Tema Ecografía 22-23

FFE Ra 6 2022/23 IES Sierra Sur
Ra 6: CARACTERIZA LOS EQUIPOS DE

ULTRASONOGRAFÍA, IDENTIFICANDO
SUS COMPONENTES Y APLICACIONES.
PRIMERA PARTE
A) CONCEPTOS PREVIOS
- el eco
- el sonido
- la frecuencia
- el ultrasonido
- ecografía diagnóstica
B) BREVE RECUERDO HISTÓRICO

- Lazzaro Spallanzani (1794)
- Pierre Curie (1880)
- Gabriel Lippmann (1881)
- Langevin (1915)
- Ian Donald (1955)
C) OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES

- efecto piezoeléctrico
- velocidad de propagación del sonido
- impedancia
- reflexión
- refracción
- absorción
- atenuación
- intensidad
- resolución
- el aparato recoge dos datos fundamentales
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ECOGRAFÍA: es una técnica de obtención de imágenes mediante el empleo

de ultrasonidos (sonidos de alta frecuencia no sensibles al oído humano).
CONCEPTOS PREVIOS
- EL ECO es la reflexión del sonido cuando choca contra una superficie, es

decir, es un fenómeno acústico producido cuando una onda se refleja y
regresa hacia su emisor.
- EL SONIDO es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través

de la materia en forma de una onda que produce alternativamente los
fenómenos de compresión y rarefacción (descompresión).
Repasar el apartado correspondiente al sonido del Ra 1 y los siguientes vídeos

puede ayudar a comprender el contenido de este Ra:
https://www.youtube.com/watch?v=q6Kw7gKQBy0
https://www.youtube.com/watch?v=eseSQGoqrDY
Las regiones densas en las que gran número de moléculas se agrupan

acercándose mucho entre sí se llaman compresiones. Una compresión
corresponde a una región de alta presión. Las regiones que tienen
relativamente pocas moléculas se conocen como rarefacciones y
corresponden a zonas de baja presión. Las compresiones y rarefacciones se
alternan a través del medio en la misma forma que las partículas de aire
individuales oscilan de un lado a otro en la dirección de la propagación de la
onda.
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Al tratarse de una onda sonora, también hablamos de longitud de onda,

amplitud, frecuencia y periodo.
En el caso del sonido, la amplitud de la onda se refiere a la intensidad del
sonido y se mide en decibelios (dB).
- LA FRECUENCIA es el número de ciclos completos por unidad de tiempo

y se mide en Hertzios (Hz), de manera que
1Hz=1 ciclo por segundo.
Ver vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=RlsLcCeQv8Q
Dentro de los sonidos perceptibles por el oído humano hablamos de sonidos

graves (de baja frecuencia) y agudos de alta frecuencia, como la voz de un
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hombre o de una mujer respectivamente. Sin embargo, podemos clasificar

los sonidos así:
- Infrasonidos: menos de 15 Hz
- Sonido audible para el ser humano: entre 20 y 20.000 Hz
- Ultrasonidos: a partir de 20.000 Hz
- Ultrasonidos diagnósticos: entre 1.5 y 20 MHz
- EL ULTRASONIDO puede definirse como un tren de ondas mecánicas

originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio
material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el ser
humano: 20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente.
Estas ondas sonoras, como vimos antes, corresponden básicamente a
compresión y descompresión periódica del medio en el cual se desplazan.
- ECOGRAFÍA DIAGNÓSTICA: técnica en la cual se utilizan los

ultrasonidos para que, al atravesar las diferentes estructuras, generen ecos
de diferentes amplitudes dando lugar a imágenes que permiten analizar los
órganos por los que atraviesan.
BREVE RECUERDO HISTÓRICO
- En 1794, Lazzaro Spallanzani, biólogo y sacerdote italiano, observó

a los murciélagos volando en la oscuridad y evadiendo obstáculos.
Asumió que eran guiados por sonidos y no por la luz. Teorizó que el
sonido producido por los murciélagos no era percibido por el oído
humano.
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- Pierre Curie, en 1880, efectuando investigaciones sobre las

propiedades de los cristales, con su hermano Jacques Curie, observó
la aparición de potencial eléctrico a través de cristales de cuarzo
cuando se les aplicaba presión. El potencial variaba
proporcionalmente a la presión aplicada. Los hermanos Curie
llamaron a este fenómeno piezoelectricidad, termino derivado de la
palabra griega “piezo” que significa apretar o comprimir.
- En 1881, Gabriel Lippmann, luxemburgués, predijo de manera

teórica la existencia del fenómeno inverso: si se aplica a estos
cristales un potencial eléctrico que cambie rápidamente, sus caras
comenzaran a vibrar. Este nuevo fenómeno fue confirmado
experimentalmente por los hermanos Curie.
- En 1915, Langevin, físico francés, desarrolló un sistema para la

detección de submarinos basado en el uso de ondas ultrasonoras
producidas por la vibración de cristales de cuarzo. Este sistema
constituyó la base del sonar moderno.
- Terminada la Segunda Guerra Mundial, un médico escocés, Ian

