CAMBIOS FISIOLÓGICOS

DURANTE EL EMBARAZO
E.L.E. ANA GABRIELA CASTILLO CARRIZALEZ
 INTRODUCCIÓN

El embarazo normal representa una gran cantidad de cambios

físicos y psicológicos para la mujer, todos estos cambios están
enfocados en ajustarse y adaptarse a las exigencias que el
desarrollo de un nuevo ser humano en el interior del cuerpo de
la madre representa, dichos cambios ocurren de manera gradual,
pero continua, a lo largo de todo el embarazo y desde luego
están influenciados por múltiples factores como la edad de la
mujer, los embarazos previos, su estado físico, nutricional, etc.
Los cambios que se experimentan van desde cambios
metabólicos y bioquímicos que pueden no ser evidentes, hasta
cambios anatómicos macroscópicos evidentes, e incluso
cambios conductuales y emocionales.
 CAMBIOS METABÓLICOS
RETENCION DE AGUA
El contenido de agua del feto, la
placenta y el fluido amniótico se
aproxima a los 3.5 L. Otros 3.0 L se
acumulan a partir del volumen de
sangre materna expandido y del
crecimiento del útero y de las mamas.
AUMENTO DE PESO HIPOGLUCEMIA EN
AYUNAS
Es atribuible al útero y su Disminución de glucosa en
contenido, las mamas y la sangre sangre.
expandida, la acumulación de agua,
grasa y proteínas celulares, que son
las llamadas reservas maternas. El
incremento de peso promedio se
aproxima a 12.5 kg.
 CAMBIOS METABÓLICOS

HIPERGLUCEMIA HIPERLIPIDEMIA AUMENTO DE

POSPRANDIAL REABSORCIÓN DE Na Y K

Aumento de los niveles de Niveles elevados de partículas La tasa de filtración

glucosa en sangre debido a
una resistencia a la insulina
que asegura un suministro pos
prandial sostenido de glucosa
al feto.
de grasa (lípidos) en la sangre. glomerular de sodio y
Debido al aumento de la potasio aumenta.
resistencia a la insulina y la Esto promueve la retención
estimulación de estrógenos. de agua libre.
 CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO
REDUCCIÓN DE
DISMINUCIÓN DEL
PERISTALTISMO
CONTRACTILIDAD DE LA PIROSIS
VESÍCULA BILIAR

La progesterona afecta Acidez estomacal, es común

Es peristaltismo son una serie de
potencialmente la contracción durante el embarazo y muy
contracciones musculares. Estas
de la vesícula biliar al inhibir la probable sea causada por el
contracciones ocurren en el tubo
estimulación del músculo liso. reflujo de secreciones ácidas
digestivo. El peristaltismo
hacia el esófago inferior.
esofágico tiene una velocidad de
onda y una amplitud baja
 PIEL
ESTRÍAS GRAVIDICAS ESTRÍAS LÍNEA MORENA DIÁSTASIS DE LOS
CLOASMA RECTOS

A partir de la mitad del
embarazo, en la piel
abdominal y, en ocasiones,
en la piel, sobre los senos y
los muslos, se desarrollan
vetas rojizas y ligeramente
deprimidas.
Manchas pardas La línea pigmentada de la
irregulares de diferentes piel en la línea media de la
tamaños aparecen en la pared abdominal anterior
adquiere una
cara y el cuello
pigmentación marrón
negra oscura para formar
la línea negra.
los músculos de las
paredes abdominales no
resisten la tensión del
embarazo en expansión.
Como resultado, los
músculos rectos se separan
en la línea media, creando
diástasis de los rectos de
diversa extensión.
 MAMAS
MASTALGIA
Al principio del embarazo, las mujeres a menudo
experimentan sensibilidad y parestesias en las
mamas.

CALOSTRO
Después de los primeros meses, un líquido grueso y
amarillento —calostro— a menudo se puede sacar
desde los pezones mediante un masaje suave

HIPERTROFIA DE LAS GLANDULAS DE

MONTGOMERY
Dispersas a través de cada areola hay varias elevaciones
pequeñas, las glándulas de Montgomery, que son
glándulas sebáceas hipertróficas.
 APARATO REPRODUCTOR
HIPERTROFIA Y ADELGAZAMIENTO
DE PAREDES DEL ÚTERO Y FORMA SIGNO DE CHADWICK
GLOBOSA

El aumento de la irrigación, la
Agrandamiento del útero y modificación de las fibras de
adelgazamiento de las colágeno del tejido uterino y el
paredes de este, cambio de tonalidad del cuello
estimulado por la acción uterino, la vagina y la vulva de
de la progesterona y la mujer.
estrógenos.

