Ciclo Cardiaco

Dra. Miranda
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 Ciclo Cardiaco

Serie de eventos mecánicos que ocurren

a nivel cardiaco que determinan cambios
de presión y volumen, se inicia con la
activación eléctrica de los ventrículos.

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 Ciclo Cardiaco
Fases:
•Sístole (contracción o activación )
garantiza el bombeo sanguíneo.

•Diástole (fase de reposo o relajación )

permite el llenado intracavitario.

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 Ruidos cardiacos

Ruidos
• Primer ruido cardiaco “Lub” Cardiacos
 Cierre de las válvulas A-V.
Primer Segundo
 Duración 140 milisegundos ruido ruido

 Segundo Ruido Cardiaco “Dub”

 Cierre de las válvulas sigmoideas
 Duración 110 milisegundos
 Ruidos Patológicos
Ruido y Sonido
Ruido :Tiene movimientos vibratorios irregulares y sin altura
definida.
Sonido: Tiene movimientos regulares y altura definida.

 SOPLOS
 CLICKS
 FROTES

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 Ciclo Cardiaco
Fases del Ciclo Cardiaco
1º Ruido
 Sístole
1. Contracción isovolumétrica
2. Eyección rápida
3. Eyección lenta.
2º Ruido
 Diástole
1. Relajación Isovolumétrica
2. Llenado rápido
3. Llenado lento
4. Contracción Auricular
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7
 Sonidos Cardiacos.
Cuatro sonidos cardiacos

S1 Producido por el cierre de las válvulas AV

S2 Producido por el cierre de las válvulas semilunares

S3 Un sonido leve asociado con el flujo de sangre

hacia los ventrículos ( protodiástole en fase
de llenado rápido) ritmo de galope
S4 Otro leve sonido asociado con la contracción
atrial. (Final de la diástole, por contracción auricular).
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 Soplo Cardiaco
Es un fenómenos acústico producido por
la conversión de un flujo laminar
(normal) en un flujo turbulento (anormal)
dentro de las cavidades cardiacas o
grandes vasos.

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 Soplos Cardiacos
Definición:
“Los soplos son vibraciones auditivas
prolongadas variables en intensidad,
frecuencia, calidad, configuración y
duración”.

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 Soplos
Fenómenos acústico, producido por flujo sanguíneo
turbulento en las cavidades cardiacas o grandes vasos.

• Ausencia de manifestaciones
Soplo clínica, radiológicas,
electrocardiográficas y
Inocente ecocardiográficas de cardiopatía

• Es general, son mas intenso, de

Soplo mayor extensión y algunas
veces se acompaña de frémito.
orgánico
 Soplos
1. Soplo Inocente
Aparecen en casi todos los niños después
del ejercicio. En RN hasta el 80% y en
escolares hasta 60%.
2. Soplos Funcionales
Por la distorsión del aparato valvular, no hay
compromiso anatómico intrínseco.
3. Soplo Orgánico
Indica siempre cardiopatía.

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 Soplos
De acuerdo a ubicación en ciclo cardiaco
1. Sistólico
a) Proto
b) Mesosistólico
c) Telesistólico
d) Holosistólico
2. Diastólico
a) Protodiastólico
b) Mesodiastólico
c) Telediastólico
d) Holodiastólico
3. Sistolo-diastólico
4. Continuo 13
 Soplos
Semiología
1. Epicentro- Sitio en donde se escucha.
2. Sitio de ciclo cardiaco.
3. Intensidad
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
4. Timbre
a) Rudos de baja intensidad (expulsivos)
b) Suaves de Mediana intensidad (regurgitante)
c) Soplos piantes o musical
5. Irradiaciones
Se irradia hacia donde se dirige el flujo turbulento.

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 Sonidos cardiacos

1. Foco Aórtico. Segundo espacio

intercostal derecho y borde
esternal derecho.
2. Foco pulmonar: Segundo
espacio intercostal izquierdo y
borde esternal izquierdo.

3. Foco accesorio aórtico: Tercer

espacio intercostal izq, y borde esternal
izquierdo.
4. Foco Tricúspide: Apófisis xifoides.
5. Foco Mitral: 5º espacio intercostal
en la línea medio clavicular.
15
Capacidad Contráctil de la
Miofibrilla

Dra. Miranda

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 Maquinaria contráctil

El miocardio : es un
músculo es un sincicio de
miocitos orientados
longitudinalmente,
separados por tejido
conectivo y vasos
sanguíneos.

Mío- músculo
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Cardio- corazón
 Generalidades
 El músculo cardiaco es de
tipo estriado
 Las fibras cardiacas están
dispuestas en un
entrelazado unidas entre si
(sincicio)
 Los discos intercalares
separan las células
musculares y forman
uniones para la difusión
de iones.
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 Cada célula muscular es formada por haces de
miofibrillas, rodeada por una membrana que es el
sarcolema ,esta sufre invaginaciones que penetra
en la miofibrilla y forma túbulos en forma transversa
(Sistema T) estos se interconectan con el sistema
tubular a lo largo de miofibrilla (retículo
sarcoplásmico
Línea H

F
Finalmente la miofibrilla esta separada por
reforzamiento de sarcolema que son discos
intercalares (líneas Z). +
A través del sistema T se transporta la
actividad eléctrica hasta el retículo S. el cual 19
libera calcio para generar su contracción.
 Generalidades

 La sarcómera es la unidad estructural y funcional de la

contracción.

