BIENVENIDOS

SEMESTRE
2022-II
Nombre docente: María Dextre, Kevin León
Asignatura: Dietética
2022-II

Sesión N° 2 - Semana 2
Logro de sesión:

Al finalizar la sesión el nutricionista en formación comprende y analiza el

requerimiento dietético durante la gestación. Por otra parte analiza, identifica
y aplica los cálculos de la formulación dietética durante la gestación.
LA GESTACION
Alimentación DE LA MUJER GESTANTE Y DE LA MUJER QUE
DA DE LACTAR
No existe duda de que la alimentación juega un papel
fundamental en el desarrollo del embarazo y la
lactancia del futuro bebe. Inmediatamente después de
la concepción, el organismo materno inicia una serie
de procesos de adaptación que incluyen cambios
fisiológicos, bioquímicos y metabólicos, que conllevan
al incremento de las necesidades nutricionales de
la mujer gestante y de la madre que da de lactar.
Cambios en los Genitales. Están regulados por hormonas esteroideas
(estrógenos y progesterona). Aumenta la vascularización en la zona vulvar y
vaginal para que se tornen más elásticas.
Cambios
fisiológicos
Cambios en las Mamas. Se produce un aumento del tejido glandular y las
durante la
mamas aumentan de tamaño aumenta la pigmentación de la aureola
mamaria ygestación
a partir de la semana 20, se empieza a generar calostro que se
acumula en los alveolos mamarios, que están regulados por las hormonas
esteroideas producidas por la placenta y la prolactina.

Cambios Cardiocirculatorios. Las modificaciones que se producen

tienen por objetivo incrementar el flujo de oxígeno y nutrientes al feto,
aumentando el volumen de sangre (de un 40 a un 55%).

Cambios en la Sangre. Aumenta el volumen de sangre y disminuye el

hematocrito. Durante el embarazo, se incrementan los requerimientos de
hierro.
FUENTE: Manual de Obstetricia y Ginecología. IX Edición 2018. Carbajal Jorge. Constanza Ralph.
Cambios Respiratorios. Aumenta el volumen de la corriente
respiratoria, ayudando
Cambios a mantener los niveles de saturación de
oxígeno en condiciones
fisiológicosoptimas, para favorecer así́ la transferencia de
oxígeno entre la madre y el feto.
durante la
gestación
Cambios Digestivos. Disminuye la motilidad intestinal y el tono
muscular del esófago por la acción de la progesterona. En
consecuencia, durante la gestación puede aparecer reflujo
gastroesofágico y estreñimiento gestacional.

Cambios Hormonales. Aumenta el nivel de prolactina, se bloquea la

producción de la hormona estimulante del folículo (FSH) y la
luteinizante (LH).

FUENTE: Manual de Obstetricia y Ginecología. IX Edición 2018. Carbajal Jorge. Constanza Ralph.
Cambios fisiológicos
durante la gestación
Cambios

gestación
durante la
fisiológicos
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE LA GESTACIÓN

Otras características de la gestante

— Aumenta la sed y el hambre.

— Las mujeres adultas con peso normal, ganan habitualmente entre 10 y
12,5 kg (según American College of Obstetrics and Gynecology), repartidos entre el feto, la
placenta y el líquido amniótico. Un aumento de peso mayor puede acarrear graves
consecuencias para la madre y el feto.
— Aumenta el metabolismo basal, puede alterarse la tolerancia a la
glucosa y manifestarse diabetes gestacional.
— Se incrementa la utilización de nutrientes, favoreciéndose la absorción
de los mismos.
— Aparecen vómitos y nauseas debido a los cambios metabólicos.
— Se producen cambios en las preferencias de los alimentos antojos, pues
varía el sentido del gusto y olfato. Hay que procurar que estos cambios
permitan llevar a cabo una alimentación equilibrada y variada.

