A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE NúMERO DE ORDEN

DON JOSE SRL 00000000

00640802
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
MES AÑO USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

34353125012 01 2021 Cód.

534
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero 13 133,457
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas 14

3 Ventas gravadas a Tasa Cero 15
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA 505
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares 16

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período 17
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período 18
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %] 39 17,349
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros 55
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55) 1002 17,349
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas 11 56,242
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas 26

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas 31
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período 27

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período 28
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%] 114 7,346.00
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13% 1003
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003) 1004 7,311
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0) 693
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0) 10,038
DETERMINACIÓN DE LA

909
21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior) 635
DIFERENCIA

22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior

RUBRO 3:

648
23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0) 1001
24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara 622
25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior) 640
26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643
27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0) 996 10,038
28 Tributo Omitido (C996) 924
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido 925

TRIBUTARIA
LA DEUDA
RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

938
31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo 954
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo 967
33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955
34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0) 592
DEFINITIVO
RUBRO 5:
SALDO

35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0) 747
36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 10,038
37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN) 677
RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

576 10,038
39 Permuta en venta de bienes y/o servicios
RUBRO 7: DATOS
INFORMATIVOS

580

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

581

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO 8:

SIGMA
SIGMA
PAGO

42 8880 8882 8881 8883

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable C.I. 9225439
 A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO: NUMERO DE ORDEN

DON JOSE SRL 1234567890

PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
NIT
MES AÑO Cód .
34353125012
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

01 2021 534

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

Cód. 518
537 521

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 133,457
RUBRO 2 - DETERMINACIÓN DEL DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos 32
IMPUESTO
RUBRO 1 -

3 base Imponible (C13 - C32) 24

4 Impuesto determinado (C24 * 3%) 909 4,004.00

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0) 1001

622
SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo que se declara

8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del periodo anteror) 640

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………..…………………………………….. 996 4,004

924
RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido 925

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado 938

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo 954

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967) 955

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619
DE PAGO DEFINITIVO

747
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C643-C955; Si >0)
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0) 646 4,004
20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN 677

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0) 576 4,004

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de pago:
DATOS PAGO

Pago vía Sigma (solo

8883
RUBRO 6

Instituciones Públicas)
8880 8882 8881
SIGMA

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma :

(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
NATALY LLANOS RAMOS
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

C.I. : 8223273
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D
REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

COMERCIAL GUTIERREZ
NIT PERIODO
MES AÑO

2853188014 05 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
DIFERENCIA

22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior

RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara
25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)
27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)
28 Tributo Omitido (C996)
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

TRIBUTARIA
LA DEUDA
RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo

32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
DEFINITIVO
RUBRO 5:
SALDO
 DEFINITIVO
RUBRO 5:
SALDO
35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO
38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

RUBRO 7: DATOS
INFORMATIVOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO 8:

SIGMA
SIGMA
PAGO

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable C.I. 9225439

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 45,151
14

15

505

16

17

18

39 5,870
55

1002 5,870
11 68,312
26 68,312
31

27

28

114 8,881
1003

1004 8,881
693 3,009
909

635

648

1001

622

640

643

996

924

925

938

954

967 118
955

592 3,009
 747

646

677

576 -
580

581

8883

Firma:

9
 A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:
COMERCIAL GUTIERREZ

NIT
2853188014

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA Q

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FO

Cód. 518
537

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FA

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
RO 2 - DETERMINACIÓN DEL DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos
IMPUESTO
RUBRO 1 -

3 base Imponible (C13 - C32)

4 Impuesto determinado (C24 * 3%)

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C61

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0)

SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo

 RUBRO 2 - DETERMINACIÓ
SALDO
8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del pe

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………

RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria pr

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967)

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C
DE PAGO DEFINITIVO
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0)

20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0)

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de p
DATOS PAGO
RUBRO 6

8880 8882 8881

SIGMA

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN

(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
E FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

ADA MENSUAL
DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA E
O PASIVO: NUMERO DE ORDEN

TIERREZ 1234567890
PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
MES AÑO Cód . USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

4 2021 534

ARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

521

DO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

RIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 451,15
32

24

909 13,53
nsar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664

4; Si >0) 1001 13,53

spondientes al periodo que se declara 622
47 del formulario del periodo anteror) 640

