“Escuela De Enfermería y Radiología,
Florencia Nightingale Cruz Roja Mexicana,
Delegación Cuernavaca”.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Vespertino
4º Semestre
GRUPO: “C”
ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICO
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Docente:
L.E.O. BEATRIZ FARÍAS GARDUÑO
Nombre del alumno:
OCAMPO QUEZADA ROSA MARIA
25/MAYO /2021
Es una técnica quirúrgica mediante la
cual se insertan tubos cortos y
delgados (trócares) en el abdomen,
utilizando pequeñas incisiones
(inferiores a un centímetro). A través
de estos trócares se insertan
instrumentos largos y angostos, que el
cirujano utiliza para manipular, cortar y
coser tejidos.
La raíz griega láparos significaba «suave o
flojo» y cambió a lápara para referirse a los
flancos del abdomen posiblemente por su
blandura pero su uso evolucionó
finalmente para significar «abdomen». Por
su parte, el verbo griego skopó significa
«mirar u observar». De la combinación de
ambos vocablos surge la palabra
laparoscopía y significa «ver dentro del abdomen».
Se introduce bióxido de carbono a
través de uno de los trócares en el
abdomen del paciente, elevando
la pared abdominal y abriendo
espacio para que el cirujano
pueda trabajar. Con una cámara,
insertada por medio de un trócar, la
cual está conectada a un monitor
de vídeo, permite al cirujano
observar el contenido abdominal.
Las pinzas, las tijeras y las suturas que van
insertadas al final de instrumentos largos y
delgados pasan a través de los trócares.
Torre de laparoscopia
Para la video laparoscopia es necesario un lente o
laparoscopio, video cámara, fuente de iluminación,
monitor o pantalla cables de luz, insuflador de dióxido de
carbono co2 unidad de aspiración e irrigación, unidad
de electrocoagulación y un estabilizador de energía.
Fuente de luz fría
Los procedimientos laparoscópicos terapéuticos
requieren de una intensidad luminosa acorde con el
procedimiento a efectuar. La fuente de luz fría storz modelo 450 v es la más
utilizada. Puede ser controlada en forma
manual o automática. Al estar conectada a
una unidad de video queda controlada por
este, siendo regulada la intensidad luminosa
en forma automática de acuerdo a los
requerimientos del procedimiento.
Fibra óptica
La fuente de luz fría se conecta al laparoscopio u óptica a través de la fibra
óptica, la cual es un conductor de luz de fibra de vidrio, constituido por un
haz de gran cantidad de fibras de vidrio. la transmisión luminosa en un
conductor de este tipo es prácticamente
homogénea para todas las longitudes de onda
de la luz visible, sin embargo, ésta disminuye
hacia el extremo azul del espectro. Ello hace que
la luz tenga un tono más cálido, este efecto físico
se pone de manifiesto en forma más evidente al
aumentar la longitud de estos conductores.
Monitor
Reciben directamente la señal copiada por la
cámara tiene más resoluciones que un televisor
convencional 450 líneas de resolución, a fin de
que la imagen conserve sus colores y nitidez
próxima a la visión directa, el excesivo brillo a las
pantallas se regula y controlan mejor si se
disminuye la iluminación general del salón.
Neumoperitoneo
Se define como la presencia de gas dentro de
la cavidad peritoneal.
La vía de entrada de la aguja para el
neumoperitoneo y del trocar del laparoscopio
es el reborde inferior del ombligo la que solo
varía por problemas anatómicos o cicatrices.
se introduce de pues de incidir con el bisturí
para facilitar su paso. es preferible introducir la
aguja de veress en el abdomen sin elevarlo,
para no distorsionar los planos anatómicos y poder percibir claramente
cuando son atravesados la aponeurosis y el peritoneo.
En la laparoscopia se han utilizado 5 gases diferentes para el
neumoperitoneo: dióxido de carbono (co2) oxido nitroso (n2o), aire, oxígeno
(o2) y nitrógeno (n.)
Esta variedad de gases se da porque ninguno reúne las características que
deben tener el que se considera ideal los cuales son: no tóxico, rápida
solubilidad en la sangre, no inflamable, fácil difusión en los pulmones,
incolora y económica.
Insuflador
El insuflador es un equipo electrónico que
permite la creación del neumoperitoneo al
inyectar un gas (actualmente co2) en la
cavidad abdominal. Esto es una etapa
fundamental en la cirugía Laparoscópica ya
que proporciona el campo operatorio. El
insuflador debe estar provisto de una fuente
de co2, idealmente un balón de 35 kg.
Unidad de irrigación y aspiración
Va conectado a la unidad central con una
válvula doble que permite por un lado la
entrada de solución salina de alta presión
(750mm hg) con el objetivo de facilitar la
disección de planos líquidos y por otro lado una
conexión al equipo de aspiración central el cual
aspira los líquidos que se encuentran en el sitio
de trabajo y que interrumpan la visualidad del
campo quirúrgico.
Unidad de electrocoagulación
Es necesario contar con una fuente de energía
que permita corte, coagulación, hemostasia
durante el procedimiento, para esto se realiza
bipolar y monopolar de alta frecuencia con sus
respectivas placas y polos de tierra. la fase
bipolar con energía de corte en alta frecuencia
permite una adecuada hemostasia por
disección de tejidos y formación de coagula firme.
Instrumental de laparoscopia
➢ Corte y coagulación:
monopolar-bipolar
termo coagulación
bisturí ultrasónico
clips y ligaduras
➢ Pinzas
Pinzas Grasper
Pinzas caimán o cocodrilo
Pinzas babcock
Pinzas anudadoras
Pinzas para biopsia
extractoras
Babcock
Maryland
➢ Gancho de Hook
➢ Tijeras
➢ agujas veress
➢ Porta agujas
➢ Trocares
Ventajas de la cirugía laparoscópica en relación con la cirugía abierta
Por medio de la laparoscopia se pueden realizar una serie de
procedimientos, como por ejemplo, la extirpación de la vesícula biliar
(colecistectomía laparoscópica), la cirugía del esófago (funduplicatura
laparoscópica), la cirugía del colon (colectomía laparoscópica) y la cirugía
en el estómago y el bazo.
Entre las ventajas de la cirugía laparoscópica se encuentra el que los
pacientes se recuperan con mayor prontitud que cuando son intervenidos
con la cirugía tradicional abierta, en la que se hace una incisión grande.
Debido a que el cirujano hace sólo unas pequeñas incisiones, en vez de una
incisión grande, el dolor postoperatorio es, por lo general, menor.
Bibliografías
➢ https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100166_4.htm
➢ https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-cirugia-laparoscopica-
12534
➢ https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2016/ce162i.pdf
➢ https://es.slideshare.net/edgarduran775/equipo-e-instrumental-laparoscopico
➢ http://laparoscopiajimmy.blogspot.com/2016/03/salas-de-cirugia-metodos-de-
hemostasia_4.html
➢ https://instrumentaldelaparoscopia.blogspot.com/2016/03/instrumental-para-cirugia-
laparoscopica.html
➢ https://dokumen.tips/documents/instrumental-de-laparoscopia.html
