REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACION DE ENFERMERIA
AULA MÓVIL MATURIN MOVIL

CASO DE FAMILIA
(Visita Domiciliaria)
 

Profesora: Bachiller:
                          
Lcda. Yamilka Marcano  Nathali Pérez              
C.I.:27.783.001 
Sección “2”
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE ENFERMERIA
 
INSTRUCCIONES DE RECOLECCION DE DATOS DE LA FAMILIA
Nombres de la Familia: Borrego Velásquez
Barrio/Sector: Los Guaritos Parroquia: Alto los godos
Municipio: Maturín Instrumento aplicado por: Nathali Pérez

1. Características socio/sanitarias del grupo familiar.

N Nombre Sex Eda Filiaci Edo. Grado de Profesión u Situación Religi

y o d ón Civil Instrucció Oficio Laboral ón
Apellido n

1 Iris F 48 Jefe solter Universita Enfermera Sueldo Católi

Velásqu del a rio mínimo ca
ez hogar

2 Celinda F 20 Hija Solte Bachiller Estudiante Desemplea Testig

Borrego ra (universitar da o de
ia) Jehov
á

3 Juliecer M 9 Hijo Solte Estudiante Testig

Romero ro Estudiante o de
(Primaria ) Jehov
á
 2. Factores de riesgo personal (Especificar nombres y factor): Obesidad,
desnutrición, tabaco, drogas, alcohol, otros.

N Nombre y Apellido Factor

1 IRIS VELÁSQUEZ HIPERTENSA

2 JLIECER ROMERO

3. Enfermedades padecidas en el último año (Especificar nombre de la

persona y patología) diarrea, ira, eruptiva, dengue, asma, accidentes,
hepatitis, gripe, infecciones de trasmisión sexual, cerebro vascular,
cáncer, diabetes, discapacidad, otros.

N Nombre y Apellido Factor

2 CELINDA BORREGO COVID-19

4. Estado inmunitario en menores de 5 años (Verificar tarjeta de

inmunizaciones y registrar solo la última dosis aplicada). Registrar el
número que le corresponde a cada niño menor de 5 años en el primer
cuadro.

N BCG Anti Anti Pentaval Anti Anti Anti Fiebre Doble

Hepatit Polio ente Rotavi Neumoc Influe Amaril Viral
is B rus oco nza la

3 16/12/2 16/12/2 16/12/2 23/9/2016 23/9/2 Dosis Dosis 21/8/2 21/8/2

016 016 016 016 no no 018 018
aplicada aplica
da

5. Tipo de Familia.

Nuclear: X Extenso: OTROS.

6. Tiempo de Residencia en el Sector: Casa

7. Ambiente Físico (Vivienda)

7.1 Vivienda

Tipo: Casa Tendencia: Sala/comedor: X N de Baños: 1

N de Habitantes: 3 Cocina: X

7.2 Servicios Básicos

Agua: Regular: X Irregular: ¿Quién Abastece? AGUA DE MONAGAS

¿Cómo se Almacena? CONTENEDOR DE AGUA

7.3 Disposición de Excretas

Sistema de Drenaje: X Pozo Séptico: Letrinas:

7.4 Eliminación de Desechos

Aseo Urbano: X Conteiner de Basura: Quemada:

7.5 Almacenamiento de Basura en la Vivienda

Envase S/Tapa: Envase C/Tapa: Bolsa Plástica: X

7.6 Energía Eléctrica

Suscripción: X Tomas Clandestinas:

7.7 Transporte Público en la Comunidad

Bueno: X Deficiente: No Existe:

7.8 Salud

Ambulatorio (IVSS): X Consultorio Privado: Modulo Barrio Adentro:

Hospital:

8 Ambiente Biológico

8.1 Animales Domésticos

 Perros: X Gatos: Otros: TORTUGAS

N de Perros Vacunados: No Vacunados:

8.2 ¿Realiza control de Roedores? Si: X No:

8.3 ¿Realiza control de Insectos? Si: X No:

9 Riesgo para la Salud Familiar

Nacimiento: Indust. Contaminantes: Ríos/Quebradas: Aguas Negras:

Vivienda Sucia/Deteriorada: Zona de Derrumbes: Zona de Inundación:

Basurero: X Otros (especificar):

10 Asistencia Sanitaria Preferida por la Familia

Hospital: IVSS: Ambulatorio: X Médico Privado: Otros:

