños de limpieza - Se deben limpiar inmediatamente con solución

(3) para muebles, detergente/desinfectante las zonas contaminadas con
muros y equipos. materia orgánica ubicadas fuera el área estéril.
- Guantes de látex. Entre cada intervención quirúrgica:

- Juntar el equipo y materiales.
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN - Realizar higiene de manos.
TERMINAL - Aplicar detergente/desinfectante sobre las superficies
- Carro de aseo, mopas en contacto directo con el paciente como: lámpara
quirúrgica, carro de medicamentos de anestesia,
limpias, porta mopas,
máquina anestesia,mesa arsenalera, mesa quirúrgica,
estrujador de mopa.
monitores, y además aquellas con suciedad visible,
3 baldes una con incluyendo el piso (1 a 1.2 mts.) alrededor de la mesa
detergente. otro con operatoria, movilizando equipos como unidad electro
desinfectante quirúrgica y otros,
(solución clorada) y la - Dejar actuar por 10 minutos.
otra con agua limpia,
para enjuagar las - Realizar higiene de manos.
mopas las veces que
sea necesario.
Al final del día:
- Paños de limpieza (3)
- Juntar el equipo y materiales
para muebles, muros y
equipos. - Realizar higiene de manos
Guantes de látex. - Aplicar solución detergente sobre las lámparas
quirúrgicas, mesas quirúrgicas,equipo electro -
quirúrgico, máquinas de anestesia, los estantes y
pisos. En general todos los equipos, superficies
horizontales, y pisos del pabellón, deben incluir
soportes y ruedas de equipos.
- Enjuagar para retirar el detergente con paño
humedecido en agua limpia del balde.
- Finalizado el procedimiento de limpieza repetir todo el

proceso antes descrito aplicando solución
32
Código: PO-PCIAAS
desinfectante con Cloro

- Lavar tos paños de aseo, traperos, mopa y todos los

accesorios utilizados en el proceso de desinfección y
dejar secar.
Anexo 4.- Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección de otras

áreas hospitalarias.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE OTRAS ÁREAS HOSPITALARIAS

SUPERFICIES Y Evitar que el polvo o
MUEBLES EN suciedad que
- Esto incluye mesones, carros de tratamiento,
ESTACIÓN DE contaminan las dispensadores de insumos, bandejas,
ENFERMERÍA superficies y/o lavamanos, dispensadores de jabón y toalla,
equipos estén en teclado de computadores, etc. (clínicas, estación
Limpieza: contacto con de enfermería y puntos de HM).
- Paños de limpieza (3) pacientes y el - Realizar higiene de manos.

personal de salud
para muebles y
equipos.
- Aplicar solución detergente con paño de aseo
sólo húmedo, sin exceso de agua, sobre
- Recipiente con superficies horizontales de trabajo móvil o
solución detergente. estático, excluyendo pisos, con la misma técnica
- Recipiente con agua descrita en la limpieza y desinfección
limpia. concurrente.
- Guantes de látex. - Enjuagar con paño limpio sólo húmedo, sin

exceso de agua.
Desinfección: - Aplicar solución desinfectante (cloro 0,5%) o
- Paños de limpieza (3) alcohol 70%.
para muebles y - Realiza higiene de manos.
equipos.
- Recipiente con
solución desinfectante
33
Código: PO-PCIAAS
(cloro 0,5%) o alcohol

70%.
BANO Y LAVAMANOS Realizar limpieza
desinfección para
- En la sala de baño debe limpiarse primero
evitar acumularse murallas, lavamanos y finalizar con el W.C.
Limpieza y
Desinfección:
suciedad y - El material para limpiar el W.C debe ser
fluidos corporales exclusivo
- Paños de limpieza
(3) para lavar
manos, muros y - Colocar guantes domésticos reforzados.
equipos. - Limpiar el lavamanos con solución detergente.
- Mopa - Retirar detergente de lavamanos con paño
- Paños exclusivos humedecido en agua
para WC. - Aplicar solución desinfectante (cloro 0,5%)
- (3) Recipientes con: - Lavar con hisopo la parte interna del W.C. con
solución solución detergente.
detergente, agua - Retirar detergente del W.C. con paño
limpia y otro con humedecido en agua.
solución
- Aplicar solución desinfectante (cloro 0,5%).
desinfectante (cloro
0,5%) - Eliminar las soluciones en el W.C.
- Guantes de látex. - Limpiar el piso con mopa humedecida con