40-C1001; Si >0) 643

……………………………………..…………………………………….. 996 13,53

924 13,53
925

938

on fuera de plazo 954

n DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

955 13,53
el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619

ara el siguiente periodo (C643-C955; Si >0) 747

646 13,53
N 677
576 13,53
echa confirmación de pago:
Pago vía Sigma (solo
Instituciones Públicas)
8883

Aclaración de firma :

NATALY LLANOS RAMOS

C.I. : 8223273
E ORDEN
67890

FOLIO
O ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

RDEN

PORTE
NOS SIN CENTAVOS)

451,151

13,535

13,535
13,535
13,535

13,535

13,535

13,535
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

FLOTA RENACER SRL

NIT PERIODO
MES AÑO

2653156017 5 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo

32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO

35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
 RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO
36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO
38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

INFORMATI 39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 175,122
14

15

505

16

17

18

39 22,766
55

1002 22,766
11 68,912
26 68,912
31

27

28

114 8,959
1003

1004 8,959
693

909 13,807
635 3,010
648 3
1001 10,794
622 1,836
640

643

996 8,959
924 8,959
925

938

954

967

955

592

747
 646 8,959
677

576 8,959
580

581

8883

Firma:

9
 APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:
A

FLOTA RENACER SRL

NIT
2653156017

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA Q

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FO

Cód. 518
537

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FA

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos
IMPUESTO
RUBRO 1 -
DETERMINACIÓN DE
INGRESOS Y DEL
IMPUESTO
RUBRO 1 -
3 base Imponible (C13 - C32)
RUBRO 2 - DETERMINACIÓN DEL
4 Impuesto determinado (C24 * 3%)

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C61

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0)

SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo

8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del pe

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………

RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria pr

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967)

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C
DE PAGO DEFINITIVO
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0)

20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0)

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de p
RUBRO 6
DATOS

SIGMA
PAGO

8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
 Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
O PASIVO: NUMERO DE ORDEN

1234567890
ER SRL

PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód . USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

5 2021 534

ARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

521

DO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

RIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
13 175,12
32
 24
909 5,25

nsar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664

4; Si >0) 1001 5,25

spondientes al periodo que se declara 622

47 del formulario del periodo anteror) 640

40-C1001; Si >0) 643

……………………………………..…………………………………….. 996 5,25

924 5,25
925
938

on fuera de plazo 954

n DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

955 5,25
el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619

ara el siguiente periodo (C643-C955; Si >0) 747

646 5,25
N 677
576 5,25
echa confirmación de pago:
Pago vía Sigma (solo
Instituciones Públicas)
8883

Aclaración de firma :

NATALY LLANOS RAMOS

 NATALY LLANOS RAMOS

C.I. : 8223273
E ORDEN

67890

FOLIO

O ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

RDEN

PORTE
NOS SIN CENTAVOS)

175,122
5,254

5,254

5,254

5,254

5,254

5,254

5,254
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

INDUSTRIA WARNES SA
NIT PERIODO
MES AÑO

12352215010 8 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 669,450
14

15

505

16

17

18

39 87,029
55

1002 87,029
11 271,250
26 271,250
31

27

28

114 35,263
1003

1004 35,263
693

909 51,766
635

648

1001 51,766
622

640

643

996 51,766
924 51,766
925

938

954
 967

955 51,766
592

747

646 51,766
677

576 15,530
580

581

8883 36,236
Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
 BOLETA DE PAGO (EN EFECT
a No de Orden
b NIT
c Mes
d Año
e Fecha

a Operacion
b Codigo de Impuesto
c Codigo de Formulario que paga
d Nuemero de Orden del docuemtno que paga
e Cargo
f Numero de cuota

DETALLE
a Importe de la Deuda
b Mantenimiento de valor
c Intereses Moratorios
d Multa por Incumplimiento al Deber Formal
e Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en Declaracion Jurada Rectificativa
f Sancion por Omisiòn al Pago
g Total (C924+C925+C938+C954+C967+C942)
h Saldo Disponible de Pagos a Compensar
i Pago en efectivo (C996 - C640)
AGO (EN EFECTIVO)
5623254.00
12352215010
8
2,021
9/15/2021

909 30
925 18
938 200
954 2325123
967
954

909 36,236
925 2
938 1
954
967
942
996
640
576 36,239
 APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:
A

INDUSTRIA WARNES SA

NIT
12352215010

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA Q

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FO

Cód. 518
537

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FA

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos
IMPUESTO
RUBRO 1 -
DETERMINACIÓN DE
INGRESOS Y DEL
IMPUESTO
RUBRO 1 -
3 base Imponible (C13 - C32)
RUBRO 2 - DETERMINACIÓN DEL
4 Impuesto determinado (C24 * 3%)

