Algoritmo circular de paro cardíaco en adultos

Dosis/detalles para los algoritmos de paro cardíaco

Dosis/detalles para los algoritmos de paro cardíaco

Calidad de la RCP Manejo avanzado de la vía aérea

 Comprima con fuerza (al menos 5 cm) y
rápido (100 a 120 por minuto), y permita
una expansión completa del tórax.
 Interrumpa las compresiones lo mínimo
 Intubación endotraqueal o colocación de
posible.
dispositivo supraglótico
 Evite una ventilación excesiva.
 Capnografía o capnometría para confirmar y
 Cambiar al compresor cada 2 minutos o
monitorizar la colocación del tubo ET
antes si está cansado.
 Una vez colocado el dispositivo de manejo
 Si no hay un dispositivo de manejo
avanzado de la vía aérea, realice 1
avanzado de la vía aérea, considere una
ventilación cada 6 segundos (10
relación de compresión-ventilación de
ventilaciones por minuto) con compresiones
30:2.
torácicas continuas.
 Capnografía cuantitativa
o –Si la PETCO  es baja o está
2

en disminución, vuelva a
evaluar la calidad de la RCP.

Energía de descarga para desfibrilación Retorno de la circulación espontánea (RCE)

 Bifásica: Recomendación del fabricante
(p. ej., dosis inicial de 120 J a 200 J); si
se desconoce, use el valor máximo
disponible.
La segunda descarga y las posteriores
 Pulso y presión arterial
 Aumento repentino y sostenido de la
PETCO (normalmente ≥40 mmHg)
2

deben ser equivalentes: y puede  Ondas espontáneas de presión arterial con

considerarse la administración de valores monitorización intrarterial
superiores.
 Monofásica: 360 J

Farmacoterapia Causas reversibles

 Hipovolemia
 Dosis IV/IO de adrenalina:
 Hipoxia
1 mg cada 3 a 5 minutos
 Hidrogenión (acidosis)
 Dosis IV/IO de amiodarona:
 Hipo-/hiperpotasemia
Primera dosis: Bolo de 300 mg
 Hipotermia
Segunda dosis: 150 mg
 Neumotórax a tensión
o
 Taponamiento cardíaco
 Dosis IV/IO de lidocaína:
 Toxinas
Primera dosis: 1 mg a 1,5 mg por kilo
 Trombosis pulmonar
Segunda dosis: 0,5-0,75 mg por kilo
 Trombosis coronaria
Algoritmo de emergencia asociada al consumo de opiáceos para profesionales de
la salud
 Algoritmo intrahospitalario para paro cardíaco en mujeres embarazadas

Algoritmo intrahospitalario para paro cardíaco en mujeres embarazadas

Algoritmo para dispositivos de asistencia ventricular en adultos
Diagrama de neuropronóstico
Algoritmo de paro cardíaco en adultos
Algoritmo de atención posparo cardíaco en adultos
Algoritmo de bradicardia en adultos
Algoritmo de taquicardia con pulso en adultos
Algoritmo del síndrome coronario agudo
Contraindicaciones de fibrinolíticos para IMEST
Contraindicaciones del uso de fibrinolítico en IMEST de acuerdo con la guía de ACCF/AHA de 2013 para
el manejo del infarto de miocardio con elevación del segmento ST*

Contraindicaciones absolutas
 Hemorragia intracraneal (HIC) previa
 Lesión vascular cerebral estructural conocida (por ejemplo, malformación arteriovenosa)
 Neoplasia intracraneal maligna conocida (primaria o metastásica)
 Accidente cerebrovascular isquémico en un plazo de 3 meses
o –Excepto los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos en un plazo de 4,5
horas
 Sospecha de disección aórtica
 Hemorragia activa o diátesis hemorrágica (excepto menstruación)
 Traumatismo craneoencefálico cerrado importante o traumatismo facial en los últimos 3 meses
 Cirugía intracraneal o intramedular en un plazo de 2 meses
 Hipertensión no controlada grave (que no responde al tratamiento de emergencia)
 Para la estreptoquinasa, el tratamiento previo debe ser dentro de los 6 meses previos