Donald, hizo una curiosa analogía: comparó los submarinos en el
mar con un feto flotando en el líquido amniótico. Así, el 21 de julio de
1955 decidió usar un aparto de ultrasonido (que se utilizaba para
detectar defectos en el metal) en una embarazada. Fotografió la
primera ecografia de un feto. Se le considera el padre de la
ecografía diagnóstica.
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OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES
- EFECTO PIEZOELÉCTRICO: fenómeno de transformación de la energía

eléctrica en acústica y viceversa en determinados materiales, como el cristal
de cuarzo.
Ver la parte correspondiente en:
http://www.sabelotodo.org/electrotecnia/piezoelectrico.html
- VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DEL SONIDO: es mayor en los sólidos

y menor en los gases.
 aire: 330 m / s
 agua: 1500 m / s
 aluminio: 6400 m / s
 la velocidad de propagación de los ultrasonidos en
tejidos blandos es de 1540 m/s.
En general, el sonido o las ondas mecánicas (que es lo mismo) viajan a

mayor velocidad en los sólidos que en los líquidos o gases. Esto se debe a
que la velocidad de las ondas mecánicas la determina una relación entre las
propiedades elásticas del medio en que se propagan y la masa por unidad
de volumen de éste (densidad).
Los materiales sólidos rígidos tienen un alto módulo de elasticidad; por
tanto, cuando se les aplica una fuerza externa se recuperan rápidamente
(mucho más rápido que los gases y los líquidos) sin deformarse. La
densidad es mayor, pero gana el factor de la elasticidad y por eso se
propaga más rápido el sonido.
- LA IMPEDANCIA o resistencia de la onda al medio juega un papel

decisivo.
Se denomina impedancia acústica a la característica del medio que mide la
oposición o inercia de éste a que se propague la onda sonora (mide la
eficiencia con que la señal se propaga en un material). Por ejemplo, en el
oído medio hay aire y en el oído interno hay líquido (linfa), así las ondas
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sonoras deben propagarse en dos medios que presentan diferente

resistencia a la propagación del sonido. La cadena de huesecillos del oído se
encarga del acople de las impedancias para mejorar la transmisión del
sonido.
Cuanto más parecidas sean las impedancias de ambos medios, tanto mayor
será la transmisión y menor la reflexión (eco). Cuanto más diferentes,
mayor será el eco.
Algunas impedancias (gr/cm2 x s x 105):
 aire: 0.0004
 sangre: 1.61
 tejido blando: 1.70
 hueso: 8.20
 agua: 1.48
Dadas las enormes diferencias de impedancias, el sonido no pasa del aire al

agua, o viceversa. Para evitar el aire interpuesto entre el transductor y el
paciente se usan sustancias tipo vaselina sobre la piel de la zona a estudiar.
Impedancia acústica (Z): Es la resistencia del medio a la propagación de
la onda sonora.
Los sólidos tienen una alta impedancia, y los líquidos, partes blandas y
gases tienen una baja impedancia, es decir, transmiten mejor el sonido
(menor resistencia), pero esta última afirmación no es del todo cierta…
El hueso tiene una impedancia alta, va a taponar el paso del haz ultrasónico
casi en su totalidad, tiene una impedancia muy alta, los líquidos y partes
blandas son ideales para el uso de esta técnica, tienen baja
impedancia…como el gas, que tiene una impedancia bajísima, entonces
podemos deducir que a más baja impedancia, mejor el paso del haz, sí,
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pero en todos los casos anteriores descritos, menos en el gas (aire), que
con una impedancia bajísima en un muy mal transmisor del sonido, ¿por
qué?, fácil, hemos dicho en capítulos anteriores que el ultrasonido necesita
un medio acuoso y flexible y el gas no cumple para nada esta premisa que
es primordial para hacer ecografía, por tanto el gas, con su impedancia
baja, muy baja, es un transmisor nefasto, por eso a los pacientes que
vienen a hacerse una eco de abdomen se les pide que vengan con 6 horas
de ayuno mínimo, excepto bebés, para intentar que los gases de la
digestión no entorpezcan la exploración…
El valor de la impedancia de un medio se conoce como Z.
Se cumple por tanto que:
Z = Velocidad de Ultrasonido x Densidad del medio.
De modo que, si aumenta la densidad, aumenta la impedancia y si lo hace
la velocidad, igual.
Cuando el haz de ultrasonido viaja por el tejido va a encontrar diferentes
medios, en la unión de estos diferentes medios es donde se producen parte
del reflejo del haz y a estas uniones de medios distintos se les conoce
como interfases, y la definimos así:
Interfase: Es el plano de contacto entre medios con diferentes impedancias
acústicas.
Por ejemplo, el haz ultrasónico que viaja por el tejido graso y se encuentra
una estructura vascular.
Cuando esas interfases son muy importantes, es decir, su Z es muy
diferente, la energía del haz se verá reflejada, es decir, irá de vuelta al
transductor en mucha mayor proporción que en interfases con una Z más
similar, donde ese haz, se reflejará, pero en mucha menor medida, dejando
pasar gran parte de dicho haz ultrasónico.
Ejemplo de interfase “dura”: Tejido graso y el hueso. Muchos ecos de
retorno. Haz ultrasónico incidente muy mermado.
Ejemplo de interfase “blanda”: Tejido graso y tejido muscular. Menos ecos
de retorno. Haz ultrasónico incidente fuerte.
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- REFLEXIÓN
Cuando un haz de ultrasonidos llega a una interfase reflectante experimenta
un fenómeno de reflexión: una parte del haz se refleja en forma de ecos
(ultrasonidos reflejados) y la otra parte continúa hacia la siguiente
interfase. Cuanto mayor sea la diferencia de impedancia acústica entre los
dos medios que separa la interfase, mayor será el eco.
El tipo de superficie sobre el que incide el haz de ultrasonidos condiciona la