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C61

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0)

SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo

8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del pe

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………

RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria pr

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967)

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C
DE PAGO DEFINITIVO
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0)

20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0)

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de p
RUBRO 6
DATOS

SIGMA
PAGO

8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
 Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
O PASIVO: NUMERO DE ORDEN

1234567890
RNES SA

PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód . USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

8 2021 534

ARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

521

DO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

RIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
13 669,45
32
 24
909 20,08

nsar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664

4; Si >0) 1001 20,08

spondientes al periodo que se declara 622

47 del formulario del periodo anteror) 640

40-C1001; Si >0) 643

……………………………………..…………………………………….. 996 20,08

924 20,08
925
938

on fuera de plazo 954

n DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

955 20,08
el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619

ara el siguiente periodo (C643-C955; Si >0) 747

646 20,08
N 677
576 20,08
echa confirmación de pago:
Pago vía Sigma (solo
Instituciones Públicas)
8883

Aclaración de firma :

NATALY LLANOS RAMOS

 NATALY LLANOS RAMOS

C.I. : 8223273
E ORDEN

67890

FOLIO

O ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

RDEN

PORTE
NOS SIN CENTAVOS)

669,450
20,084

20,084

20,084

20,084

20,084

20,084

20,084
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

INDUSTRIA BELEN SA
NIT PERIODO
MES AÑO

34353125011 07 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 450,000
14

15

505

16

17

18

39 58,500
55

1002 58,500
11 150,601
26 150,601
31

27

28

114 19,578
1003

1004 19,578
693

909 38,922
635

648

1001 38,922
622

640

643

996 38,922
924 38,922
925

938

954
 967

955 38,922
592

747

646 38,922
677

576 38,922
580

581

8883

Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

INDUSTRIA BELEN SA
NIT PERIODO
MES AÑO

34353125011 07 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 450,000
14

15

505

16

17

18

39 58,500
55

1002 58,500
11 150,601
26 150,601
31

27

28

114 19,578
1003

1004 19,578
693

909 38,922
635

648

1001 38,922
622

640

643

996 38,922
924 38,922
925

938

954
 967

955 38,922
592

747

646 38,922
677

576 38,922
580

581

8883

Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
 APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:
A

INDUSTRIA BELEN SA

NIT
34353125011

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA Q

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FO

Cód. 518
537

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FA

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos
IMPUESTO
RUBRO 1 -
DETERMINACIÓN DE
INGRESOS Y DEL
IMPUESTO
RUBRO 1 -
3 base Imponible (C13 - C32)
RUBRO 2 - DETERMINACIÓN DEL
4 Impuesto determinado (C24 * 3%)

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C61

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0)

SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo

8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del pe

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………

RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria pr

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967)

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C
DE PAGO DEFINITIVO
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0)

20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0)

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de p
RUBRO 6
DATOS

SIGMA
PAGO

8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
 Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
O PASIVO: NUMERO DE ORDEN

1234567890
ELEN SA

PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód . USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

7 2021 534

ARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

521

DO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

RIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
13 150,60
32
 24
909 4,51

nsar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664

4; Si >0) 1001 4,51

spondientes al periodo que se declara 622

47 del formulario del periodo anteror) 640

40-C1001; Si >0) 643

……………………………………..…………………………………….. 996 4,51

924 4,51
925
938

on fuera de plazo 954

n DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

955 4,51
el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619

ara el siguiente periodo (C643-C955; Si >0) 747

646 4,51
N 677
576 4,51
echa confirmación de pago:
Pago vía Sigma (solo
Instituciones Públicas)
8883

Aclaración de firma :

NATALY LLANOS RAMOS

 NATALY LLANOS RAMOS

C.I. : 8223273
E ORDEN

67890

FOLIO

O ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

RDEN

PORTE
NOS SIN CENTAVOS)

150,601
4,518

4,518

4,518

4,518

4,518

4,518

4,518
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

COMERCIAL WARNES
NIT PERIODO
MES AÑO

34353125015 02 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 448,000
14

15

505

16

17

18 5,000
39 448,650
55

1002 448,650
11 95,000
26 95,000
31

27

28 12,000
114 96,560
1003

1004 96,560
693

909 352,090
635 800
648 2
1001 351,288
622

640

643

996 351,288
924 351,288
925 343
938

954
 967

955 351,631
592

747

646 351,288
677

576 87,822
580

581

8883 263,466
Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

COMERCIAL WARNES
NIT PERIODO
MES AÑO

34353125015 02 2021
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 490,000
14