FUENTE: Manual de Obstetricia y Ginecología. IX Edición 2018. Carbajal Jorge. Constanza Ralph.
Alimentación de la Gestante
 RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO EN
EL EMBARAZO

FUENTE: Minjarez-Corral M, Rincón-Gómez I, Morales-Chomina YA, et al. Ganancia de peso

gestacional como factor de riesgo para desarrollar complicaciones obstétricas.Perinatol Reprod Hum.
2014;28(3):159-166.
RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO SEGÚN TALLA Y
SEMANA DE GESTACIÓN

FUENTE: IOM (Instituto of Medicine) 2009, Washington DC.

 NECESIDADES NUTRICIONALES
GRASAS
Se requiere en la dieta de 20 a 25% del aporte calórico CARBOHIDRATOS
total.
Se estima que los carbohidratos
El consumo de grasa es importante por su aporte de aporten entre 50-55% del aporte
ácidos grasos esenciales así como facilita el transporte de calórico total de la dieta.
vitaminas liposolubles.
Se debe asegurar un adecuado aporte de Ac. grasos
polinsaturados y reducir los alimentos con contenido de Se recomienda la ingesta de CHOs
Ac. grasos trans (productos de pastelería, manteca, complejos y menos del 10% del VCT
margarinas vegetales, helados). en forma de azucares simples.
Recordemos que los Ac. grasos de la dieta materna
afecta a la cantidad de Ac. grasos de la leche.
 NECESIDADES NUTRICIONALES
PROTEÍNAS
Las necesidades de proteínas aumentan con el crecimiento de tejidos maternos y fetales,
que aceleran a partir del segundo mes de gestación
Se estima un consumos del 15 al 20 % del aporte calórico total, lo que no es difícil de
cubrir. Lo difícil de cubrir son las proteínas de alto valor biológico, por lo que es
necesario incrementar alimentos de origen animal que brinden un aporte significativo de
aminoácidos esenciales.
La FAO/OMS/UN 1985, recomiendan un incremento de 1, 10 y 31 g/día de dosis inocua de
proteína durante el primer, segundo y tercer trimestre, respectivamente
 INGESTAS DIARIAS RECOMENDADAS PARA LA MUJER GESTANTE
ENERGIA Y NO DURANTE EL
DURANTE LA LACTANCIA
NUTRIENTES EMBARAZADA EMBARAZO
Energía (Kcal) +285 - 200 +500

Proteínas (g) mas 1 - 10 - 31 19 - 13

Calcio (mg) 1000 1000 Adoles.1300 1300 - 1000

Hierro (mg) 18 27 10 - 9

Vitamina A (µg/día) 700 770 1300

Vitamina C (mg) 75 80 - 85 120

Vitamina B1 (mg) 1.1 1.4 1.4

Vitamina B2 (mg) 1.1 1.4 1.4
Vitamina B3 (mg) 14 18 17
Ácido Fólico (µg/día) 400 600 500
Fuente: Food and Nutrition Board Institute of Medicine, National Academies
* Recomendaciones de Energía FAO/WHO/UNU 2004
** Recomendaciones de Proteínas, vitaminas y minerales FAO/WHO/UNU 2007
 INGESTAS DIARIAS RECOMENDADAS PARA LA MUJER
GESTANTE

Fuente: IOM (Instituteof Medicine, 2009)

1NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE
LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.
2OMS, Volume89, Number6, June 2011, 402-411B
 Suplementación
— Estudios, con Calcio
comprobaron que la
suplementación con calcio produce
una reducción a la mitad del riesgo
de la ocurrencia de preeclampsia y
disminución del riesgo de sufrir
morbimortalidad materna severa.

“Según un informe de la OPS, los países del Cono Sur tienen una tasa
de mortalidad materna del 20 a 49 cada 100.000 nacidos vivos, siendo
la preeclampsia la segunda causa de mortalidad. Se estima que la
implementación de una estrategia que mejore el consumo de calcio
en mujeres embarazadas podría reducir los casos de
preeclamsia/eclampsia, y casos de morbilidad materna severa y
casos de niños con hipertensión”.

