Diarrea aguda con fiebre y vómitos (se considera gastroenteritis )----

La gastroenteritis viral es una infección intestinal que incluye la presencia de

signos y síntomas como diarrea acuosa, calambres estomacales, náuseas o
vómitos y, a veces, fiebre
Se pensaba que era lactosa
El aspecto importante en general es el aspecto desnutrido , con este tipo de
enfermedad puede llevar un retraso en el crecimiento (importnate una vigilancia
)

Hipotonia muscular--- El tono muscular es la energía potencial de un

músculo. Incluso cuando están relajados, los músculos presentan una
ligera contracción que limita su elasticidad y ofrece cierta resistencia al
movimiento pasivo. Así, el tono muscular está íntimamente relacionado
con la movilidad voluntaria y la postura. De la integridad de las
estructuras nerviosas y musculares depende un tono balanceado que
permita posturas y movimientos precisos y armoniosos.

Nos dice que esta diaarea cronica de comienzo tras una gastroenteritis .
Que posibilidades podemso tener considerando que tiene 7 meses
1) Tal vez la gastroenteritis, ese cuasro diarreico agudo fue por la persientcia a
una infeccion bacteriana que no se diagnostico en aquel momento y que ha
avanzado
2) La otra opcion nos menciona una intolerancia secundaria a la lactosa , como
sabemos la primaria es cuando hay poca lactasa , la secundaria es que tras algun
evento ocurre un daño a al epitelio intestinal se deja de producir lactasa ,no es
porque no se tenga la capacidad pues la bebe si podria y lo estaba haciendo , el
problema aquí es que esta gastroenteris lo indujo , le ocsasiono un daño a nivel
del epitelio intestinal y lo que hizo es la reduccion de la proteina de la lactasa
entonces la niña no es que sea intolerante a la lactosa sino que se ha inducido esa
intolerancia porque esta produciendo poca enzima debido a esta gastroenteris
que ocurrio a los 4 meses
3) Intolerancia secundaria a proteinas d evacunas , pues recordar que la bebe
esta en un periodo de colocacion de vacunas y eso podia seer la causa
4) Tambien podria ser una Enfermedadad celica(por intolerania al gluten ) de
comienzo tras gastroenteritis -----Reacción inmunológica ante la ingesta de gluten,
una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.Con el tiempo, la reacción
inmunológica al ingerir gluten genera una inflamación que daña el revestimiento del
intestino delgado y produce complicaciones médicas. También dificulta la absorción de
algunos nutrientes (malabsorción).El síntoma típico es la diarrea. Otros síntomas
incluyen distensión abdominal, fatiga, niveles bajos de hemoglobina (anemia) y
osteoporosis. Muchas personas no presentan síntomas.El tratamiento principal
consiste en una dieta estricta libre de gluten que pueda controlar los síntomas y
 promover la curación del intestino

Plan de trabajo
Urocultivo (analisis de orina)
Analisis de heces (coprocultivo)
Biopsisia intestinal

Resultados:
XYLOSEMIA --Es un examen de laboratorio para revisar qué tan bien absorbe el
intestino un azúcar simple (D-xilosa). El examen ayuda a detectar si hay absorción
apropiada de nutrientes.

ANTIGLIADINA
ANTIENOMISIO --- Estas 2 son pruebas nos ayudan a saber si hay algun tipo de
intolerancia al gluten - hacia germenes del gluten que es caracterisrtico en
enfermedad celiaca.
Ahora si hay anticuerpos en contra de los componentes del trigo que son la
antigliadina y el antienomisio (iggo iga) esto me puede hacer sospechar que la bb
pùede estar cursando con una enfemedad celiaca puede haber un probelma ahí
En examen de orina : TODO NORMAL ,
En el urocultivo si encuentran e coli – lo que nos quiere decir que problamente tenga
una infeccion urinaria por ese recuento

En heces:
– ecnuentra que hay estretorrea (heces olesoas , grasientas )
Hay cuerpos cuerpos reductores lo que me indica que hay una mala absorcion de
algunos disacaridos
El coprocultivo es negativo para parasitos y otros tipos de virus –Esto me hace descartar algun
tipo de infeccion por virus o bacetiras mas me indica algun tipo de intolerancia

Biopsia – vemos una atrofia

CONCLUSION:

- Con todo lo presentado descartamos infecicion poues por lo que estamos viendo el
coprocultivo es negativo no hay parasitos
- Existe intolerancia secundaria a la lactosa ligada a la enteropatia – probalemnet esta
gastroenteritis le procovoco una discminucion en la lactasa , por la lesion en el epitelio
- No descaratar intolerancia a proteinas vacunas
 - Intolerancia al gluten con cuerda la clinica y los hallasgos de la biopsia – Se r

Ahora lo mas importante es hacer que la diarrea pare --