15

505

16

17

18 5,000
39 490,650
55

1002 490,650
11 95,000
26 85,000
31

27

28

114 12,000
1003

1004 12,000
693

909 478,650
635 800
648 2
1001 482,839
622

640

643

996 482,839
924 482,839
925 5,043
938

954
 967

955 487,882
592

747

646 487,882
677

576 121,971
580

581

8883 365,912
Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
 BOLETA DE PAGO (EN EFECT
a No de Orden
b NIT
c Mes
d Año
e Fecha

a Operacion
b Codigo de Impuesto
c Codigo de Formulario que paga
d Nuemero de Orden del docuemtno que paga
e Cargo
f Numero de cuota

DETALLE
a Importe de la Deuda
b Mantenimiento de valor
c Intereses Moratorios
d Multa por Incumplimiento al Deber Formal
e Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en Declaracion Jurada Rectificativa
f Sancion por Omisiòn al Pago
g Total (C924+C925+C938+C954+C967+C942)
h Saldo Disponible de Pagos a Compensar
i Pago en efectivo (C996 - C640)
AGO (EN EFECTIVO)
52,352,452
34353125015
2
2,016
2/19/2016

909 13
925 30
938 200
954 00640802 106.5625
967
954

909 3,659,112
925 107
938
954
967
942
996
640
576 3,659,219
 APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:
A

COMERCIAL WARNES

NIT
34353125015

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA Q

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FO

Cód. 518
537

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FA

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos
IMPUESTO
RUBRO 1 -
DETERMINACIÓN DE
INGRESOS Y DEL
IMPUESTO
RUBRO 1 -
3 base Imponible (C13 - C32)
RUBRO 2 - DETERMINACIÓN DEL
4 Impuesto determinado (C24 * 3%)

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C61

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0)

SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo

8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del pe

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………

RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria pr

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967)

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C
DE PAGO DEFINITIVO
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0)

20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0)

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de p
RUBRO 6
DATOS

SIGMA
PAGO

8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
 Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
O PASIVO: NUMERO DE ORDEN

1234567890
WARNES

PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód . USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

02 2021 534

ARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

521

DO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

RIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
13 448,00
32
 24 448,00
909 13,44

nsar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664 3,00
4; Si >0) 1001 10,44
spondientes al periodo que se declara 622

47 del formulario del periodo anteror) 640

40-C1001; Si >0) 643

……………………………………..…………………………………….. 996 10,44

924 10,44
925
938

on fuera de plazo 954

n DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

955 10,44
el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619

ara el siguiente periodo (C643-C955; Si >0) 747

646 10,44
N 677
576 10,44
echa confirmación de pago:
Pago vía Sigma (solo
Instituciones Públicas)
8883

Aclaración de firma :

NATALY LLANOS RAMOS

 NATALY LLANOS RAMOS

C.I. : 8223273
E ORDEN

67890

FOLIO

O ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

RDEN

PORTE
NOS SIN CENTAVOS)

448,000
448,000
13,440

3,000
10,440

10,440

10,440

10,440

10,440

10,440
EJECICIO 3
3.18426865

22.0734991

EJ.6 1.95159139

EJ.5

343.425881
351631

((4%/360)

4990.94046 5043.06956
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

HOTEL AROMA
NIT PERIODO
MES AÑO

34353125013 6 2016
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 1,960,000
14

15

505 1,645,000
16 8,000
17

18

39 1,961,040
55

1002 1,961,040
11 350,000
26 350,000
31

27

28 -
114 45,500
1003

1004 45,500
693

909 1,915,540
635 2,000
648 6
1001 1,913,534
622

640

643

996 1,913,534
924 1,913,534
925 6,215
938

954
 967

955 1,919,749
592

747

646 1,913,534
677

576 1,913,534
580

581

8883 -
Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
A NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE

HOTEL AROMA
NIT PERIODO
MES AÑO

34353125013 6 2016
B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód.

