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Costo de la no calidad

Introducción:

La calidad y seguridad en salud paso a ser una preocupación mundial.

Dar atención sin definir estándares de calidad repercute fuertemente en la
industria de la salud.
Se estima que las fallas en la calidad afectan alrededor en un 30% los costos en
salud.
Además, estas fallas repercuten fuertemente a nivel social generando pérdida
de vidas, y discapacidad.
En el personal de salud, la ausencia de calidad genera desmoralización
frustración , insatisfacción.
En 1999 eeuu, gastó entre 17 y 29 mil millones de dólares por fallas en la
calidad, lo que llevo a crear una agencia para la seguridad del paciente.
Un informe del institute of medicine determinó que los errores médicos son la
causa entre 44 mil y 98 mil muertes prevenibles cada año y de un numero aun
mayor de daños en los pacientes.
Según la oms, en países en vías de desarrollo incurren en altos costos
vinculados a falta de calidad.

Costos de la Calidad: Concepto

Costos asociados a las actividades propias de los programas de gestión de la

calidad y los resultantes de la no consecución de la calidad requerida.
Podemos encontrar tres tipos de costos:

- Costos de la calidad.
- Costos de la no calidad o de la mala calidad.
- Costos asociados a la calidad.

Costos de la calidad:

Son costos para implementarla, establecer protocolos, seguirlos y medir

los planes de mejora
El más tradicional y prevalente, cuestionado por algunos con el argumento
de que da una idea errada de que la calidad cuesta más

Javiera Vergara
Enfermería.
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Costos de la no calidad:

Recursos que se gastan cuando no se hacen esfuerzos por mejorar la calidad, o

dicho de otra manera son los recursos que no se gastarían si la calidad fuese
perfecta.
Costos asociados a la calidad:

Son aquellos que se requieren aún cuando la calidad sea perfecta. Ej:
monitorizar la calidad.
Los gastos de personal no son costos de calidad pero si la contratación de
personas dedicadas a mejorar la calidad (rediseños, formación, equipos de
mejoramiento).
Por esto existe un equipo de enfermeros de gestión de calidad, que se enfocan
en monitorizar y preservar la calidad.

Tipos de Costos
1. Costos de Prevención:

Destinados a evitar que se produzcan fallas en la calidad.

Busca reducir al mínimo los otros costos de la calidad

Ejemplo:
Implementación de sistemas de gestión de la calidad.
Formación en calidad y para la mejoría del desempeño.
Diseño de la calidad.
Evaluación de la calidad de proveedores e insumos.
Consultas de la percepción del usuario.

2. Costos de Evaluación:

Destinados a determinar el grado de cumplimiento de los requisitos de

calidad, con el fin de mantener, garantizar, un adecuado nivel de calidad.

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Ejemplo:

Sistemas de monitorización.
Auditorias.
Calibraciones de los equipos.
Evaluación de fallas.
El programa de acreditación cuenta con 9 componentes que vigilar, por lo
tanto, las pautas que debemos monitorizar ya existen y esa es una gran
ventaja.

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3. Costos de Fallas Internas:

Son aquellos que tienen lugar antes de que el servicio llegue al cliente.
Equiparables a fallas en los servicios a clientes internos.

Ejemplo:

Re-procesos y repeticiones.
Fallas e interrupciones en el proceso asistencial.
Fallas en los servicios a clientes internos.

4. Costos de Fallas Externas:

Tienen lugar durante o después de la entrega del producto o servicio al cliente

externo.

Ejemplo:

Reclamos.
El paciente pierde el acceso por fallo del sistema de salud
Fallas en la calidad científico-técnica o en cualquier otra dimensión de la
calidad.
Devoluciones.
Indemnización por garantía.
Pérdida de ventas, perdida de credibilidad en el centro, perdida de
prestigio del centro de salud
Tiempo de espera.

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Un claro ejemplo de costos de la no calidad es cuando se prepara el pabellón y el

paciente no ha estado en ayunas, perdemos dinero, tiempo y calidad en la atención.

COMO DEFINIR EL TIPO DE COSTO

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Un sistema de costos de la calidad es aquel que se ocupa de la identificación,

medición, y análisis de los costos de la calidad con el fin de conseguir su
reducción a la vez que se aumenta el nivel de calidad.