Fuente: Carmuega, Esteban Impacto del crecimiento y desarrollo temprano sobre la salud y bienestar de
la población perspectivas y reflexiones desde el cono sur - 1a ed. - Buenos Aires : Instituto Danone del
Cono Sur, 2009. PAG. 103-115
 LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS DE NUTRICIÓN DE LA
MUJER GESTANTE Y DE LA MUJER QUE DA DE
LACTAR

6.- Evitar el uso de cigarro y la ingesta de alcohol y otras

drogas, durante la gestación y la lactancia.
7.- Promover la adecuada evaluación nutricional de la
mujer durante el embarazo y en la etapa de lactancia.
8.- Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo
nutricional y de salud, en la etapa de gestación y de
lactancia.
9.- Asegurar la suplementación con sulfato ferroso y ácido
fólico de toda mujer gestante que recibe atención
prenatal y en la mujer que da de lactar.
10.- Asegurar la suplementación a las madres
puérperas durante el primer mes con una dosis única de
Vit A en zonas de mayor riesgo.
11.- Recomendar el uso de la sal yodada en las comidas.
 LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS DE NUTRICIÓN DE LA
MUJER GESTANTE Y DE LA MUJER QUE DA DE
LACTAR

12.-Promover actividad física adecuada en la mujer

gestante y la mujer que da de lactar.
13.-Motivar y preparar física y emocionalmente a la
madre para una lactancia materna exitosa.
14.-Promover la participación de la pareja y demás
miembros de la familia en el apoyo emocional y físico
de la mujer gestante y la mujer que da de lactar.
15.-Reforzar la confianza de la madre que da de lactar.
16.-Promover técnicas adecuadas de lactancia y orientar
a la madre en la solución de problemas específicos
relacionados con la lactancia.
17.-Informar a la madre trabajadora sobre la leyes y
normas legales que tiene derecho durante la
gestación y el periodo lactancia.
 CANTIDAD DIARIA DE RACIONES DE ALIMENTOS
RECOMENDADOS PARA CUBRIR LAS
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DE UNA
GESTANTE ADULTA

GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS GESTANTE ADULTA

2 tazas de leche + 1 vaso de yogurt
LÁCTEOS Leche, queso, yogurt
natural + 1 tajada queso
Pescado, pavita, pollo, alpaca,
CARNES, VÍSCERAS , 1 1/2 porciones regulares ó 1 taza de
hígado, res, cuy, sangrecita,
HUEVO, LEGUMINOSAS menestras cocidas
menestras, huevo
2 Und. de pan + 2 tazas de arroz o 1
CEREALES Y Pan, arroz, avena, quinua fideos,
plato de fideos cocidos + cereal o
TUBÉRCULOS galletas, maíz papa, camote, yuca,
harina para sopas y postres + 2 Und.
plátano verde (maduro)
grandes de papa o camote o yuca

Zanahoria, zapallo, vainitas, tomate, 1 plato de verduras crudas + 1 taza

lechuga, espinaca, etc. de verduras cocidas
VERDURAS Y FRUTAS
Mandarina, naranja, uvas plátano, 3 Und. medianas de frutas variadas o
melón, papaya, piña, fresas, higos, jugos

Azúcar, miel, jaleas mermeladas,

ACEITES Y AZÚCAR Cantidad moderada
aceite, margarinas.
Complicaciones alimentarias durante el embarazo
— Náuseas
Durante el primer trimestre del embarazo, muchas
mujeres presentan náuseas, y en algunas
oportunidades vómitos. La causa es desconocida, y se presume que
las náuseas se producen cuando existen algunas modificaciones metabólicas u
hormonales en el organismo de la gestante.

Por las náuseas, la embarazada reduce su

alimentación disminuyendo así la ingestión de
nutrientes necesarios, además de la pérdida de
agua, sodio, potasio y cloro por los vómitos. Al
presentarse este malestar se recomienda:

1. Comer algo salado como galletas de 4. Evitar los alimentos secos, muy grasosos,
soda o pan tostado al levantarse o antes de olor muy fuerte o muy condimentados
de desayuno. 5. Evitar consumir los líquidos junto con las
2. Levantarse despacio cuando esté comidas.
acostada o sentada. 6. Evitar cualquier tipo de intolerancias.
3. Fraccionar las comidas. Tomar té o
alguna bebida astringente.