11 Estado Socio Económico

Padre: Madre: X Otros: Total de Ingresos: 10.000.000

Fuentes de Ingreso: 1 Cantidad Aportada por cada uno: 10.000.000

Padre: Madre: Otros: Total de Ingresos: 10.000.000

Egresos B.S (especificar cantidad):

Vivienda: 0 Alimentación: 10.000.000 Salud: 0 Educación: 0

Servicios Públicos: 0

Vestidos: 0 Total de Egresos: 10.000.000

VISITA DOMICILIARIA

FECHA: 3/7/2021
NOMBRE DEL PACIENTE: IRIS VELÁSQUEZ

DIRECCION DE HABITACION:

TIPO DE CASO: Hipertensa

CASO A VISITAR: 1

TIPO DE VISITA

CAPTACION: Excelente

SEGUIMIENTO: SEMANAL

MOTIVO DE VISITA: CONOCER SU ESTADO DE SALUD

OBJETIVO DE LA VISITA: AYUDA A SOLVENTAR LAS DIFERENTES

PROBLEMATICAS QUE PUEDA PRESENTAR

LISTA DE PREGUNTAS A REALIZAR EN LA VISITA DOMICILIARIA

POST NATAL NO

VACUNAS. SI

ULTIMOS CONTROLES. 1/7/2021

PUERPERIO. NO

CONTROLES SUCESIVOS. NO

ULTIMAS INDICACIONES MÉDICAS. REALIZAR ESTUDIOS DE

LABORATORIO (HEMATOLOGIA COMPLETA. GLICEMIA, UREA,
CREATININA, COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, ACIDO URICO)

VISITA A LOS CLUBES. NO

SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES: ANUALMENTE REALIZAR LA

CITOLOGIA

OBSERVACIONES: NINGUNA
VALORACION PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
(MARJORY GORDON)

Fecha: 11/5 / 2022 Nombre y Apellido: IRIS VELÁSQUEZ

1. Patrón Percepción de Salud.

¿Cómo ha sido la salud general? Buena: Mala: Regular: X

¿Tuvo algún catarro el año pasado? Si: No: X

Si procede: ¿Falto al trabajo o a la escuela? Si: X No:

¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?

NINGUNA

¿Realiza auto exámenes mamarios? Si: No: X

¿Fuma cigarros? Si: No: X ¿Cuántos?:

¿Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Si: No: X

¿Cuándo bebió por última vez?

9/5/2022

¿Ha sufrido accidentes (En casa, trabajo o conduciendo)? Si: No: X

2. Patrón Nutricional Metabólico.

¿Cuál es la ingesta diaria de alimentos? (Describir)

Queso, harina de maíz; salchicha, pasta, pan, arroz, pollo (a veces), pescado

¿Cuál es la ingesta diaria de líquidos? (Describir)

Solo ingiere agua

¿Ha percibido pérdida o ganancia de peso? (Cuantificar)

Peso: 86 Talla: 1.67 IMC: 30.8 Temperatura Corporal: 37.5 °C

Apreciación del profesional de enfermería: (Estado de la piel, elasticidad,

hidratación, color) Piel deshidratada, color oscura (normal) y flacidez corporal
3. Patrón Eliminación.

Patrón eliminación intestinal (Describir). Frecuencia, características, molestias.

Generalmente evacua solo una vez al día y la consistencia es blanda, no

presenta ninguna molestia

Patrón eliminación urinaria (Describir) Frecuencia

Excreta la orina 4 veces al día

4. Patrón Actividad-Ejercicio.

¿Realiza ejercicios físicos regularmente? (Describir)

Solo camina

¿Qué actividades de tiempo libre o recreación realiza?

Agricultura

5. Patrón Sueño-Descanso.

¿Después de dormir se siente preparado para las actividades diarias?

Si

¿Tiene algún problema para conciliar el sueño?

A veces

¿Tiene durante el día periodos de descanso/relax? Si: X No:

6. Patrón Cognitivo-Perceptual.

¿Tiene dificultad para oír? Si: No: X

Visión: ¿Utiliza lentes? Si: X No: ¿Cuándo se realizó la última revisión?

Hace 1 año

¿Tiene algún cambio en la concentración de memoria? Si: No: X

7. Patrón Auto percepción-Auto concepto.

¿Cómo se describe a sí misma?

