UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”

DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL

Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

FICHA DE NOTIFICACIÓN DE ALERTA

INFORMACION DE LA O EL ESTUDIANTE

Nombres y apellidos REA CODENA JOFFRE ISAAC

Curso 3ERO. D

Nombres del representante: Verónica Codena Teléfono: 0969653646

INFORMACION SOBRE LA ALERTA

DESCIPCION DE LA ALERTA
Quien suscribe el MSc. Fonseca Roberto, docente tutor del 3ero. paralelo
“D” B.G.U. Por medio de la presente, pongo en conocimiento lo
siguiente, la madre de familia del estudiante Rea Codena Joffre Isaac,
manifiesta que “Mi hijo presenta una situación emocional complicada
desde hace 5 años, debido a que su padre falleció en un accidente, y
desde entonces ha caído en el consumo de alcohol y tener una fuerte
depresión, incluso ha atentado contra su vida”.
Es por ello que, la madre de familia solicita la intervención y el apoyo
institucional en este periodo académico 2023 – 2024.

Por lo expuesto anteriormente, solicito se sirva atender el requerimiento

de la Sra. Madre de familia, para brindar apoyo emocional.

Información de quien notifica la alerta

Nombres y Apellidos MSc. Fonseca Roberto

Cargo: Docente de Educación Física

Contacto 0987096027

Fecha 10/10/2023
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

FICHA DE OBSERVACION

DATOS INFORMATIVOS GENERALES

Nombres de la/el estudiante

Duración de la observación

Observación áulica observación en otros espacios externos al aula

Preguntas para responder durante la observación

Preguntas SI NO Comentario

Se evidencia conductas de agresividad?

Se evidencia llanto frágil o tendencia a llorar?

Se evidencia falta de adecuación al grupo?

Se evidencia desmotivación y o decaimiento?

Se evidencia frecuentes cambios de actitud?

¿Se evidencia dificultad de gestionar sus emociones?

¿Se evidencia somnolencia durante las clases?

¿Se evidencian dificultades de relacionarse con su

docente?
¿Se evidencia dificultad de resolver conflictos?

¿Se evidencia extrema sensibilidad?

¿Se identifican conductas de riesgo?

¿Se aísla y no comparte actividades con sus

compañeros/as?
¿Se evidencia falta de participación en las actividades?

¿Se observaron otras conductas que requieran atención?

¿Cuál o cuáles?
¿Se observaron alguna o algunas conductas con mayor
frecuencia? ¿Cuál o cuáles?
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

Preguntas para identificar los posibles tipos de atención requerida

Preguntas SI NO Seleccione solo cuando la

respuesta sea SÍ
¿Se requiere derivar al estudiante a un departamento o Inspección ( )
unidad interna a la institución educativa? Dpto. Inclusión ( )
Dpto. médico ( )
Otro ( )
¿Cuál? ……………………….
¿Se requiere derivar al estudiante a una entidad u Centro atención médica ( )
organización externa a la institución educativa? Centro atención psicológica( )
UDAI ( ) Otro ( )
¿Cuál?
Nombre de la o el profesional DECE que realiza la observación SANDY NATALY QUIROGA R

*La información registrada en este documento es confidencial y de uso exclusivo del Departamento de
Consejería Estudiantil
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL

DATOS INFORMATIVOS GENERALES

Nombre del/la estudiante: Fecha:

Curso y paralelo: Jornada: MATUTINA

Nombres del representante Teléfono de representante:

Consentimiento informado

Yo,_____________________________________________________________________en calidad de
representante de el/la
estudiante__________________________________________________________, una vez que he
conocido en qué consiste el proceso de atención psicosocial que ejecuta el personal del Departamento
de Consejería Estudiantil de la institución de educación, AUTORIZO ( ) NO AUTORIZO ( ), que mi
representado/a cuente con este servicio, en razón de que
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________
____________________________________________________________________________________
__.
A su vez, declaro haber sido informado/a que el servicio de atención y acompañamiento psicosocial no
consiste en un proceso de evaluación y/o terapia psicológica y que en caso de requerirlo mi
representado/a podría ser derivado a un centro de atención externa a la institución educativa que
brinde dicho servicio.
Firmas

Profesional del Departamento de Padre/madre/representante legal

Consejería Estudiantil que brindará
la atención
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

Nombre: Nombre:

*La información registrada en este documento es confidencial y de uso exclusivo del Departamento de
Consejería Estudiantil

PLAN DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL Y SEGUIMIENTO

DATOS INFORMATIVOS GENERALES
Nombre de estudiante a atender:
Curso: Jornada: Matutina
Nombre docente tutor/a: Fecha de elaboración del plan:
Resumen del diagnóstico situacional: Sintetizar la información que motiva de la atención psicosocial
(ficha notificación de alerta; ficha de observación; entrevista)

Tipo o tipos de intervención psicosocial a realizar: individual ( ) familia ( ) grupal ( )

Acciones para implementar para la atención psicosocial
Acciones para Profesional que Tiempo en que se Observaciones
implementar ejecutará la acción ejecutará la acción
(días/semanas/meses)

Firma profesional del Departamento de Consejería Estudiantil que elabora el plan

Nombre profesional DECE:
*La información registrada en este documento es confidencial y de uso exclusivo del Departamento de
Consejería Estudiantil
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

Acciones implementadas para la atención psicosocial

Tipo de intervención Descripción de la atención psicosocial Profesional que Fecha de Observaciones
realizada (individual, realizada realiza la atención atención
familiar o grupal, en crisis) psicosocial

*La información registrada en este documento es confidencial y de uso exclusivo del Departamento de Consejería Estudiantil.
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

FICHA DE DERIVACIÓN
DATOS INSTITUCIONALES
Nombre de la institución educativa: UNIDAD EDUCATIVA FISCAL “ANDRÉS BELLO”
Dirección y número telefónico de la institución: Av. De la Prensa N71-79 y pablo Picasso
Fecha de derivación:
INTERNA
INTERNA A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA INTERNA AL MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Departamento de Inclusión Educativa: Unidad Distrital de Apoyo a la Inclusión (UDAI):
Docente de apoyo a la inclusión: Dirección Distrital de Educación:
Inspección: Otro (indique):
Otro (indique):
EXTERNA
EXTERNA AL MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Unidades especializadas de la policía:
Establecimiento de salud pública: Citar en este espacio el centro de salud al que se deriva

Establecimiento de salud privada: Citar en este espacio el centro de salud al que se deriva

Ministerio de Inclusión Económica y Social:

Ministerio de la mujer y derechos humanos:
Otro (indique):
DATOS PERSONALES DEL O LA ESTUDIANTE QUE SE DERIVAD
Apellidos y Nombres completos:
Edad: Fecha de Grado/curso: Género
nacimiento:
N° documento identidad: Discapacidad
Dirección domiciliaria:
Nacionalidad:
Nombre de representante:
MOTIVO DE REFERENCIA
Historia de la situación actual: (síntesis de la situación de él o la estudiante, el entorno educativo y familiar desde el ámbito de la atención
psicosocial)

Acciones desarrolladas: (en el ámbito de la atención psicosocial)

Tipo de atención que se requiere de parte de la entidad interna/externa:

Observaciones:

FICHA ELABORADA POR: RECIBIDA POR:

 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

Firma profesional DECE Firma de autoridad institucional

Nombre profesional DECE Nombre autoridad institucional

Fecha: Fecha: Sello de la institución
 UNIDAD EDUCATIVA fiscal “Andres bello”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
Av. De la Prensa N71-79 y Pablo Picasso (El Condado)
“HACIA UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD, FORMANDO MENTE Y CORAZÓN

Preguntas

Preguntas para identificar los posibles tipos de atención requerida

Preguntas Sí No Detallar qué tipo de intervención si la
respuesta es Si
¿A partir de la entrevista se identifica que él o la
estudiante posiblemente requiere atención
psicosocial de parte del Departamento de
Consejería Estudiantil?
¿A partir de la entrevista se identifica que él o la
estudiante posiblemente requiere una atención
distinta a la psicosocial?
Por ejemplo: evaluación psicopedagógica; valoración de lenguaje, valoración
médica
¿Se requiere derivar al estudiante a un
departamento o unidad interna a la institución
educativa?

¿Se requiere derivar al estudiante a una entidad u

organización externa a la institución educativa?
Nombre profesional DECE:
*La información registrada en este documento es confidencial y de uso exclusivo del Departamento de Consejería Estudianti