detergente, enjuagar y aplicar desinfectante
- Hisopo (cloro 0,5%).
PASILLOS Limpiar y desinfectar
los pisos del
- Si el área es muy amplia dividirla en dos
ambiente realizando el trapeado en un solo lado para no
Limpieza:
hospitalario. obstaculizar el paso de personas y equipos.
- Mopa - Es necesario usar 2 letreros aviso de
"precaución de piso húmedo" para evitar
- Dos baldes, uno
accidentes.
con agua y
detergente y otro - Retirar las suciedades que se encuentren
adheridas como manchas, chicles, etc.
34
Código: PO-PCIAAS
para el agua limpia.

- El equipo y material de limpieza debe estar
- Guantes de látex. marcado y clasificado por área
- Letreros de
- Se utilizará doble recipiente uno con agua limpia
y otro con la solución desinfectante (cloro 0,5%)
precaución de piso
exclusivas para la limpieza de piso.
húmedo.
Desinfección: - Colocar guantes domésticos reforzados.
- Recipiente con - Aplicar solución detergente con paño de aseo
solución húmedo sobre superficies horizontales de
desinfectante (cloro trabajo, comenzando por el lugar más alejado de
0,5%). la vía de acceso.
- Retirar el detergente con paño humedecido en
agua limpia del balde.
- Enjuagar la mopa y aplicar solución
desinfectante (cloro 0,5%) en el mismo orden.
- El material se dejará clorado y limpio después
de su uso.
CAMILLAS Evitar el acumulo de
suciedad y fluidos
- Evitar dispersar polvo al ambiente,
Limpieza: corporales - Verificar que no haya algún instrumento o
- Paños de limpieza (3) equipo entre la ropa.
para muebles, y - Utilizar la técnica de 2 recipientes descrita en la
equipos. limpieza concurrente y 1 recipiente en la
desinfección concurrente, Limpiar la parte
- Recipiente con superior y los costados de la colchoneta, revisar
solución detergente. indemnidad de material.
- Recipiente con agua - Enjuagar con agua limpia.
limpia - Dejar la colchoneta por su parte limpia sobre
- Guantes de látex. una superficie aseada y dejar secar.
- Bolsas para ropa

- Lavar la camilla con un paño húmedo
empezando por la cabecera utilizando
sucia.
movimientos de rotación en un solo sentido.
35
Código: PO-PCIAAS
Desinfección:
- Dar vuelta la colchoneta, limpiar, ventilar y dejar
sobre la camilla seca.
- Limpiar con movimientos circulares de arriba
para muebles, y hacia abajo con paño húmedo y detergente las
equipos. barandas.
- Recipiente con - En el caso que la colchoneta presente suciedad
solución de sangre o fluidos corporales la limpieza se
desinfectante realizará con agua y jabón, enjuagar con paño
(amonio cuaternario, humedecido con agua limpia.
cloro 0,5% o alcohol - Continuar en el mismo orden la aplicación de la
70%) solución desinfectante (cloro 0,5%)
- Guantes de látex. - Al terminar el procedimiento el material y paños
utilizados se deben lavar con solución
detergente, enjuagar y aplicar solución
desinfectante.
- Dejar secar
Realizar higiene de manos.
SILLA DE RUEDAS Evitar el acúmulo de
suciedad fluidos
Limpieza:
corporales - Utilizar guantes reforzados.
- Paños de limpieza (3) - Iniciar enjabonando (friccionando) desde la

para muebles y superficie más limpia a la más sucia, de arriba
hacia abajo. (desde respaldo a asiento)
equipos.
- Enjuagar con paño limpio húmedo.
- (3) baldes, uno con
agua y detergente, - Continuar en el mismo orden la aplicación de la
otro para el agua solución desinfectante (cloro 0,5%).
limpia y otro para la - Dejar al último la parte de debajo de la silla y las
solución ruedas, realizando el mismo procedimiento y
desinfectante. orden.
- Guantes de látex. - Lavar los paños de aseo y dejar secar.