Persona activa, alegre, amable, con buen sentido del humor, servicial,
trabajadora

¿Hay cosas que le produce ansiedad? Si: X No: ¿Le deprimen? Si: No: X

8. Patrón Rol Relaciones.

¿Cómo es su relación con el grupo familiar?

Buena relación

¿Cómo se comunica con el resto de su familia?

Por vía telefónica

9. Patrón Sexualidad-Reproductiva.

¿Ha recibido información acerca de aspectos sexuales? Si: X No:

¿A qué edad apareció la menarquía o la menopausia?

45 años

¿Conoce los métodos anticonceptivos? Si: X No:

¿Cuáles métodos conoce?

(DIU), píldoras anticonceptivas, inyección, esterilización quirúrgica,

implanon, parches, método del ritmo y coito interrumpido.

¿Ha tenido embarazos? Si: X No: ¿Cuántos?:

¿Ha tenido abortos? Si: No: X ¿Cuántos?:

¿Cómo es el periodo menstrual?

No tiene

10. Patrón Control de adaptación-Tolerancia al Estrés.

¿Cómo enfrentan las situaciones difíciles que se le presenta?

Con calma

¿Qué situaciones de estrés ha presentado los últimos 6 meses?

Situación actual del país

¿Tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza? ¿Lo
hace cuando es necesario?

Sí, tengo una amiga a la cual le cuento mis problemas

11. Patrón de valores y Creencias.

¿La religión es importante en su vida?

Si, muy importante

¿Le ayuda cuando surgen dificultades?

Si, en todo momento.

¿Su estado de salud actual le interfiere alguna práctica religiosa que desearía
realizar? No

¿Qué opina de la enfermedad y la muerte?

Enfermedad: Perdida de salud o afectación de algún órgano o parte del

cuerpo

Muerte: Ciclo normal de la vida (Nacemos, nos reproducimos y morimos)

RESEÑA HISTÓRICA DE LOS GUARITOS

De acuerdo a informaciones suministradas por habitantes de la comunidad, en

donde sugirieron al Gobernador Del estado Monagas Guillermo Call, de que le
colocaran el nombre de los Guaritos, pero este nombre iba a llevar en el inicio la
letra “W” en honor a los Wuaraos, cuya comunidad o pueblo indígena habitan en
nuestra región monaguenses, pero luego fueron los mismos habitantes que
decidieron que el nombre se escribiese con la letra “G” (Guaritos). Hasta la
Actualidad existen 7 Guaritos los cuales pertenecen o están dentro del ámbito
geográfico de la parroquia Altos Los Godos del municipio Maturín. Su creación o
fundación obedece a la necesidad de muchos habitantes que por razones
económicas tuvieron que invadir terrenos que estaban destinados para la
construcción de viviendas de intereses social , esto trajo como consecuencia la
construcción de muchos ranchos, generando sobrepoblación. A raíz de la invasión
de los terrenos antes mencionado género una alarma en el gobierno de turno pues
se aproximaban unas elecciones presidenciales y la política influía demasiado, por
ende se inicio el desalojo de los invasores y en la medida se fue recuperando los
terrenos los cuales estaban desatinados a la construcción de viviendas. En esta
época del año 1980 era presidente de la Republica de Venezuela Luis Herrera
Campins es cuando el gobierno el gobierno regional adelanta los trabajos de
construcción de viviendas y se establecen tres modelos o tipos. El proyecto
urbanístico de estas viviendas iban a ser Unifamiliares (Una casa la cual tiene
separación una con la otra) y o iban a tener veredas, y el techo iba a ser de otro
material, pero por ahorros de gastos decidieron construirlas Bifamiliar (una casa
construida por modulo, es decir pegada una de la otra) Es importante señalar que
en la proximidad de las elecciones presidenciales las personas que habían
invadido fueron reubicados en estas viviendas, al igual que las personas que
habían realizado se solicitud ante Inavi. Al llegar las fechas de las elecciones del
año no logaron terminar a tiempo las casas y apuraron los trabajos dejando
algunas cosas inconclusas, es entonces el gobierno del Doctor Jaime Luisini quien
hace entregas de las viviendas ya concluidas. Al parecer era una propuesta
electoral de los copeyanos y al trascurrir el tiempo no pudieron culminar los
trabajos por problemas con los contratistas y es entonces el nuevo Gobierno
adeco que termino y sucesivamente fueron entregadas las viviendas. En la
actualidad mantienen su misma construcción por supuesto algunas familias se han
mudado, y otras han mejorado y cambiado su estructura original.

ETAPAS PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)