 Contiene dos tipos de miofilamentos:

Gruesos
Finos.

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 Filamento Grueso

 La miosina es una proteína fibrosa con dos porciones:

Alargada
Globular (con actividad ATP asa)

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 Filamento fino
 Está formado por varias proteínas:
 Actina: Dos cadenas dispuestas con doble hélice. Se
combinan reversiblemente con la miosina en presencia
de ATP y Mg2+.

Tropomiosina: Que actúa de esqueleto e inhibe la

interacción entre actina y miosina.

Troponina: Son proteínas reguladoras de tres tipos:

C
I
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T
 SARCÓMERA
UNIDAD CONTRÁCTIL
Filamentos gruesos
(miosina) Línea Z
Línea Z Línea Z
Banda M

Banda A
Banda I

Filamentos delgados
(actina)

En la contracción muscular intervienen las mitocondrias, el

retículo sarcoplasmático y las membranas celulares.
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 Fisiología
ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN

24
Activación del sistema
neurohumoral

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 Capacidad Contráctil de la Fibra
La contracción miocárdica se rige por diversas propiedades intrisecas
que regulan su fisiología

Precarga Poscarga
O o
Carga diastólica Carga sistólica.
Tensión que el musculo tiene
Longitud del musculo al de desarrollar durante la
contracción
inicio de la contracción
Estado Contráctil Intrínseco del
Curva de Fuerza Velocidad
Curva de Longitud-Tensión (poscarga o carga sistólica)
Miocardio
(L/T)( precarga Ley Laplace
(Ley de Frank Starling) Estado inotrópico del musculo
(Posición de su relación fuerza –velocidad
- longitud. 26
 Capacidad Contráctil de la Fibra

 La contracción miocárdica se rige por diversas

propiedades:

1. Curva de Longitud-Tensión (L/T) precarga

(Ley de Starling)
2. Curva de Fuerza Velocidad (poscarga o carga sistólica)
3. Estado Contráctil intrínseco del miocardio

27
 Capacidad Contráctil de la Fibra

1. Ley de Frank-Starling.

* El corazón bombea toda la sangre que le llega,

adaptándose a las posibles variaciones de volumen.

“Cuanto más se distiende el miocardio durante el llenado, mayor

será la cantidad desangre bombeada” es decir, “dentro de unos
límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le llega
sin permitir que se remanse una cantidad excesiva en las venas”.

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 Expulsión y llenado ventricular
 Relación de Frank-Starling: relación entre volumen telediastólico
del ventrículo y su volumen sistólico.

 El volumen sistólico es directamente proporcional a la longitud de la

fibra en diástole (precarga) e inversamente a la resistencia arterial
(poscarga)

 La estimulación adrenérgica aumenta la función ventricular.

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Longitud/ Tensión y la relación Frank –Starling
(La intensidad de la contracción depende de su long)
(Estiramiento inicial)
VENTRICULAR

Tensión activa
PRESION

Reposo

LONGITUD INICIAL FIBRA MIOCARDICA

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VOLUMEN VENTRICULAR FINAL DIASTOLE
 Curva de fuerza/velocidad
(poscarga o carga sistólica)

 A la carga sistólica se le ha denominado poscarga y determina

que la contracción miocárdica sea menor eficiente entre mayor
se la carga sistólica.

 Fuerza que el corazón tiene que vencer al contraerse

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 Curva de fuerza/velocidad
(poscarga o carga sistólica)
 A mayor TENSIÓN de las paredes ventriculares mayor será la
fuerza que se opone a la contracción.

 Tensión: La fuerza que tiende a separar a las miofibrillas en cm.

 Estrés Parietal: La fuerza que tiende a separar a las miofibrillas

en varias direcciones (cm2)

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 Poscarga
 El calculo del estrés parietal es el  La fuerza que el
parámetro mas fiel para conocer la miocardio tiene que
carga sistólica (poscarga) vencer es proporcional a
la tensión que se ejerce
 Ley de Laplace: (estrés parietal) sobre la pared ventricular.

S = Presión (P) x Radio = (PXr)

(R) / 2H 2h
S= Estrés parietal
P= Presión de cavidad Vent.
H= grosor

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 Resumen de contracción de
miofibrilla
Contractilidad como función miocárdica:

La contractibilidad en el corazón se traduce en velocidad de

contracción y grado de acortamiento (precarga) y de la resistencia
contra la cual se contrae (poscarga)
 Miocardio
Corte transversal

Hipertrófico Normal Dilatado

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 Estado contráctil intrínseco del
miocardio
La capacidad propia
de miofibrilla para
contraerse
independientemente
de la precarga y Insuficiencia
poscarga.

Curva de función
ventricular
Abajo y a la derecha
(insuficiente) 36
 Reserva cardiaca

La capacidad que el corazón tiene para

incrementar su gasto cardiaco.
Representa su grado de reserva funcional.
Reserva cronotrópica
Es la capacidad del corazón para aumentar
el gasto cardiaco a través de aumentar la
frecuencia cardiaca

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