518 537

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO

2 Exportación de bienes y operaciones exentas

3 Ventas gravadas a Tasa Cero
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA
RUBRO 1:
FISCAL

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares

6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %]
9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros
10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55)
11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas
DETERMINACIÓN DEL

12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas

CRÉDITO FISCAL

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas
RUBRO 2:

14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período

15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período
16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%]
17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13%
18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003)
19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0)
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0)
DETERMINACIÓN DE LA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior)
22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior
DIFERENCIA
RUBRO 3:

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0)

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0)

28 Tributo Omitido (C996)

LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

RUBRO 4:

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
 DETERMINACIÓN DE
LA DEUDA TRIBUTARI
RUBRO 4:
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967)

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0)
RUBRO 5: SALDO
DEFINITIVO 35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0)

37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)

RUBRO 6:
IMPORTE
DE PAGO

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios

INFORMATI
RUBRO 7:
DATOS

VOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios

41 N° C-31: Nº de pago: Fecha confirmación de pago: Importe pagado vía

RUBRO

SIGMA
PAGO

SIGMA
8:

42 8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de Firma:NATALY LLANOS RAMOS

Artículo N° 22 y Artículo N° 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I. 9225439
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA

 NúMERO DE ORDEN

00000000
00640802
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA
Cód.
534

IMPORTE
Cód. Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

13 19,980,000
14

15

505 1,645,000
16 8,000
17

18

39 19,981,040
55

1002 19,981,040
11 352,350
26 350,000
31 352,350
27

28 -
114 45,500
1003

1004 45,500
693

909 19,935,540
635 2,000
648 6
1001 19,933,534
622

640

643

996 19,933,534
924 19,933,534
925 6,215
938

954
 967

955 19,939,749
592

747

646 19,933,534
677

576 19,933,534
580

581

8883 -
Firma:NATALY LLANOS RAMOS

9
 APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:
A

HOTEL ARAMA

NIT
34353125013

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA Q

N° DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA Cód. FO

Cód. 518
537

C RUBROS DE DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FA

DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
DETERMINACIÓN DE

1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especies

INGRESOS Y DEL

2 Ingresos exentos
IMPUESTO
RUBRO 1 -
DETERMINACIÓN DE
INGRESOS Y DEL
IMPUESTO
RUBRO 1 -
3 base Imponible (C13 - C32)
RUBRO 2 - DETERMINACIÓN DEL
4 Impuesto determinado (C24 * 3%)

5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o saldo IUE a compensar del Form. 400, C61

6 Saldo de impuesto detgerminado a favor del Fisco (C909-C664; Si >0)

SALDO

7 Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. y/o boletas de pago correspondientes al periodo

8 Saldo de pagos a cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del formulario del pe

9 Saldo por pagos a cuenta a favor del contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0).……………………………………………………

RUBRO 3 - DETERMINACIÓN DE

11 Tributo Omitido (C996)

12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido

LA DEUDA TRIBUTARIA

13 Intereses sobre tributo omitido actualizado

14 Multa por incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacion fuera de plazo

15 Multa por IDF por incumplimiento del impuesto determinado en DD.JJ. rectificatoria pr

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+967)

17 Saldo definitivo de credito fiscal a favor del contribuyente para el siguiente periodo (C
DE PAGO DEFINITIVO
RUBRO 5 RUBRO 4

18 Saldo definitivo por pagos a cuenta a favor del contribuyente para el siguiente periodo
IMPORTE SALDO

19 Saldo definitivo a favor del fisco 996 O (C955-C643; si>0)

20 Pago en valores (sujeto a verificacion y confirmacion por el SIN

21 Pago en Efectivo (C646-C677; Si> 0)

N° C-31: N° DE TRANSACCIÓN: fecha confirmación de p
RUBRO 6
DATOS

SIGMA
PAGO

8880 8882 8881

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN
(Art. 22 y Parágrafo 1, Art. 78 Ley N° 2492)
 Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

DECLARACIÓN JURADA MENSUAL
O PASIVO: NUMERO DE ORDEN

1234567890
AMA

PERIODO
DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód . USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

06 2016 534

ARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

FORMULARIO Cód. N° DE ORDEN

521

DO DEFINITIVO A FAVOR Cód. IMPORTE

RIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
13 1,960,00
32 1,645,00
 24 315,00
909 9,45

nsar del Form. 400, C619 del periodo anterior) 664 10

4; Si >0) 1001 9,35
spondientes al periodo que se declara 622

47 del formulario del periodo anteror) 640

40-C1001; Si >0) 643

……………………………………..…………………………………….. 996 9,35

924 9,35
925
938

on fuera de plazo 954

n DD.JJ. rectificatoria presentada fuera de plazo 967

955 9,35
el siguiente periodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 619

ara el siguiente periodo (C643-C955; Si >0) 747

646 9,35
N 677
576 1,87
echa confirmación de pago:
Pago vía Sigma (solo
Instituciones Públicas)
8883 7,48

