UNIVERSIDAD DE DURANGO

CAMPUS CD JUÁREZ
FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN

EM: Alex Ibrahim Rangel Ramírez GRUPO 1C

VITILIGO Y SUS TRATAMIENTOS

El vitíligo es una enfermedad o condición de despigmentación que se caracteriza por la

deteriorización de los melanocitos afectando la piel y también el cabello o en algunos casos en

específico puede llegar a afectar las dos partes en conjunto. Esta condición se considera la

enfermedad de despigmentación más común en el mundo. Lo más común que se puede encontrar

dentro de esta enfermedad, son manchas blancas a lo largo de la piel o una ligera perdida de

pigmentación en el cabello. (Smith y otros 2019)

El primer paso es siempre se tiene que tomar un diagnóstico para poder sobre llevar de una

manera más eficaz el manejo del vitíligo, incluyendo una recopilación de datos sobre la

enfermedad y el paciente tomando en cuenta, el inicio de la enfermedad, la progresión de esta

misma, la respuesta a tratamientos ya hechos en este mismo, antecedentes familiares, etc. (Smith

y otros 2019)

Para poder comenzar con las opciones de tratamiento se tiene que hacer un examinado a la piel

con luz natura y la lampara de Wood. Bajo la lampara de Wood la piel brillara de color blanco.

El segundo paso para poder diagnosticar un tratamiento acorde al paciente es inspeccionar las

zonas más comunes del vitíligo, labios, áreas perioculares, superficie dorsal de las manos,

muñecas, regiones inguinales, etc. Teniendo todo esto en cuenta se puede realizar la búsqueda de

opciones para los tratamientos al paciente. (Smith y otros 2019)

El vitíligo normalmente aparece o afecta áreas donde estos pueden ser mas visibles causando un

gran impacto emocional, por lo que la terapia psicológica es lo que mas afecta a los pacientes. El
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tratamiento del vitíligo se enfoca en detener la propagación de la enfermedad y favorecer la Re

pigmentación de la piel, ya sea por medio de esteroides tópicos, sistémicos o fototerapia.

(Paniagua y otros, 2020)

Realmente a esta condición todavía no se le ha encontrado un origen, sin embargo, mediante

estudios y tomando en cuenta las condiciones de esta misma, se podría considerar que su

aparición es por medio del estrés, infecciones, deteriorización de los melanocitos y otras

enfermedades ya sea medio ambientales o bioquímicos, etc. (Badilla y Días 2011)

La IGIV (la terapia con inmunoglobulina intravenosa) en el vitíligo se puede caracterizar por

tener los resultados de neutralizar los anticuerpos y regularizar los clones autorreactivos de

linfocitos. El uso de este tratamiento es considerado un fármaco seguro y con efectos casi nulos.

Sin embargo, este producto es muy poco accesible por su elevado costo y la necesidad de estar

repitiendo este tratamiento en contadas ocasiones. (Badilla y Días 2011)

Por medio de investigaciones se ha demostrado que en esta condicion se caracteriza por su

déficit de vitamina D y no solo esta enfermedad, si no también en otras enfermedades

autoinmunitarias. Analizando el comportamiento o el efecto que la vitamina D ofrece para

regular y mejorar la continua despigmentación de la piel, es considerada un nuevo método de

tratamiento para enfermedad. (Villegas y otros 2019)

Otro tipo de tratamientos para este tipo de enfermedades dermatológicas es actualmente uno que

incluye corticosteroides tópicos e inmunomoduladores. El tratamiento ultravioleta B de banda

estrecha que consiste en usar fototerapia por medio de radiación ultravioleta y es utilizada en

pacientes que no responden a los tratamientos comunes. El trasplante de células pigmentarias que
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es utilizada para poder tratar enfermedades como el vitíligo segmentario o lesiones estable no

segmentarias. Para poder tener una pigmentación completa y sin ningún tipo de problemas se

recomienda combinar las terapias. (Speeckaert y van 2017)

El año del 2006 al 2010 hubo casos en los cuales los pacientes tenían una propagación progresiva

lo cual a estos se les suministro por dos días 2,5 mg de dexametasona. Los pacientes tuvieron

que regresar a hacerse estudios para poder regularizar y llevar un seguimiento a la actividad del

vitíligo. Las primeras 2 de utilizar la dexametasona se pudo controlar la propagación de esta y

los próximos 4 meses se notó una Re pigmentación en las lesiones de los pacientes, después de

esto a los 6 meses se notó una recaída, por lo cual se pudieron observar reacciones como

aumento de peso, letargo y erupciones. En conclusión, se puede llegar a saber que la

dexametasona es una opción viable para la detención del vitíligo siempre y cuando sea dosis muy

bajas. (Kanwar y otros 2013)

Las fototerapias combinadas con los fármacos dan un mejor resultado a la hora de la Re

pigmentación de la piel. Se sabe que el proceso para la recomposición, puede ser un proceso

largo que llega a durar de mese hasta años y esto inevitablemente llegaría a tener efectos

secundarios como atrofia en la piel, acné y foliculitis. Por ende, se busca que los nano-fármacos

tengan la capacidad de mejorar la penetración de los efectos terapéuticos y reducir los efectos de

este mismo. (Sun y otros 2020)

Como en el caso siguiente, aunque sea un caso muy poco común o especial, por así decirlo, se

puede decir que el vitíligo puede aparecer en lugares casi imperceptibles para el ser humano y el

cual también se podría confundir con otro problema odontológico, por el hecho de que la
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aparición de puntos blancos es muy común en el área bucal pensando que este se trataba de la

queilitis angular que se presenta como engrosamiento blanco en los ángulos de la boca. (Andrade

y otros, 2019)