Realizar higiene de manos
ÁREA ADMINISTRATIVA Limpiar y desinfectar
los pisos del
- Reunir el material necesario.
ambiente
36
Código: PO-PCIAAS
Limpieza: hospitalario.
- Lavarse las manos según norma IAAS
- Mopa
- Colocarse EPP según corresponda
- Dos baldes, uno con - Humedecer paño con solución de agua y
agua y detergente y detergente muy estrujado limpiando por arrastre
otro para el agua suavemente
limpia. - Retirar excedente de detergente con paño
- Guantes de látex. húmedo estrujado
- Letreros de
- Limpiar todas las superficies,
precaución de piso - Repetir el procedimiento humedeciendo el paño

húmedo. con alcohol al 70% superficies y escritorios, PC.
- Retírese los EPP según la norma de IAAS
Desinfección:
- Elimine en dispositivos de acuerdo con norma
- Recipiente con REAS
solución
- Lavarse las manos.
desinfectante
(amonio cuaternario y - Guarde artículos de aseo en el lugar
/ o cloro 0,5%). correspondiente.
- Paños para muebles

y artefactos, pisos y
muros
CÁMARA MORTUORIA Evitar el acúmulo de
suciedad fluidos
- Reunir material necesario
Limpieza: corporales - Lavarse las manos según norma IAAS
- Paños de limpieza (3) - Colocarse EPP según corresponda (en caso de
para muebles, y Covid-19 Utilizar Mascarilla N95 y escudo facial)
equipos.
- Humedecer paño con solución de agua y
- Recipiente con detergente (amonio cuaternario).
solución detergente. - Limpiar todas las superficies de la colchoneta y
- Recipiente con agua de la camilla (interior y exterior)
limpia - Enjuagar paño y retirar el excedente de
37
Código: PO-PCIAAS
detergente
- Luego humedecer paño con cloro al 0,5%
- Bolsas para ropa esperar entre 10 minutos dejando secar.
sucia.
- Limpiar piso con agua y detergente de arrastre
Desinfección: - Luego enjuagar
- Paños de limpieza (3) - Luego humedecer paño con cloro al 0,5%

para muebles, y esperar entre 10 minutos dejando secar.
equipos. - Lavar paños de aseo y dejar secar.
- Recipiente con - Realizar higiene de manos.
solución
desinfectante
(amonio cuaternario,
cloro 0,5% o alcohol
70%).
CHATERO Evitar acumulo de
suciedad y fluidos
- Limpieza diaria y las veces que sea necesario
corporales de: lavachatas automático, repisas, lavadero,
Limpieza:
muros y pisos.
- Utilizar la técnica de 2 recipientes descrita en la
para muebles y
limpieza concurrente y 1 recipiente en la
equipos.
desinfección concurrente.
- Pechera plástica. - Higiene de manos previo uso pechera plástica y
guantes domésticos reforzados.
- Tres baldes, uno con
agua y detergente, - Lavar y fregar chatas, patos, lavatorios.
otro para el agua - Enjuagar bajo agua corriente.
limpia y otro con
solución - Realizar aseo del piso con la misma técnica
desinfectante. descrita en la limpieza y desinfección
concurrente.
- Desinfectar con solución clorada al 0.5 %.
- Colgar para secar y ordenar chatas y patos.
38
Código: PO-PCIAAS
- Lavar paños de aseo y dejar secar.

