SULFURO DE H2: H2S

Bacterias productoras de H2S

• Reducción de sulfato:
• Principal Desulfovibrio (principal), Desulfobacter, Desulfomonas, Desulfobulbus, etc. Mecanismo
similar Bilophila wadsworthia

• Desulfhydration:
• Degradación del azufre desde aminoácidos: cisteína y metionina (vía homocisteína) >>
Streptococcus, Fusobacterium, Salmonella, Enterobacter y Helicobacter spp

• Reducción de sulfito (contribución menor):

• Salmonella, Enterobacterias y Klebsiella, Firmicutes, incluidos Bacillus y Staphylococcus y
numerosas especies de Bacteroidetes a través de sulfito reductasa.

Singh SB, Lin HC. Hydrogen Sulfide in Physiology and Diseases of the Digestive Tract. Microorganisms. 2015;3(4):866-89.
 Consideraciones H2S
• Flatulencias olor azufrado (no siempre aunque si habitual):
• Sulfuro de hidrógeno: huevo podrido

• Dimetil-sulfuro: Col (olor dulce)

• Methanothiol: Col / verduras podridas
NORMALMENTE DIARREA PERO SI SRB EN INTESTINO GRUESO PUEDE
PRODUCIR ESTREÑIMIENTO (LIBO)

• El 99% de la flatulencia normal está constituida por gases inodoros: oxígeno,

nitrógeno, hidrógeno, dióxido de carbono, metano
 Consideraciones H2S
• Dificultad para el diagnostico:

• No podemos testar H2S en Test de SIBO actualmente (solo H2 y CH4)

• Si sintomatología + Test plano para H2 y CH4 > desconfiar de H2S

• Test de Microbiota por PCR > Sobrecrecimiento de Proteolíticas (LIBO)

• Dieta (FODMAPS modificada):

• Quizás reducción de carnes, huevos. Evitar lácteos

• Crucíferas, Ajo, cebolla, puerro,…

• Sulfitos (Conservantes, vino, cerveza, fruta deshidratada,..)

 Tratamiento H2S: Bismuto
• El tránsito intestinal se ralentiza por las Bacterias reductoras de sulfatos. Este efecto fue
eliminado por el bismuto

• Bismuto 524mg (2000mg / d) x 14- 28 d (95% de disminución en H2S en 7 d)

• Seguridad del bismuto: 3 g / día x 6 semanas es seguro

• Dosis habitual: 120mg 2-0-2 (Gastrodenol)

 Tratamiento H2S
• Rifaximina (M. Pimentel)

• Orégano (Dra. Siebecker > altas dosis 250 mg 3v/dia x 10 días o 150 mg
3v/dia x 20 días)

• Berberina 2-3 gramos / dia x 30 días