Ahora bien, por este nuevo descubrimiento se pudo aprobar como un nuevo tipo de examen la

fluorescencia óptica de campo amplio, este se pudo confirmar el diagnostico de vitíligo que fue

completamente imperceptible para el examen médico o clínico convencional. (Andrade y otros,

2019)

Una de las partes afectadas es el oído, esto fue descubierto por Alphonse Corti que fue el primer

investigador en darse cuenta de la presencia de células pigmentarias. Esto hace referencia a que

el oído interno es rico en melanocitos, lo cual causa altas frecuencias por el uso de fármacos

ototóxicos y exposición a ruidos altos. (angrisani y otros, 2009)

El vitíligo se a caracterizado en varias ocasiones por la manera en la que los pacientes buscan

diversos documentos en los cuales buscan el objetivo de RE-pigmentar las lesiones ocasionadas

por esta misma. Recientemente se a sacado un nuevo producto para comercializar y poder tratar

el vitíligo como, por ejemplo: el pigmerise en fitalia. (Garcia y otros, 2019)

Antes de usar este tratamiento los 3 casos clínicos habían estado utilizando el tratamiento tópico

convencional con corticosteroides, tacrolimus y o terapia UV-B de banda estrecha. Durante ese

tratamiento los primeros 2 meses empezaron a tener reacciones alérgicas. Después de usar el

producto comercial se empezaron a notar resultados positivos dentro de este. Durante este

proceso los pacientes se tuvieron que someter a estudios con un grupo de investigadores

españoles sobre la dermatitis de contacto y alergia cutánea. Con los componentes del producto:
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el pigmerise que este seria el producto activo y la crema de gel hidrófilo fitalite que este este

seria el vehículo o parte secundaria del producto. (García y otros, 2019)

Después de la aplicación del producto a los 2 días de la aplicación fueron positivos y a los 4 días

con el extracto de pimienta negra fueron positivos y con la aplicación de la fitalia fueron

negativos. (García y otros, 2019)

En conclusión, el vitíligo es una condición de despigmentación que afecta los melanocitos y este

conlleva una serie variable de tratamientos dermatológicos que puede llevarse desde

medicamentos hasta fototerapias. Estos no son completamente seguros y no siempre van a

funcionar, ya sea por la poca capacitación de los médicos, la selección inadecuada de pacientes

para el uso de tratamientos, pero siempre se busca obtener una manera de poder seguir

avanzando y tratar de curar esta condición, así como poder hacer que los pacientes puedan vivir

de una manera mas cómoda y sin inseguridad alguna.

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Bibliografías

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vitamina D. Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía

Dermatológica, 27(1), 36-51.(Villegas y otros 2019)

DOI: https://doi.org/10.29176/2590843X.428

2.- Badilla, A., & Díaz, C. (2011). Vitiligo y terapia con inmunoglobulina intravenosa: a

propósito de un paciente con síndrome de Sjögren. Revista médica de Chile, 139(4), 484-488.

(Badilla y Días 2011)

DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000400011

3.- Smith, M. P., Ly, K., Thibodeaux, Q., Bhutani, T. y Nakamura, M. (2019). Fototerapia

domiciliaria para pacientes con vitiligo: retos y soluciones. Dermatología Clínica, Cosmética y

en Investigación, 12, 451.(Smith y otros 2019)

DOI: 10.2147/CCID.S185798

4.- Speeckaert, R., & van Geel, N. (2017). Vitiligo: una actualización sobre fisiopatología y

opciones de tratamiento. Revista americana de dermatología clínica, 18(6), 733-744.(Speeckaert

y van 2017)

DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-017-0298-5
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5.- Kanwar, A. J., Mahajan, R., & Parsad, D. (2013). Terapia oral con mini-pulso dexametasona

en dosis bajas en el vitiligo inestable progresivo. Revista de medicina y cirugía cutánea, 17(4),

259-268.(Kanwar y otros 2013)

DOI: https://doi.org/10.2310%2F7750.2013.12053

6- Sun, M. C., Xu, X. L., Lou, X. F., & Du, Y. Z. (2020). Progreso reciente y direcciones futuras:

El sistema de administración de nano-fármacos para el tratamiento del vitiligo. Revista

Internacional de Nanomedicina, 15, 3267.(Sun y otros 2020)

DOI: https://doi.org/10.2147%2FIJN.S245326

7.-Paniagua, D. F., Esquivel, J. V., & Madriz, P. V. (2020). Revista Médica Sinergia. Vol. 5
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DOI: https://doi.org/10.31434/rms.v5i8.556

8.-Angrisani, R. M. G., Azevedo, M. F. D., Pereira, L. D., Lopes, C., & Garcia, M. V. (2009). A

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DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-72992009000100018

9.-Andrade, S. A., Baeta, I. G. R., Ribeiro, M. M., Pratavieira, S., Bagnato, V. S., & Varotti, F.

D. P. (2019). Vitiligo mucoso en ángulos de la boca: aspectos clínicos y de

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(Andrade y otros, 2019)

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DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.65.3.330

10.- Garcia-Zamora, E., Gómez de la Fuente, E., Miñano-Medrano, R., Gutiérrez-Pascual, M., &

López-Estebaranz, J. L. (2019). Eccema de contacto por extracto de pimienta negra como

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.adengl.2019.03.011
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