-Sistema global (abarca a toda la empresa).

-Actividad Continua.

Sistema de Costos de la Calidad

Según Juran:

El objetivo de un Sistema de Costos de Calidad consiste en facilitar los

esfuerzos para mejorar la calidad que conduzcan a oportunidades de
reducción del costo operativo de las empresas.
Factores que dificultan la existencia de un Sistema de Costos
No ir ligado a un Programa de Gestión de Calidad establecido,
institucionalizado y funcionando.
Desde el 2014-2013 cada hospital no acreditado no puede tratar patologías
ges
Si no cuenta con interés y apoyo de la Dirección.
No hay tradición en identificar los costos de la calidad en los sistemas
habituales.

Pasos para la implementación de un Sistema de Costos de la Calidad

1. Establecimiento de liderazgo.
2. Identificación de los elementos de costes a medir.
3. Medición de los elementos identificados.
4. Análisis de los datos.
5. Establecer el apoyo explícito de la dirección.
6. Hacer prueba de funcionamiento del sistema.
7. Desarrollar el plan general de puesta en marcha.

Costos de la no Calidad/Costos de la Calidad:

Puede parecer más barato no hacer las cosas bien, ni establecer controles; ni
seleccionar y formar al personal adecuadamente. Trabajar con NO CALIDAD
significa traspasar los costos de esta al paciente, impactando a la sociedad en
su conjunto.

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Podemos abaratar el servicio pero…

¿¿A que costo??

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Ejemplo : ¿A que tipo de costos corresponden estas actividades?

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No olvidar

Una cosa es que en cualquier empresa exista conciencia de la importancia

de todo lo relacionado con la calidad y sus costos, y otra es que haya
VOLUNTAD de IMPLEMENTAR un sistema para calcular estos costos, y
esto requiere del compromiso gerencial y de la participación de toda la
organización.
Conforme se incrementan las actividades preventivas, se reduce el costo
de los errores totales.
La situación más costosa tiene lugar cuando el cliente es quién detecta el
error.
La estrategia debe tener la visión de llevar los costos de errores a cero, y
en la medida que se disminuyen estos costos se pueden ir reduciendo los
costos de prevención y evaluación.

“UN CLIENTE SATISFECHO SE LO CUENTA A 8, CUANDO NO ESTÁ

SATISFECHO SE LO CUENTA A 22”

Preguntas al curso:
¿Cuál es la estadía hospitalaria adicional causada por un evento adverso
medicamentoso?

Si, incluso podemos causarle la muerte, los casos mas complejos de tratar son
cuando los pacientes son alérgicos, cuando pasamos los antibióticos en poco
tiempo, o cuando colocamos mas dosis de la indicada de insulina

¿Cuál es el costo total de la utilización de recursos durante la estancia

hospitalaria adicional?

Puede ser incluso del 22% mas

¿Los intentos en reducir la incidencia de eventos adversos

medicamentosos son costo – efectivos?

Si porque es menos costoso aplicar los protocolos de seguridad que pagar los
días de estadía extra, o el daño que pudo haber causado el medicamento en su
cuerpo

Javiera Vergara
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Publicaciones de la OMS que dan cuenta de estudios de investigación

dedicados a evaluar costos de los eventos adversos y la importancia de estimar
los costos

http://www.who.int/patientsafety/research/strengthening_capacity/classi
cs/en/index.html

Javiera Vergara
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Bibliografía:

Kohn, LT; Corrigan, JM y Donaldson, MS (Eds.) 1999. To Err is Human:

Building a safer Elath care system. Institute of Medicine.
Rubio, Jorge y Medina Wilma; Departamento de calidad Clínica Santa
Maria. Calidad en la atención hospitalaria. Charla ofrecida a los asociados
de Clínicas de chile en septiembre de 2008.
Romero Restrepo, Tamayo Claudia, Albverto Jorge. Costos de la no calidad ,
Universidad CES, Facultad de Salud pública, Postgrado auditoria de los
servicios de salud, Medillin, 2007.

Javiera Vergara
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