Contraindicaciones relativas
 Antecedentes de hipertensión crónica, grave y mal controlada
 Hipertensión importante en la presentación (presión arterial sistólica mayor a 180 mmHg o
presión arterial diastólica mayor a 110 mmHg)
 Antecedentes de accidentes cerebrovasculares isquémicos anteriores en más de 3 meses
 Demencia
 Patología intracraneal conocida no cubierta por contraindicaciones absolutas
 RCP traumático o prolongado (más de 10 minutos)
 Cirugía importante (menos de 3 semanas)
 Hemorragia interna reciente (en las últimas 2 a 4 semanas)
 Punciones vasculares no comprimibles
 Embarazo
 Úlcera gastroduodenal activa
 Tratamiento anticoagulante oral
*Como sugerencia para la toma de decisiones clínicas, pero puede no ser completo o definitivo.
Abreviaturas: IMEST, infarto de miocardio con elevación del segmento ST; RCP, reanimación cardiopulmonar.
Algoritmo de sospecha de ACV en adultos
Algoritmo de la transferencia por ACV agudo al servicio de emergencias médicas

Algoritmo de la transferencia por ACV agudo al servicio de emergencias médicas

Manejo de la hipertensión en accidente cerebrovascular isquémico
Opciones para tratar la hipertensión arterial en pacientes con ACV isquémico agudo que son candidatos para el
tratamiento de reperfusión de emergencia 1

Manejo de la hipertensión en accidente cerebrovascular isquémico

CDR 2b Nivel C-OE

Paciente apto para terapia de reperfusión de emergencia a corto plazo, excepto si la PA es de ≥185/110 mm Hg:
 Labetalol 10-20 mg por vía IV durante 1 a 2 minutos (se puede repetir una vez); o
 5 mg de nicardipina (IV) por hora; ajuste la dosis hasta 2,5 mg por hora cada 5 a 15 minutos con un máximo de 15
mg por hora. Cuando se alcance la PA deseada, ajuste para mantener los límites de PA adecuados.
 De 1 a 2 mg/h de clevidipina IV, ajuste la dosis duplicándola cada 2 a 5 min hasta que se alcance la PA deseada con
un máximo de 21 mg/h.
 También pueden considerarse otros agentes (p. ej., hidralazina, enalaprilat).
Si no se mantiene la PA a ≤185/110 mm Hg, no administre alteplasa.

Manejo de la PA durante la administración de alteplasa, y después de esta, u otro tratamiento de reperfusión de emergencia para
mantener la PA a ≤180/105 mm Hg:
 Monitorice la PA cada 15 minutos durante 2 horas despues del inicio del tratamiento con alteplasa y, a continuación,
cada 30 minutos durante 6 horas y, finalmente, cada hora durante 16 horas.

En caso de PA sistólica de >180 a 230 mm Hg o PA diastólica de >105 a 120 mm Hg:

 10 mg de labetalol IV seguido de infusión IV continua de 2 a 8 mg/min.
 5 mg/h de nicardipina IV; ajuste la dosis hasta el efecto deseado mediante incrementos de 2,5 mg/h cada 5 a 15
minutos, hasta un máximo de 15 mg/h.
 De 1 a 2 mg/h de clevidipina IV, ajuste la dosis duplicándola cada 2 a 5 min hasta que se alcance la PA deseada con
un máximo de 21 mg/h.
Si la PA no está controlada o la PA diastólica es de >140 mm Hg, considere el nitroprusiato de sodio IV.
Abreviaturas: ACIA: accidente cerebrovascular isquémico agudo; CDR: clasificación de recomendación; IV: intravenoso;
NDE: nivel de evidencia; PA: presión arterial.
Diferentes opciones de tratamiento pueden ser apropiadas en pacientes que tienen afecciones comórbidas que pueden
beneficiarse de reducciones rápidas de la PA, como la insuficiencia cardíaca coronaria aguda, la disección aórtica o la
preeclampsia/eclampsia.