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1. Datos Generales
1.1. Nombre del Interno :____________________________________________________
1.2. Centro de Internado :____________________________________________________
1.3. Jefe inmediato :____________________________________________________
1.4. Responsable de internado :____________________________________________________
1.5. Docente Asesor :____________________________________________________
1.6. Mes de evaluación :____________________________________________________
1.7. Fecha de evaluación :____________________________________________________
PUNTAJE (0 -
RUBROS EVALUATIVOS OBSERVACIONES
20)
Promedio de evaluación de
desempeño
Promedio en ausencias y
tardanzas
Cumplimiento de tareas y
actividades del mes
5. PROMEDIO MENSUAL
Promedio Final
Sumatoria (Prom. evaluación de desempeño + Prom.
en ausencias y tardanzas + Cumplimiento de tareas y
act. del mes) dividido entre tres
Observaciones y sugerencias:
___________________________________________________________________________________________
______________________________ ______________________________
Firma y sello jefe Inmediato Firma del Interno
Dirección de Carrera de Psicología