Fuente: Alimentación en la mujer. Etapa I: Gestación y Lactancia. Disponible en: http://www.henufood.com/nutricion-salud/consigue-una-vida-

saludable/alimentacion-en-la-mujer-etapa-i-menopausia/index.html
Complicaciones alimentarias durante el embarazo

— Estreñimiento
En este caso se recomienda:
1. Consumir por lo menos de 6 a 8 vasos de agua
diariamente.
2. Comer a horas regulares y despacio.
3. Comer alimentos ricos en fibra.
4. Caminar por lo menos 30 minutos diariamente y evitar la
inactividad (sedentarismo).

Acumulación de gases intestinales

1. Evitar el consumo de alimentos flatulentos (que forman
gases) como: col, coliflor, brócoli, frijoles, entre otros.
2. Masticar despacio los alimentos y evitar “tragar aire”
mientras está comiendo.
3. Evitar masticar chicle y beber aguas gaseosas (sodas).

Fuente: Alimentación en la mujer. Etapa I: Gestación y Lactancia. Disponible en: http://www.henufood.com/nutricion-salud/consigue-una-vida-

saludable/alimentacion-en-la-mujer-etapa-i-menopausia/index.html
Complicaciones alimentarias durante el embarazo
— Acidez o agruras
Cuando se presenta este malestar se recomienda:
1. Dividir los alimento en pequeñas raciones, distribuidas
en todo el día.
2. Comer despacio y mastique bien.
3. No comer alimentos fritos o grasosos.
4. No comer alimentos muy condimentados.
5. Limitar el consumo de café, aguas gaseosas y chocolate.
6. No tomar bebidas alcohólicas.
7. Utilizar ropa holgada que no haga presión sobre el
abdomen.
8. De preferencia, acostarse 2 horas después de la última
comida.

Fuente: Alimentación en la mujer. Etapa I: Gestación y Lactancia. Disponible en: http://www.henufood.com/nutricion-salud/consigue-una-vida-

saludable/alimentacion-en-la-mujer-etapa-i-menopausia/index.html
Indicaciones nutricionales

Asegurar el buen cocinado de los alimentos y desinfección de frutas y verduras.

Distribuir la ingesta de las comidas en cinco tomas de menor cantidad.

Comer frutas y verduras que aportan vitaminas (B, C y ácido fólico) y fibra.

Se recomienda tomar leche y derivados que van aportar calcio y vitaminas

liposolubles (A y D).

Consumir preferentemente hidratos de carbono complejos (legumbres y

producto integrales).

Elegir alimentos que aporten proteínas de alto valor biológico (carne y pescado).
MENú TIPO PARA UNA GESTANTE QUE REQUIERE 2570 Kcal/día

COMIDA ALIMENTOS
Leche
Desayuno Pan o tostadas con miel de abeja
(20% del VCT) Fruta

Merienda a Media ½ ración de yuca sancochada

Mañana Queso fresco 1 tajada
(15% del VCT) 1 vaso de yogurt con fruta picada

Palta rellena
Almuerzo Quinua graneada con carne
(45% del VCT) Camote
Fruta
Refresco de naranja

Cena Arroz chaufa con sangrecita

(20% del VCT) Mazamorra de sémola
Leche fresca
 Fuentes
• Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
Interamericana-McGraw-Hill. Madrid
• Mahan L. Kathleen (2005) Nutrición y dietoterapia de Krause. México D.F. :
McGrawHill
• FAO/OMS/UNU.NecesidadesdeEnergíayproteínas.Ginebra2007.
• IOM (Instituted Medicine, 2009) Norma oficial mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la
prevención y control de los defectos al nacimiento. 2OMS, Volume89, Number6, June
2011, 402-411B
 Nutricionista en formación
¿He sido suficientemente claro en la exposición
de los temas?
¿Preguntas?
Gracias