Aclaración de firma :

NATALY LLANOS RAMOS

 NATALY LLANOS RAMOS

C.I. : 8223273
E ORDEN

67890

FOLIO

O ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURÍA

RDEN

PORTE
NOS SIN CENTAVOS)

1,960,000
1,645,000
315,000
9,450

100
9,350

9,350

9,350

9,350

9,350

1,870
7,480
 BOLETA DE PAGO (EN EFECTIVO)
a No de Orden 5,246,252
b NIT 343531255013
c Mes 6
d Año 2,016
e Fecha 6/23/2016

a Operacion 909 13
b Codigo de Impuesto 925 30
c Codigo de Formulario que paga 938 400
d Nuemero de Orden del docuemtno que paga 954 1,234,567,890
e Cargo 967
f Numero de cuota 954

DETALLE
a Importe de la Deuda 909 7,480
b Mantenimiento de valor 925 107
c Intereses Moratorios 938
d Multa por Incumplimiento al Deber Formal 954
e Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en Declaracion Jurada Rectificativa 967
f Sancion por Omisiòn al Pago 942
g Total (C924+C925+C938+C954+C967+C942) 996
h Saldo Disponible de Pagos a Compensar 640
i Pago en efectivo (C996 - C640) 576 7,587
 NUMERO DE ORDEN
IMPUESTO NACIONALES

CONTRIBUYENTES OBLIGADOS A LLEVAR

N° 00891607

IUE REGISTROS CONTABLES

A NOMBRES Y APELLIDOS DEL SUJETO PASIVO:
IMPUESTO A LAS UTILIDADES
DECLARACION JURADA ANUAL
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

HOGAR ELECTRIC SRL

NIT GESTION DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA
Mes de cierre Año Cód.
534

Cód. Día Mes Año Cód. Día Mes Año

EJERCICIO DE MESES COMPRENDIDOS ENTRE EL Y EL
8931 8939

B DATOS BÁSICOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. Nro. DE RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO Cód. Nro. DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL I M P O R T E

Cód.
FISCO O DEL CONTRIBUYENTE (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

Utilidad Contable de la gestión de Estados Financieros 042

Pérdida Contable de la gestión de Estados Financieros 068

Total gastos no deducibles 071

Total regularizaciones para imputar gastos deducibles 480

###

Total rentas no gravadas 495

Total consolidado de importes cancelados durante la

345
gestión por actividades parcialmente realizadas en el País
ORIGINAL

AJUSTES CUANDO UTILIZA EL CRITERIO DE EXIGIBILIDAD EN EL CASO DE VENTAS A PLAZO

Utilidades de las ventas a plazos que van a
563
ser diferidas para la siguiente gestión fiscal
Utilidades de las ventas a plazos que
589
diferidos durante la gestión fiscal anterior
RESULTADO ANTES DE COMPENSAR PÉRDIDAS

Utilidad Neta (C042 + C071 + C589 - C480 - C495 - C563; Si > 0) 592

Pérdida Neta (C068 + C480 + C495 + C563 - C042 - C071 - C589) 606

COMPENSACIÓN DE PÉRDIDAS
Pérdida No compensada gestión anterior actualizada
619
(C1013 del Formulario de la gestión anterior)
Pérdida No compensada para la gestión siguiente (C606
1013
+ C619 - C592)
LIQUIDACIÓN DEL IMPUESTO

Utilidad Neta imponible (C592 - C606 - C619; Si > 0) 026

Impuesto determinado (25% sobre C026) 909

Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. anterior y/o en Boletas de Pago 622

Saldo disponible de pagos del periodo anterior a compensar 640

Formulario

Diferencia a favor del Contribuyente para el siguiente

747
periodo (C622 + C640 - C909; Si > 0)

Saldo definitivo a favor del Fisco (C909 - C622 - C640; Si > 0) 996

Imputación de crédito en valores

677
(Sujeto a verificación y confirmación del S.I.N.)
Impuesto a pagar en efectivo (C996 - C677; Si > 0), (Si la
576
presentación es fuera de término, debe realizar el pago en la Boleta F.1000)
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:
(Parágrafo I, Art.78, Ley N° 2492)

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA