EDEMA:

Presión hidrostática: empuja el líquido hacia el tejido intersticial, en el tejido

intersticial la presión hidrostática empuja el líquido hacia los vasos.
Presión osmótica: impartida por los solutos disueltos, atrae liquido hacia los vasos y
hacia el tejido intersticial.
Edema: cantidades excesivas de liquido dentro de los tejidos intersticiales o dentro de
las células. / acumulación de líquido dentro de las celulas, tejido intersticial y cavidades
corporales.
Coagulación: mantiene la integridad de la vasculatura en caso de rupturas.
Isquemia: cantidades inadecuadas de flujo de sangre hacia un órgano. (disfunción o
muerte celular).
Infarto: área resultante de celulas necróticas.
Shock hipovolémico: disminución de la cantidad de sangre.
Shock cardiogénico: falla del corazón para bombear la sangre de manera efectiva.
Shock séptico: dilatación de sistema cardiovascular secundaria a una infección.
EDEMA:
60% del peso corporal es agua:
- 2/3 es intracelular
- 1/3 es extracelular
o 75% Liquido intersticial
o Liquido intravascular (plasma)
Distribución del agua:
- Sangre: 92%
- Pulmones: 83%
- Riñones: 79%
- Músculos: 79%
- Cerebro: 73%
- Corazón: 73%
- Piel: 64%
- Huesos: 31%
Edema: cantidades excesivas de líquido dentro de los tejidos intersticiales o dentro de
las células. / acumulación de líquido dentro de las celulas, tejido intersticial y cavidades
corporales.
• Hidrotórax
• Hidropericardio
• Hidroperitoneo (ascitis): hipoalbuminemia, hipertensión portal, alteraciones del
drenaje linfático, aumentos de la retención de agua y Na+
• Anasarca (edema generalizado comprometiendo el tejido celular subcutáneo)
MECANISMOS DE FORMACIÓN DE EDEMA:

• Aumento de la presión hidrostática vascular: por dilatación vascular o retorno

venosos deteriorado
• Disminución de la presión osmótica del plasma (hipoproteinemia)
• Retención de sodio
• Obstrucción linfática
• Inflamación
Causas del aumento de la presión hidrostática vascular:
• Insuficiencia cardíaca: el corazón no bombea sangre como debería por ende
hay acumulación de sangre en las venas.
• Cirrosis: impide el retorno de la sangre a través de la vena porta, aumentando la
presión venosa, provocando fuga de liquido hacia el peritoneo
• Obstrucción venosa: tumores que ejercen presión sobre una vena provocara un
reflujo de sangre y finalmente, una fuga de liquido hacia el intersticio.
• Dilatación arteriolar: Calor y disregulación humoral.
Causas de la disminución de la presión osmótica del plasma

• Disminución de la producción de albúmina por el hígado: daño hepático. La

disminución de albúmina da como resultado edema a través de una P. osmótica
plasmática disminuida. La disminución de volumen intravascular que acompaña
al edema estimula la aldosterona promoviendo la retención de Na+ y H2O, esta
agua ingresa al espacio intersticial, contribuyendo aun mas la formación de
edema.
• Aumento de la perdida de proteínas por los riñones: enfermedades
glomerulares o en el intestino con pérdida de proteínas.
• Desnutrición.
• Glomerulopatías con pérdida de proteína: síndrome nefrótico
(hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia, HTA)
• Gastroenteropatía con pérdida de proteínas.
Causas de Obstrucción linfática:

• Linfoma: que comprime el conducto torácico o los canales linfáticos; ciertas

infestaciones parasitarias como la elenfatitis.
• Inflamación: Aumento de permeabilidad vascular, provoca edema.
• Neoplasias
• Post-cirugias
• Post-irradiación
Causas de la inflamación:
• Inflamación aguda.
• Inflamación crónica.
• Angiogénesis.
Causas de retención de sodio (NA+)
 • Ingesta excesiva de sal con insuficiencia renal.
• Aumento de reabsorción tubular de sodio.
• Hipoperfusión renal.
• Aumento de secreción de regina – angiotensina – aldosterona
Efectos del edema:

• Tejidos blancos o extremidades:

- No suelen haber daños clínicos significativos.
- Puede causar daños en la piel.
• Pulmones:
- Liquido en los alvéolos y las cavidades pleurales.
- Afectación en la capacidad del pulmón para oxigenar los glóbulos rojos.
- Al auscultar se escucha estertor
• Cerebro:
- Hinchazón en el cerebro aumentando la presión intracraneal, causando
hernias.
- Tipos de hernias: subfalcina, uncal y amigdalina cerebelosa.
- Localizado: tumores, trauma
- Generalizado:
o Encefalitis
o Crisis hipertensivas
o Obstrucción al flujo de salida venoso
o Trauma
Conceptos y términos importantes:

• Trasudado: liquido pobre en proteínas y celulas que tiene una gravedad

específica < 1,012. (Insuficiencia cardiaca o disminución de los niveles de
proteínas) (alteraciones en la presión hidrostática)
• Exudado: liquido rico en proteínas y celulas que tienen gravedad especifica de
> 1,020. (inflamación) (histamina, C3a, C5a, FAP, leucotrienos)
• Edema dependiente: ocurre en las extremidades del cuerpo donde la
acumulación de liquido depende de la gravedad. (insuficiencia cardiaca)
• Edema con fóvea: quedan marcas en la piel al ejercer presión (palpar) con los
dedos. (insuficiencia cardiaca y suele ser trasudado)
• Anasarca: edema generalizado en todo el cuerpo (perdida de proteínas
glomerulares por los riñones)
Homeostasis:

• La P. Hidrostática y P. Osmótica son los principales factores que gobiernan el

movimiento de líquido entre los espacios vascular e intersticial.
• Solo 85% pasa a los vasos venosos
• 15% pasa a los vasos linfáticos
• El edema genera tonicidad hipotónico
• La falla cardiaca reduce el flujo