María Delgado

18328728
F.V.P 7733

Protocolo de caso
1. Datos de Identificación
Nombres: iniciales
Apellidos: iniciales
Edad: edad y mes
Sexo:
Fecha:
Lugar de Nacimiento:
Grado:
Institución Educativa:
Fecha de la evaluación:
Representante:

2. Datos Suministrados por.

La persona que entrevistaron (padre, madre, abuela, abuelo, tío o cuidador).
3. Motivo de Consulta.
La razones por la cuales asiste a la evaluación (vrb.)

4. Instrumentos Aplicados
 Observación directa
 Entrevista seminario estructurada (madre,padre etc…)
 Material didáctico para explorar las diferentes áreas de desarrollo, como
rompecabezas, dibujo para colorear y completar, tijera, pelota, colores etc…

5. Antecedentes pre-para-pos natales

6. Antecedentes familiares (madre, padre, hermanos etc..)

7. Resultados Académico: (si se encuentra en edad escolar)

8. Evaluación de las áreas

 Área física:
 Motora:

 Sexual:

 Cognitiva:
 Afectiva:
 Social:
 Lenguaje:
 Atención:
 María Delgado
18328728
F.V.P 7733

9. Impresión Diagnostica (para el momento de la evaluación)

10. Recomendaciones (a especialista, instituciones y atención especifica)

María delgado
PSICOLOGO
F.V.P 7733