forma en que estos se reflejan. Las superficies lisas reflejan muy bien
los ultrasonidos. Actúan como un espejo, de ahí el término reflexión
especular. En este tipo de superficies tiene una enorme importancia el
ángulo de incidencia de los ultrasonidos: mejor cuanto más perpendicular
sea la incidencia. Las superficies irregulares o rugosas dan lugar a gran
cantidad de ecos de baja amplitud que se dispersan en múltiples
direcciones, de ahí el término difusión. En estas superficies tiene escasa
relevancia el ángulo de incidencia, pero adquiere gran importancia la
frecuencia de los ultrasonidos. La difusión es mayor con frecuencias altas.
- REFRACCIÓN
Fenómeno en el que el haz de ultrasonidos es desviado cuando incide con
un determinado ángulo sobre una interfase reflectante situada entre dos
medios en los que la velocidad de dichos ultrasonidos es diferente.
La desviación de la onda se relaciona con la rapidez de propagación en el
medio y el sonido se propaga más rápidamente en el aire caliente que en el
frío.
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- ABSORCIÓN
Consiste en la pérdida de energía que se produce cuando un haz de
ultrasonidos atraviesa un medio, haciendo que las partículas que lo
componen comiencen a vibrar; debido al roce entre dichas partículas
una parte de la energía se transforma en calor. Cuanto mayor es la
absorción, menor es la penetración de los ultrasonidos en el medio. Tiene
relevancia la frecuencia: a menor frecuencia menor absorción y mayor
penetración; a mayor frecuencia, mayor absorción y menor
penetración.
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- ATENUACIÓN
Es la pérdida de energía que experimenta un haz de ultrasonidos al
atravesar un medio como consecuencia de su absorción, reflexión,
refracción y difusión.
La atenuación guarda directa relación con la profundidad y con la
frecuencia. Cuanto mayor es el camino que deben recorrer los ultrasonidos
resultará que los ecos originados en zonas más distantes tendrán menor
amplitud que los originados en zonas superficiales. Este inconveniente se
compensa en los aparatos de ecografía con la ganancia: se puede amplificar
la señal de forma selectiva en las zonas más profundas.
A mayor frecuencia mayor atenuación.
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- INTENSIDAD
Está relacionada con la amplitud de la onda. Es la cantidad de energía
recibida por unidad de superficie. En la práctica la intensidad se expresa en
decibelios (dB) y mide la diferencia de intensidades entre dos puntos.
- RESOLUCIÓN
La calidad o resolución de la imagen en los monitores dependerá de la
capacidad de distinguir la morfología normal o alterada en los tejidos
(resolución de contrastes) y de la capacidad de diferenciar objetos próximos
(resolución axial y lateral):
La resolución axial permite distinguir dos objetos como separados cuando

están situados uno encima del otro y depende de la frecuencia del
transductor (a mayor frecuencia, mayor resolución axial y viceversa). Es la
capacidad que tiene un equipo de ecografía para que dos puntos o
interfases muy próximas entre sí se representen como ecos diferentes.
La resolución está inversamente relacionada con la longitud de onda, ya
que, si la distancia entre los dos puntos problema es menor que la longitud
de onda, el equipo de ecografía no tendrá capacidad para identificarlos por
separado y los mostrará como un único eco. A mayor frecuencia, mayor
resolución.
La resolución lateral permite distinguir dos objetos separados cuando
están localizados uno al lado del otro. Este tipo de resolución depende del
diseño del transductor y se puede modificar ajustando la anchura del pulso
en la zona focal (foco).
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Resolución axial y lateral. La resolución axial mejora con una mayor frecuencia del
transductor. La resolución lateral mejora estrechando la anchura del pulso en la zona
focal.
Resumiendo, a mayor frecuencia:

 mayor absorción
 mayor atenuación
 menor penetración
 mayor resolución (se perciben detalles más pequeños)
 mayor difusión
También podemos hablar de resolución dinámica, la capacidad de un
ecógrafo para la reproducción del movimiento de algunas estructuras y del
movimiento de barrido del transductor. Está en relación con el número de
imágenes por segundo.
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- EL APARATO RECOGE DOS DATOS FUNDAMENTALES:

• El tiempo que ha tardado en reflejarse la onda (sabiendo la
velocidad del sonido en el interior del cuerpo y este tiempo, es
posible saber a qué profundidad se reflejó la onda)
• La intensidad de la onda reflejada (cuanto mayor sea, mayor brillo),
lo cual da una idea de la densidad de la estructura.
EL SIGUIENTE EJEMPLO PUEDE AYUDAR A COMPRENDER cómo se combina

la información obtenida para formar una imagen a partir de cada pulso:
Imagina una cuadrícula (o una hoja de Excel): la fila de arriba del todo
contiene las piezas de cuarzo, de izquierda a derecha. Todas ellas emiten un
pulso de ultrasonido y a continuación esperan. El pulso se transmite “hacia
abajo” a lo largo de cada columna, y en un momento dado se refleja. Es
posible que en la primera columna haya recorrido cinco “celdas”, en la
segunda diez “celdas” y en la tercera siete “celdas” (es la analogía con el
tiempo y la velocidad, que nos medía la profundidad)
Además, el de la primera columna tiene un 20% de la intensidad original, el
de la segunda un 50% y el de la tercera un 7%. Con esos datos, es posible
conocer la profundidad y densidad de todos los puntos. El ordenador
recompone esta información para darnos la imagen.
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SEGUNDA PARTE
A. El equipo de ecografía
a. Elementos que lo componen
b. Obtención de la imagen
c. Transductor
d. Mesa de control
B. El lenguaje ecográfico
C. Los artefactos en ecografía
D. Las modalidades de ecografía
E. Ventajas y limitaciones de la ecografía
El equipo de ecografía
ELEMENTOS QUE LO COMPONEN
Un ecógrafo, básicamente, está formado por los siguientes elementos:
Generador
Genera pulsos de corriente eléctrica que envía al transductor.
Transductor
Sus cristales son estimulados por los pulsos eléctricos, produciendo
ultrasonidos. Los ultrasonidos reflejados, ecos, estimulan nuevamente a los
cristales y se convierten en señal eléctrica.
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Convertidor analógico-digital
Digitaliza la señal que recibe del transductor y la convierte en información
binaria: en unos o en ceros (mismo sistema que el empleado por los
ordenadores).
Memoria gráfica
Ordena la información recibida y la presenta en una escala de 256 grises.
Monitor
Muestra las imágenes en tiempo real.
Registro gráfico
Las imágenes se pueden imprimir, guardar o grabar para visualizarlas en
otro equipo o en un ordenador. Además, en la consola del ecógrafo existen
una serie de teclas y mandos con los que ajustar tanto la señal de salida
como la señal de entrada, y cuyo objetivo es optimizar la imagen que
visualizamos en el monitor. También pueden efectuarse diversas medidas:
cálculos de distancia, de áreas, de volumen, etc. La exploración ecográfica
se realiza con cortes transversales y longitudinales. Debe realizarse
ecografía comparativa del lado contralateral, y durante movimientos de
rotación-supinación, del miembro superior y de contracción-relajación del
miembro inferior.
Teclado
Es un teclado similar a la de los ordenadores. Sirve para introducir los datos
del paciente, poner notas o señalizaciones.
Panel de control
En dicha mesa o panel hay numerosos botones con los que se puede
cambiar los parámetros de los ultrasonidos emitidos por el transductor
(frecuencia, amplitud…). Es importante conocer las funciones del equipo
para sacarle el máximo rendimiento.
Los elementos más importantes y, por lo tanto, los que estudiaremos con
detalle son el transductor y la mesa de control.
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IDEAS PREVIAS EN LA OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
El primer paso para obtener la imagen es identificar el transductor y

aplicarle un poco de gel de acoplamiento.
El transductor tiene una marca (muesca) en un lado que corresponde a una
marca en la pantalla (en la esquina superior izquierda); así el transductor
debe colocarse de forma que su marca apunte en sentido cefálico en el
paciente para las imágenes sagitales y al lado izquierdo del ecografista para
las transversales.
El gel de acoplamiento aumenta la penetración del sonido y facilita el

deslizamiento del transductor. Por lo general, las estructuras se visualizan
con el transductor perpendicular a la superficie cutánea, aunque también se
puede angular en sentido distal o proximal, ejerciendo una ligera presión.
No se debe emplear una presión excesiva ya que se podrían deformar las
estructuras a estudiar, además de ser fatigoso para el técnico e incómodo
para el paciente.
Una vez obtenida la imagen deseada, un mando en el panel del ecógrafo
ajusta la profundidad del campo de visión. La característica de Zoom del
aparato, permite que la zona de interés ocupe toda la pantalla con un ligero
aumento de la resolución. Una mayor profundidad de campo (bajo
aumento) y un zoom más elevado (mayor aumento), son análogos a la
potencia de la lente de un microscopio (con el menor aumento, te orientas y
buscas anomalías, y con el mayor captas detalles de los cambios
patológicos).
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A diferencia del TAC o la RM, la ecografía requiere que la exploración se

realice con múltiples ángulos y posiciones del transductor.
El brillo de la imagen se puede controlar con los diales de potencia y
ganancia del aparato. El dial de potencia controla la cantidad de energía
sonora transmitida al tejido, y el dial de ganancia, controla la amplitud de
los ecos de retorno. En una analogía con la fotografía, el dial de potencia
controlaría la intensidad del flash, y el de ganancia la velocidad de la
película (las películas más rápidas, más sensibles, son las de mayor
ganancia).
El botón de imagen congelada detiene la acción en tiempo real del aparato y
muestra un único fotograma.
EL TRANSDUCTOR
Un transductor es un aparato que transforma un tipo de energía en otro. En

ecografía, el transductor o sonda transforma energía eléctrica en energía
acústica, y viceversa.
Sus cristales de cuarzo son estimulados por los pulsos eléctricos,
produciendo ultrasonidos. Los ultrasonidos reflejados, ecos, estimulan
nuevamente a los cristales y se convierten en señal eléctrica.
De esta forma el transductor actúa simultáneamente como emisor de
ultrasonidos y como receptor de los ecos.
El transductor debe estar en contacto íntimo con la piel, sobre la que se

aplica una sustancia gelatinosa para igualar las impedancias. De modo que,
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aplicando una película de gel en la piel, los ultrasonidos emitidos desde la

sonda alcanzan el cuerpo.
Los pulsos de corriente que llegan del generador al transductor hacen que
este emita pulsos de ultrasonidos, de tal forma que el transductor no está
emitiendo ultrasonidos de forma continua (sí se hace de manera continua
en ecografía Doppler, lo veremos más adelante). Lo que hace es alternar
la emisión de ultrasonidos con la recepción de ecos.
Los ecógrafos utilizan el mismo cristal para producir el pulso y para detectar
los ecos. Se utiliza la máxima frecuencia, ya que la frecuencia alta mejora la
exactitud en la dirección del haz y la resolución. Aunque si se quiere
explorar un órgano profundo se debe reducir la frecuencia, ya que estas
frecuencias muy altas penetran muy poco.
El transductor trae una frecuencia optima de funcionamiento, las que más
se usan están entre 1,5 y 5 MHz, aunque en oftalmología es posible utilizar
frecuencias un poco más altas.
Su velocidad de transmisión depende de las características de los medios

atravesados, que ofrecen diferente dificultad al paso del haz (impedancia
acústica). Al pasar de un medio a otro con distintas impedancias, parte de
los ultrasonidos se reflejan y el transductor capta su eco, otra parte es
absorbida por los tejidos (atenuación) y, por último, otra parte sigue
avanzando, reflejándose posteriormente. En función del tiempo que tardan
los ecos en regresar al transductor y de su intensidad, el ordenador asigna
una posición y un tono de escala de grises en el monitor.
Los ecos así recogidos llevan información susceptible de transformarse en

imagen, para lo cual es primero digitalizada y a continuación tratada por un
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ordenador que nos presenta la imagen en un monitor de televisión desde

donde podrán ser transferidas a película, papel etc.
En realidad, un transductor ecográfico contiene una serie de múltiples
transductores piezoeléctricos diminutos, cada uno de los cuales proporciona
una única línea de datos ecográficos. Al unir de forma continua estas líneas
de datos, la pantalla crea una imagen 2D.
Hay transductores ultrasónicos de formas muy variadas.
El principio fundamental en el que se basan los transductores de ecografía
es la piezoelectricidad. En la actualidad, se usa el titanato zirconato de
plomo (una cerámica piezoeléctrica). Aunque esta sustancia química no es
piezoeléctrica en condiciones naturales, cuando se calienta por encima de
350 °C en un campo electromagnético, se puede inducir rápidamente a las
moléculas a asumir una estructura que confiere propiedades piezoeléctricas.
ELEMENTOS DEL TRANSDUCTOR

Carcasa o cubierta: Soporte estructural que contiene los demás
componentes.
Superficie protectora: Material que cubre los cristales piezoeléctricos y
que es la zona por la que se transmite el haz de ultrasonidos al paciente.
Material amortiguador: Recubre a los cristales, salvo por la zona cubierta
por la superficie protectora. Su función es amortiguar la vibración de los
cristales para que cese rápidamente cuando cesa el estímulo eléctrico.
Cables: Transmiten los impulsos eléctricos en ambas direcciones: cristales-
ecógrafo, ecógrafo-cristales.
Conexión a la sonda: Conexión del transductor con la sonda.
Cristales piezoeléctricos: Son los encargados de emitir y recibir los
ultrasonidos.
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TIPOS DE TRANSDUCTORES
 SECTORIALES
Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con
una base de inicio de la emisión de los ecos pequeña. se usa en
exploraciones cardiacas y abdominales. Se emplean para ver
estructuras profundas. Su frecuencia de trabajo suele ser de 3,5 a
5 MHz.
Sonda cónvex Sonda lineal Sonda sectorial
 CONVEXOS
Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen en
forma de trapecio; se usan en exploración abdominal y obstétrica.
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Se usan para ver estructuras profundas (hasta 30 cm). Su

frecuencia de trabajo suele ser de 3,5 a 5 MHz. Pertenecen a este
grupo los microcónvex, con superficie reducida y frecuencias
ligeramente más altas, hasta 9 MHz que consiguen penetrar hasta
15 cms y son utilizados habitualmente en pediatría.
 LINEALES
Proporcionan un formato de imagen rectangular, se usan para el
estudio de estructuras más superficiales como los músculos, los
tendones, la mama, el tiroides, el escroto, vasos superficiales,
ecografía ocular, etc. Las frecuencias de trabajo suelen ser de 7,5
y 13 MHz, aunque los hay de hasta 20 MHz.
 INTRACAVITARIOS
Pueden ser lineales o convexos, se usan para exploraciones
intrarrectales o intravaginales. Las frecuencias de trabajo suelen
ser de entre 5 y 7,5 MHz.
Otros transductores especiales:
 3D-4D, volumétrico
 Biplanos. Dos filas de elementos, lineales y microcónvex, situadas
perpendicularemente.
 Lápiz Ciego. No genera imagen, solo captura señal doppler. Muy
usados por los cirujanos vasculares para localización de vasos.
 Otras sondas, pero no son de uso cotidiano en las consultas de
ecografía general y son estos: Transesofágicos, Intracardiacos,
Intraoperatorios, endoanal.
Siempre escogemos la sonda adecuándonos a las características del

paciente y del estudio a realizar. Para un abdomen adulto usaremos una
sonda cónvex, pero para un paciente neonato que queramos estudiar el
abdomen usaremos una lineal, para el adulto necesitamos unos 20 cms de
profundidad para estudiar la cavidad abdominal, y para el bebé apenas 7
cms.
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LA MESA DE CONTROL
Mediante palancas, botones y perillas, disponemos de tres grupos de

controles:
CONTROLES DE LA IMAGEN: Ajustan y optimizan la imagen, son los más
importantes. Destacan los siguientes:
- control de ganancias totales (amplifican globalmente los ecos,
mayor brillo)
- control de ganancias parciales (amplifican los ecos a distintas
profundidades)
- control para congelar y descongelar la imagen
- zoom
SELECTORES: Seleccionan el tipo de transductor, la frecuencia y el modo
de ecografía (por defecto, siempre se inicia en modo B, bidimensional, 2 D)
MEDICIONES: Destaca el trackball (bola blanca que nos permite mover el
cursor). Otras teclas a destacar son:
- seleccionar puntos
- mediciones lineales
- área y volumen
- imprimir
- función de cine (pacientes pediátricos o con dolor… ¡mejor
grabar!)
La mesa consta también de un teclado alfanumérico estándar para

capturar los datos del paciente y hacer anotaciones en pantalla.
A la izquierda se muestran los controles de ganancias

parciales, a la derecha el trackball.
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El lenguaje ecográfico
 IMAGEN HOMOGÉNEA O HETEROGÉNEA
Se refiere a la distribución de los ecos y la calidad de la estructura. En el

primer caso, la distribución de los ecos tiende a ser uniforme y sus
intensidades son similares. Cuando hablamos de imagen heterogénea, la
estructura genera ecos con intensidades diversas.
Esto es importante porque algunas estructuras pasan de verse como
imagen homogénea a heterogénea con motivo de una patología. Podemos
ver este tipo de cambios en enfermedades de toda clase, tendinopáticas,
inflamatorias, neoplásicas, etc. De hecho, las lesiones también pueden ser
ellas mismas homogéneas o heterogéneas…
 ECOGÉNICA O ECOICA
Es aquella que genera ecos debido a la existencia de interfases acústicas en
su interior.
 ISOECOGÉNICO O ISOECOICO:
Estas estructuras tienen un comportamiento que identificamos igual a la
estructura con la que la comparamos.
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Dentro de la escala de grises de mi equipo, ambas estructuras, aunque

distintas anatómicamente, tienen que verse igual, es decir, del mismo gris.
Por ejemplo, el parénquima hepático y la corteza renal son isoecogénicas,
es decir, iguales, el mismo gris.
 ESTRUCTURA ANECOGÉNICA O ANECOICA
Es aquella que no genera ecos debido a que no hay interfases en su interior.

Estructura homogénea.
Típica de los líquidos. Ecográficamente es una imagen no reflectante, de
color negro intenso, típica de los derrames, hematomas, acumulación de
líquido, ascitis, líquido amniótico, vaso sanguíneo. Con ellas suele
producirse el artefacto refuerzo posterior.
 HIPOECOGÉNICA O HIPOECOICA
Genera pocos ecos y/o de baja intensidad. Se produce cuando en el interior

de la estructura normal existen interfases de menor ecogenicidad que el
parénquima circundante. Ecográficamente es una imagen poco reflectante,
color gris oscuro, típica de los tejidos sólidos muy vascularizados, como el
hígado, la médula renal o el músculo estriado. También es típica de las
tendinitis y del músculo normal, hipoecoico respecto del tendón.
 HIPERECOGÉNICA O HIPERECOICA
Genera ecos en gran cantidad y/o intensidad. Cuando en el interior de esa

estructura existen interfases más ecogénicas que el parénquima normal que
la circunda. Ecográficamente es una imagen intensamente reflectante, de
color blanco intenso, típica del tejido compacto, como hueso, calcificaciones,
cicatrices, etc. Con ellas suele producirse el artefacto sombra acústica.
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Artefactos en ecografía
Son anomalías que aparecen en la imagen y que alteran o falsean la
realidad pudiendo inducir a error. Todas las modalidades de imagen tienen
artefactos que son únicos de ese sistema. En los sistemas radiográficos, los
artefactos degradan las imágenes y reducen su valor diagnóstico. En las
imágenes ecográficas los artefactos pueden facilitar la realización del
diagnóstico.
Podemos clasificarlos de una manera sencilla:
 buenos (la sombra, el refuerzo posterior y el artefacto de cola de
cometa),
 feos (artefacto de movimiento y ruido eléctrico)
 malos (la refracción, la reverberación, los reflectores anisotrópicos, el
artefacto sónico de velocidad y el artefacto de haz ancho)
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 REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR
Aumento en la amplitud de los ecos que se generan tras atravesar una

estructura anecoica e inmediatamente detrás de esta aparece una zona
hiperecogénica.
El refuerzo posterior se produce cuando los ultrasonidos atraviesan un
medio sin interfases en su interior de forma que llegan más ultrasonidos a
esa zona posterior que a otras zonas de la misma profundidad. Se da detrás
de estructuras que contienen líquido.
Ejemplo fisiológico: la vesícula biliar, un vaso. Ejemplo patológico: un
quiste, un derrame.
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 SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
Zonas sin ecos que aparecen detrás de estructuras que reflejan todos los
ultrasonidos. La imagen ecográfica muestra una zona oscura detrás de
una estructura hiperecogénica. Es una interfase muy reflexiva y casi
toda la energía del haz sónico incidente sobre ellas se reflejará.
Ejemplo fisiológico: el hueso. Ejemplo patológico: cálculos
o calcificaciones.
Vesícula biliar con un cálculo en su interior. Se

aprecia claramente la figura hiperecogénica de la
litiasis y la sombra acústica posterior
 OTROS ARTEFACTOS
Se verán el año que viene en el módulo correspondiente a Ecografía.

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-metodologia-tecnicas-ecografia-principios-fisicos-13109445
28
Modalidades de ecografía
Las modalidades son: Modo A, Modo B, Modo M (incluido en el anterior,

aunque algunos autores lo clasifican aparte), Ecografía 3D, Ecografía 4D y
Ecografía Doppler.
Modo A
Consiste en la representación de la intensidad o amplitud de un eco o grupo

de ecos a distintas profundidades de un área determinada de exploración.
Conociendo el patrón de amplitudes normal de ecos en una zona específica,
es posible determinar la presencia de masas abdominales (tendrán un
patrón de amplitudes distinto). No valora la morfología. Actualmente, el
modo A tiene solamente interés histórico.
Modo B
Consiste en la representación visual de los ecos de acuerdo a su intensidad

en distintos tonos de grises, desde el negro hasta el blanco. Hace un barrido
sectorial. Se divide, a su vez, en dos modalidades: el modo 2D o
bidimensional, y el modo M. http://www.ameram.es/1.1/03-ecografia-
1024/
https://continuum.aeped.es/files/guias/Material_descarga_unidad_1_ecocar
dioscopia.pdf
- Modo 2D: Es el que todos conocemos, imagen en dos dimensiones,

que representa un fino corte de un área anatómica, como si
cortáramos un queso y lo observáramos lateralmente. El transductor
emite haces de sonido a modo de abanico o de una brocha.
Sirve para valorar las características morfológicas de las estructuras
con o sin movimiento
- Modo M (T-M Time motion): o de movimiento. Se utiliza un solo haz

de ultrasonido para obtener imágenes unidimensionales en
29
movimiento. A lo largo de la línea que representa el haz se

representan los ecos como puntos de brillo de distinta intensidad, a
una distancia también proporcional al tiempo que tardan en ser
recibidos. Se presenta en un trazado continuo sobre dos ejes: en el
eje vertical se dispone la línea de puntos; y en el horizontal, el
tiempo. Es de gran utilidad en cardiología dado que es posible la
sincronización con el ECG y modificar la velocidad de barrido. Permite
medir con precisión los diámetros de las cavidades y los grosores de
las paredes en cada momento del ciclo cardiaco e identificar
movimientos anormales Su movimiento en el espacio se transcribe en
una pantalla de forma continua.
Los equipos actuales permiten visualizar a la vez los modos 2D y M, lo que

permite una mejor orientación de la zona estudiada. A este modo se le
conoce como modo B M (sería más lógico 2D M, pero así es cómo se le
conoce).
Ecografía 3D
Se llama ecografía 3D a la técnica ecográfica que nos permite recoger

información volumétrica del objeto a estudiar, a diferencia de la ecografía
2D, donde sólo podemos ver planos del objeto estudiado. Una vez recogido
un volumen, se puede estudiar sin el paciente delante, podemos ver con
mayor facilidad la superficie del feto, pero también estructuras internas
como el esqueleto. El volumen ecográfico es como un bloque a través del
que podemos navegar, pudiendo hacer cortes en los diferentes planos del
espacio para conseguir una mejor evaluación del feto.
30
Ecografía 4D
En los inicios de la ecografía 3D podía tardarse 20 minutos o más,
actualmente la adquisición de un volumen es prácticamente instantánea.
La ecografía 4D es una secuencia de imágenes 3D, con lo que se obtienen
representaciones en 3D con movimiento (a una velocidad de
aproximadamente 24 volúmenes/s).
Tenemos la misma sensación de movimiento continuo que experimentamos
viendo una película de cine, este efecto de movimiento continuo de
volúmenes es lo que se llama ecografía 4D o ecografía 3D en tiempo real.
ECOGRAFÍA DOPPLER
Mediante los modos estudiados obtenemos información anatómica. Para

recoger información hemocinética disponemos de la ecografía Doppler.
El modo eco-Doppler se emplea para medir el flujo de un líquido corporal

(por ejemplo, el flujo sanguíneo), y se basa en el efecto físico al que debe
su nombre. Este principio fue desarrollado por el físico austríaco Christian
Doppler (1842). Según el efecto Doppler, el eco reflejado por una superficie
en movimiento, como la sangre, varia su frecuencia respecto al ultrasonido
emitido, aumentando o disminuyendo, según si el flujo sanguíneo se acerca
o se aleja de la sonda.
Para comprender mejor el efecto Doppler puedes dirigirte al siguiente

enlace: https://www.fisicalab.com/apartado/efecto-doppler#contenidos
https://www.youtube.com/watch?v=fI0SwkHF_LI
Se emplean dos transductores, uno emisor y otro receptor. La frecuencia de
la señal inicial se resta de la final. La diferencia se denomina “desviación
Doppler”, y es proporcional a la velocidad.
El ángulo de incidencia debe ser siempre menor de 90 grados. En otro caso

no es posible obtener resultado válido en la fórmula Doppler, ya que el
coseno de 90 es cero.
31
V= (FE – FR) K / (2FE X Cos ángulo de incidencia)

FE: frecuencia emisora
FR: frecuencia receptora
K: constante
Fundamentalmente la Eco -doppler sirve para estudiar vasos sanguíneos y

el corazón. La sangre que circula a su través se representa en tonalidades
de color, habitualmente rojo o azul. El color nos da información sobre si la
sangre se acerca (rojo) o se aleja (azul) de la sonda del ecógrafo y la
intensidad del color sobre la velocidad a la que circula. Estos datos nos
ayudan a determinar si la cantidad de sangre y su dirección son adecuadas.
Tipos de Eco-Doppler:
-Doppler continuo: El transductor está continuamente emitiendo
ultrasonidos y otro, a su lado, recibe continuamente los ecos y detecta si
hay alguna diferencia de frecuencia entre unos y otros. Son aparatos muy
simples y solo permiten detectar el movimiento.
-Doppler pulsado: Se lanzan pulsos de ultrasonidos y se espera la

respuesta, como ocurre en los modos A, B o TM. Esto nos permite no sólo
detectar la existencia de movimiento sino averiguar también, por el retraso
del eco con frecuencia diferente, la profundidad a la que se ha producido
ese movimiento.
32
-Doppler color: es un modo de exploración que incorpora información sobre

los flujos codificada en color sobre la imagen en bidimensional en tiempo
real (habitualmente rojo para los flujos que se acercan al transductor y azul
para los que se alejan).
Para resumir: https://www.webconsultas.com/embarazo/control-
prenatal/modalidades-de-ecografia
Ventajas y limitaciones de la ecografía