SIGNO DE HEGAR

Se obtiene palpando el istmo uterino, que se

reblandece durante el embarazo. Se produce,
así, una relajación del istmo, que permite
sospechar la existencia de embarazo.
 CAMBIOS HEMATOLÓGICOS

DISMINUCIÓN DE Hb INMUNODEPRESIÓN

Debido al gran aumento de

Esto permite el alojamiento
plasma, tanto la concentración
del “extraño” injerto fetal
de hemoglobina como el
semialogénico que contiene
hematócrito disminuyen
ligeramente durante el antígenos de origen tanto
embarazo. A término alcanza un materno como paterno.
promedio de 12.5 g/dL

AUMENTO DE COAGULACIÓN Y
FIBRINÓLISIS ESPLENOMEGALIA
Al final del embarazo normal, el
La fibrinólisis es un proceso corporal
normal que impide que los coágulos
bazo aumenta hasta en 50% en
sanguíneos que ocurren en forma comparación con el del primer
natural crezcan y causen problemas. trimestre, La causa es
Dichos cambios sirven para asegurar el desconocida, pero podría seguir el
control hemostático durante el incremento del volumen sanguíneo
embarazo normal, en específico y/o los cambios hemodinámicos
durante el parto cuando se espera una
del embarazo.
cierta cantidad de pérdida de sangre.
APARATO URINARIO
RENOMEGALIA

El tamaño del riñón crece aproximadamente

1.0 cm. El tamaño vuelve a ser normal
después del parto

GLUCOSURIA

Es la presencia de glucosa en la orina y se debe

al incremento del nivel de tasa glomerular, lo que
provoca una mayor reabsorción de glucosa
 APARATO URINARIO
AUMENTO DEL NIVEL DE TASA
GLOMERULAR
Brinda un cálculo aproximado de la cantidad de
sangre que pasa a través de los riñones cada
minuto. El filtrado glomerular aumenta hasta
25% en la segunda semana después de la
concepción y 50% en el comienzo del segundo
trimestre,,

PÉRDIDA DE AMINOÁCIDOS Y
VITAMINAS
Una característica inusual de los cambios
inducidos por el embarazo es el incremento de
la excreción renal en cantidad marcada de
algunos nutrientes perdidos en la orina. Los
aminoácidos y las vitaminas solubles en agua se
excretan en cantidades mucho mayores
 SISTEMA ENDÓCRINO
HIPERPARATIROIDISMO
FISIOLÓGICO
Se produce cuando las glándulas
paratiroides segregan demasiadas
hormonas paratiroideas que van al
torrente sanguíneo, la glándula
tiroides aumenta la producción de
hormonas tiroideas en 40 a 100%
para satisfacer las necesidades
maternales y fetales
AUMENTO DE
HIPÓFISIS
Durante el embarazo normal, la
glándula hipofisaria aumenta cerca
de 135%. Este incremento puede
comprimir lo suficiente el quiasma
óptico para reducir los campos
visuales.
AUMENTO DE
SOMATOTROPINA, PROLACTINA
Y HORMONAS TIROIDEAS
• La función principal de la prolactina
materna es asegurar la lactancia.
• Somatotropina coriónica humana, es
producida por la placenta.
Proporciona nutrición al feto y
estimula las glándulas mamarias
como anticipación a la lactancia
• La producción de hormonas
tiroideas satisfacen las necesidades
maternales y fetales
 APARATO CARDIOVASCULAR
AUMENTO DE GASTO CARDIACO
Es el volumen sanguíneo eyectado por
el corazón por minuto. El gasto
cardiaco aumenta desde la quinta
semana, refleja una resistencia
vascular sistémica reducida y un
incremento de la frecuencia cardiaca
DERRAME PERICÁRDICO BENIGNO
Es la acumulación de una
cantidad excesiva de líquido
en la estructura de doble
capa en forma de saco que
rodea al corazón, que puede
agrandar la silueta cardiaca.
TAQUICARDIA
La frecuencia del pulso en reposo aumenta alrededor
de 10 latidos/min durante el embarazo. Entre las
semanas 10 y 20, comienza la expansión del volumen
de plasma e incrementa la precarga. Esta precarga
aumentada da como resultado volúmenes de la
aurícula izquierda y fracciones mayores de eyección
significativos
HIPOTENSIÓN SUPINA
Disminución de la presión
arterial debido a la
compresión del útero sobre
los grandes vasos cuando se
esta en posición supina (boca
arriba).
 FUENTE DE CONSULTA:

Gary, C. (2019). WILLIAMS OBSTETRICIA (25.a ed.). McGraw-Hill.