TUBOS DE OXÍGENO Eliminar de forma
EXPUESTOA A COVID- mecánica y por
19 arrastre, los agentes - Lavarse las manos según norma IAAS.
y sustancias
Limpieza: orgánicas de - Colocarse EPP según corresponda.
superficie, mediante
- Paños de limpieza (3) la aplicación de un - Humedecer paño con solución de agua y
para muebles y equipos. agente detergente y detergente muy estrujado limpiando por arrastre
- Pechera manga larga. desinfectante, objeto de arriba hacia abajo sin retroceder.
evitar propagación de
- Mascarilla quirúrgica. los vectores. - Repetir el procedimiento si es necesario.
- Recipiente con - Enjuagar con un paño con agua y retirar el

solución detergente. excedente de detergente.
- Recipiente con agua - Luego humedecer paño con cloro al 0,5%

limpia. esperar entre 10 minutos dejando secar.
- Guantes de látex. - Dejar los balones en forma vertical, en lugar
asignado con su respectiva cadena de seguridad
Desinfección: ordenado y en lugar seguro.
- Paños de limpieza (3) - Retírese los EPP según la norma de IAAS.
para muebles y equipos.
- Elimine en dispositivos de acuerdo con norma
- Recipiente con REAS.
solución desinfectante
(amonio cuaternario, - Lavarse las manos.
cloro 0,5%) o alcohol
70%.
- Guarde artículos de aseo en el lugar
correspondiente.
39
Código: PO-PCIAAS
PAREDES, MUROS, Evitar que el polvo o

CIELO RASO, suciedad que
MUEBLES, PUERTAS Y contaminan las - Higiene de manos previo.
VENTANALES superficies verticales
estén en contacto con - Colocación de EPP (según normativa)
Limpieza y
Desinfección:
pacientes y el - Evitar las salpicaduras a las áreas adyacentes
personal de salud
(equipo, material o pacientes).
- Mopa de paredes y - No dejar húmedo el piso (evitar

encharcamientos).
ventanas, de mango
largo. - Humedecer mopa con mango largo impregnado
de solución jabonosa.
- Carro porta traperos
y tres baldes, uno
- Pared: Iniciar limpiando de arriba hacia abajo sin
regresar y repetir el proceso hasta terminar la
con agua detergente,
pared.
otro para el agua
limpia y otro con - Cielo Raso: Desde un extremo y de adentro
solución hacia afuera, sin pasar dos veces por el mismo
desinfectante. lugar.
- Guantes domésticos
- Retirar el jabón con mopa limpia húmeda.
reforzados. - Repasar zócalos, ángulos y todo elemento

- Atomizador o sobresaliente de la superficie con paño
pulverizador humedecido en solución con agua y detergente.
- Bolsas de basura - Continuar en el mismo orden la aplicación de la

(según normativa solución desinfectante (amonio cuaternario o
REAS) cloro 0,5%).
- Paños de aseo - Lavar los paños de aseo y dejar secar.
- Señalética de - Eliminar EPP en dispositivo de basura de

precaución de caídas acuerdo con la norma REAS
40
Código: PO-PCIAAS
Anexo 5.- Diluciones de detergente y desinfectantes
PRODUCTO USO CONCENTRACIÓN CANTIDAD VOLUMEN DURACIÓN

Desinfección de
1 litro de agua
Cloro en polvo superficies nivel 0.5 % 8 gramos 24 horas
fría
intermedio
Desinfección de
5 litros agua
Cloro en tabletas superficies nivel 500 ppm 1 tableta 24 horas
fría
intermedio
Amonio
cuaternario Detergente
generación desinfectante de 1:50 Según dilutor 1000 CC 24 horas
(Germikil o similar) superficie
ph neutro
Detergente con 120 cc 4 litros agua
Amonia cloro (VIM) bajo efecto 24 horas
desinfectante 30 cc 1 litro agua
41
Código: PO-PCIAAS
Anexo 6.- Registro de Limpieza y Desinfección Concurrente y Terminal
HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COMUNIDAD SANTO TOMÁS DE LIMACHE

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
REGISTRO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN CONCURRENTE
SERVICIO O UNIDAD
SALA CAMA MÓDULO PABELLÓN BOX
LUGAR FECHA HORA NOMBRE / APELLIDO FIRMA

42
Código: PO-PCIAAS
HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COMUNIDAD SANTO TOMÁS DE LIMACHE

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
REGISTRO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL
SERVICIO O UNIDAD
SALA CAMA MÓDULO PABELLÓN BOX
LUGAR FECHA HORA NOMBRE / APELLIDO FIRMA

43
Código: PO-PCIAAS
Anexo 6.- Toma de Conocimiento
NOMBRE Y SERVICIO
FECHA RUT ESTAMENTO FIRMA
APELLIDOS CLÍNICO
44
Código: PO-PCIAAS
45

Procedimiento de Saneamiento Ambiental HSTL 2020

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HOSPITAL DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD Edición: 01

PROCEDIMIENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

HOSPITAL SANTO TOMÁS DE LIMACHE

REALIZADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Encargado Unidad de Calidad

Sra. Ana María Polanco

Fecha 13 de Abril 2020 Fecha 15 de 2020 Fecha

Firma Firma Firma

2.- MARCO LEGAL 3

17.- ASEO DE MONITORES Y EQUIPOS 21

5.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:

servicios clínicos a cargo, monitorizando recursos y materiales para la correcta

Son los responsables de cumplir y ejecutar la normativa del procedimiento de

- Pasillos, sectores administrativos y baños de áreas críticas.

- Pasillos, sectores administrativos y baños en las áreas semicrfticas.

- Todas las áreas no críticas de las diferentes secciones del Hospital.

- Conocer y contar con el presente procedimiento.

 Técnicos Paramédicos: son responsables de hacer el procedimiento de aseo

 Auxiliares de Servicios de otras Unidades: Serán los responsables de aseo

 Unidad de IAAS y Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente: Son

- APS: Atención Primaria de Salud.

 Saneamiento Ambiental: Es un conjunto de acciones técnicas y

 Componentes de la Unidad del Paciente: cama, velador, panel de oxígeno y

 Limpieza: eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y materia

 Desinfección: corresponde a la destrucción de microorganismos en superficies

 Desinfectante: agente químico que destruye microorganismos en artículos o

- Alto: aquellos efectivos contra esporas bacterianas.

- Intermedio: producto que destruye Mycobacterium y tuberculosis, pero no

 Contaminación: Es cualquier alteración física, química o biológica que

 Contaminación Ambiental: Es la presencia de sustancias nocivas y molestas

 Amonio Cuaternario: limpiador desinfectante que tiene un amplio espectro de

- Suelo, polvo y otros elementos inertes: Las esporas de las bacterias

 Limpieza o aseo y desinfección Concurrente: proceso que se realiza a las

salud del paciente y se focaliza especialmente en las superficies de contacto

 Limpieza o aseo y desinfección Terminal: proceso que se realiza a la

 Limpieza y desinfección general: corresponde al proceso programado de

 Lavado de Manos: El objetivo principal es eliminar la flora microbiana

El lavado de manos debe realizarse antes de colocarse los guantes y luego de

 Retirar de la mano o muñeca los accesorios que se posea.

 Subirse las mangas hasta la altura del codo.

 Áreas Semicríticas: son los sectores y salas de hospitalización y atención

oficinas, áreas administrativas, secretarías, bodegas, ropería, y salas de

8.1 Consideraciones y principios básicos de la limpieza y desinfección:

• Debemos proporcionar a los pacientes un medio ambiente limpio y seguro, libre

• Realizar de arriba hacia abajo iniciando por lámparas empotradas.

- Quincenal: en áreas críticas y semicríticas (con día y horario

- Mensuales: en áreas no críticas según calendario programado

8.2 Consideraciones para la limpieza y desinfección de las unidades de

• Las unidades de los pacientes deben estar identificadas con la señalética

 Para el manejo de basura se debe disponer de un basurero con tapa al interior

8.3 Consideraciones para la limpieza y desinfección de áreas quirúrgicas:

 Estas consideraciones, aplican a pabellones, unidades de cirugía ambulatoria,

éste se evapore completamente. Una vez secos, debe colocarse la nueva

 Tiempo total de duración de la Limpieza y desinfección entre intervenciones

8.4 Inicio del procedimiento:

8.5 Desarrollo del Procedimiento:

 Anexo 1: Descripción del procedimiento de limpieza y desinfección

8.6 Término del Procedimiento:

8.8 Procedimiento de uso de alcohol gel.

8.9 Procedimiento secuencia de colocación de EPP.

 Subdirección Gestión del Cuidado

 Registro de limpieza y desinfección concurrente y terminal