VENTAJAS
 La ecografía es barata y de fácil disponibilidad

 Diferencia fácilmente estructuras sólidas de estructuras líquidas.
Es una técnica excelente para estudiar estructuras con contenido
líquido como quistes, vasos sanguíneos, vías urinarias y biliares y
para visualizar el feto en el saco amniótico
 Muestra en tiempo real el movimiento de estructuras corporales
internas (Ecocardiografía)
 Permite, además, dirigir punciones
 Por su inocuidad, la ecografía carece de contraindicaciones, se
puede utilizar en mujeres embarazadas y realizar exploraciones
repetidas.
LIMITACIONES DE LA ECOGRAFÍA
 No permite ver detrás de los huesos o del aire, porque casi todos los
ultrasonidos se reflejan y pocos siguen penetrando, lo que impide
visualizar estructuras anatómicas más profundas. Por eso la ecografía
no es útil para estudiar zonas como el cerebro o los pulmones.
 Tiene una alta capacidad para detectar lesiones y una inferior
capacidad para diferenciarlas, sobre todo cuando hablamos de
tumores. Una imagen nodular, una masa, puede corresponder a más
de una entidad.
 Dado que la resolución de la imagen es peor a mayor profundidad y
dado el alto nivel de interfases de la grasa abdominal, la calidad de la
imagen en pacientes obesos puede ser menor.
33

Tema Ecografía 22-23

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FFE Ra 6 2022/23 IES Sierra Sur

Ra 6: CARACTERIZA LOS EQUIPOS DE

B) BREVE RECUERDO HISTÓRICO

C) OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES

ECOGRAFÍA: es una técnica de obtención de imágenes mediante el empleo

- EL ECO es la reflexión del sonido cuando choca contra una superficie, es

- EL SONIDO es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través

Repasar el apartado correspondiente al sonido del Ra 1 y los siguientes vídeos

Las regiones densas en las que gran número de moléculas se agrupan

Al tratarse de una onda sonora, también hablamos de longitud de onda,

- LA FRECUENCIA es el número de ciclos completos por unidad de tiempo

Dentro de los sonidos perceptibles por el oído humano hablamos de sonidos

hombre o de una mujer respectivamente. Sin embargo, podemos clasificar

- EL ULTRASONIDO puede definirse como un tren de ondas mecánicas

- ECOGRAFÍA DIAGNÓSTICA: técnica en la cual se utilizan los

BREVE RECUERDO HISTÓRICO

- En 1794, Lazzaro Spallanzani, biólogo y sacerdote italiano, observó

- Pierre Curie, en 1880, efectuando investigaciones sobre las

- En 1881, Gabriel Lippmann, luxemburgués, predijo de manera

- En 1915, Langevin, físico francés, desarrolló un sistema para la

- Terminada la Segunda Guerra Mundial, un médico escocés, Ian

OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES

- EFECTO PIEZOELÉCTRICO: fenómeno de transformación de la energía

- VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DEL SONIDO: es mayor en los sólidos

En general, el sonido o las ondas mecánicas (que es lo mismo) viajan a

- LA IMPEDANCIA o resistencia de la onda al medio juega un papel

sonoras deben propagarse en dos medios que presentan diferente

Algunas impedancias (gr/cm2 x s x 105):

Dadas las enormes diferencias de impedancias, el sonido no pasa del aire al

El tipo de superficie sobre el que incide el haz de ultrasonidos condiciona la

La resolución axial permite distinguir dos objetos como separados cuando

Resumiendo, a mayor frecuencia:

- EL APARATO RECOGE DOS DATOS FUNDAMENTALES:

EL SIGUIENTE EJEMPLO PUEDE AYUDAR A COMPRENDER cómo se combina

Un ecógrafo, básicamente, está formado por los siguientes elementos:

IDEAS PREVIAS EN LA OBTENCIÓN DE LA IMAGEN

El primer paso para obtener la imagen es identificar el transductor y

El gel de acoplamiento aumenta la penetración del sonido y facilita el

A diferencia del TAC o la RM, la ecografía requiere que la exploración se

Un transductor es un aparato que transforma un tipo de energía en otro. En

El transductor debe estar en contacto íntimo con la piel, sobre la que se

aplicando una película de gel en la piel, los ultrasonidos emitidos desde la

Su velocidad de transmisión depende de las características de los medios

Los ecos así recogidos llevan información susceptible de transformarse en

ordenador que nos presenta la imagen en un monitor de televisión desde

ELEMENTOS DEL TRANSDUCTOR

Sonda cónvex Sonda lineal Sonda sectorial

Se usan para ver estructuras profundas (hasta 30 cm). Su

Otros transductores especiales:

Siempre escogemos la sonda adecuándonos a las características del

Mediante palancas, botones y perillas, disponemos de tres grupos de

La mesa consta también de un teclado alfanumérico estándar para

A la izquierda se muestran los controles de ganancias

 IMAGEN HOMOGÉNEA O HETEROGÉNEA

Se refiere a la distribución de los ecos y la calidad de la estructura. En el

Dentro de la escala de grises de mi equipo, ambas estructuras, aunque

 ESTRUCTURA ANECOGÉNICA O ANECOICA

Es aquella que no genera ecos debido a que no hay interfases en su interior.

Genera pocos ecos y/o de baja intensidad. Se produce cuando en el interior

Genera ecos en gran cantidad y/o intensidad. Cuando en el interior de esa

 REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR

Aumento en la amplitud de los ecos que se generan tras atravesar una

 SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR