Moreno González, Manuel Ignacio. (2010).

Circunferencia de cintura: una medición importante y útil del

riesgo cardiometabólico. Revista chilena de cardiología, 29(1), 85-87.
https://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602010000100008

● La obesidad es una enfermedad caracterizada por una acumulación en exceso

de la grasa corporal asociada con diferentes comorbilidades, especialmente las
cardiovasculares. La herramienta más utilizada para diagnosticar a un paciente
con obesidad es el IMC, que estudia la relación del peso en kilogramos y la
estatura del paciente en metros. El IMC, sin embargo, no toma en cuenta la
distribución de la grasa que es de vital importancia. La distribución de la grasa
es de alta relevancia ya que indican niveles de riesgos diferentes para
desarrollar comorbilidades.
○ Una encuesta en Chile del 2003 encontró que el 19% de la población
masculina y el 25% de la población femenina presentaban obesidad,
aumentando con la edad hasta los 60 años. El promedio de la
circunferencia de la cintura fue de 90.7 cm para los hombres y de 86.2
para las mujeres.

● IMC: (relación entre peso -kilos- y talla al cuadrado -en metros-) es el indicador
más utilizado para cuantificar la obesidad, pues para connotarla debe ser igual a
30 (30kg/m2), sin embargo, este indicador no da arroja información sobre cómo
está distribuida la grasa corporal, lo cual es importante, pues dependiendo de su
distribución se enfrenta un riesgo particular, siendo el más peligroso el tejido
adiposo abdominal y el perivisceral, pues se asocia a mayores riesgos de
enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus II, cáncer, entre otras
enfermedades.

● El tejido adiposo se considera como órgano endocrino, pues además de

almacenar grasa, secreta proteínas (adipoquinas) importantes en la interacción
con el SNC y otros órganos del cuerpo, estas son:
○ leptina, TNF-α, interleukina-6, PAI-1, angiotensinógeno, adiponectina,
visfatina, resistina, etc.

● También enzimas que participan en la regulación hormonal son secretadas,

como:
○ aromatasa y la 11 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa (11-ß-HSD)
● Existe un especial interés en relación al rol de la sobreexpresión de la 11-ß-HSD
en pacientes obesos, donde se observa un aumento de la conversión de
cortisona en cortisol, que se asocia a un mayor riesgo de presentar factores de
riesgo cardiovasculares, como:
- hipertensión arterial
- resistencia a la insulina
- dislipidemia
● La leptina tiene un rol importante el cual funciona como señal de saciedad vía
hipotalámica y por la ilusión de ayuda farmacológica en pacientes obesos. Sin
embargo, la gran mayoría de sujetos obesos no responden en forma
satisfactoria al tratamiento con leptina recombinante.
● La TNF-α tiene un papel en generar resistencia hacia la insulina, que es común
de observar en pacientes con obesidad abdominal.
● La adiponectina fue recientemente señalada como un importante protector
cardiovascular, dado a que tiene relación con el metabolismo de lípidos y
glucosa. Se ha notado que cuando hay un nivel bajo de esta existe una relación
con la resistencia a la insulina. De manera similar, la adiponectina tiene
características antiaterogénicas inhibiendo la expresión de moléculas de
adhesión, menor formación de células espumosas y la proliferación de células
musculares lisas. También ayuda a disminuir la probabilidad de diabetes
mediante la oxidación de ácidos grasos libres, mayor captación de glucosa y
disminución de gluconeogénesis hepática.
● La circunferencia de cintura es útil para usar en la práctica clínica y evaluar el
riesgo cardiovascular de pacientes con sobrepeso/obesidad. Sus limitaciones
son que la circunferencia puede variar con el grupo étnico, para esto se utilizan
las Guías Clínicas para la Obesidad del Instituto Nacional de Salud de los
EEUU.

● En el 2005 la Federación Internacional de Diabetes (IDF) incorporó a la

población no obesa para el rango de CC y redujo los puntos de corte para definir
la obesidad abdominal, considerando mayor riesgo cifras ≥ 94 cm para los
hombres y ≥ 80 cm para las mujeres, en europeos. Distintas etnias presentan
diferentes puntos de corte de CC, lo cual requiere estudios locales que permitan
determinar con mayor precisión los valores de riesgo.
● La medición de CC debe llevarse a cabo desde el nivel de la línea media axilar,
en el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilíaca, con una huincha
plástica no deformable. Se realiza con el paciente de pie y al final de una
espiración normal. Se recomienda repetir el proceso 2 veces y promediar ambos
resultados.
● En un artículo de, "Relación entre el perímetro abdominal, nivel socioeconómico
y presión arterial", se pudo demostrar mediante una metodología validada, que
la prevalencia de hipertensión arterial es mayor en los estratos socioeconómicos
más bajos. Así mismo, se demostró cifras más altas de CC en los niveles
socioeconómicos más bajos. Se muestra finalmente que al separar la población
en cuartiles según CC, a medida que aumenta el cuartil, se observa un
significativo aumento de los niveles de presión arterial tanto sistólica como
diastólica, en ambos sexos.
● Tomando en cuenta todo lo anteriormente mencionado, podemos concluir que
incorporar el hábito de la medición de la circunferencia de cintura en los estudios
cardiometabólicos resulta útil ya que esta sencilla medición ha demostrado ser
una herramienta útil para detectar poblaciones más vulnerables.