Vanina%Pavía%Aubry%

%
NOMs%
!
Expediente%clínico%%
" Conservar!por!5!años!a!partir!del!último!acto!médico!
" Nota!de!evolución:!actualización!del!estado!clínico,!signos!vitales,!resultados!de!estudios,!dx,!
actualización!de!tx!e!indicaciones!!!
" Nota!pre!operatoria:!fecha!de!la!cx,!dx,!plan!quirúrgico,!tipo!de!intervención,!riesgos,!
cuidados,!pronóstico!!
" Nota!post!operatoria:!dx!pre!y!post!operatorio,!cx!planeada,!cx!realizada,!descripción!de!la!
técnica,!hallazgos,!incidentes!o!accidentes,!sangrado,!cuenta!de!material,!personal,!
resultados!transoperatorios,!estado!del!px,!plan!y!tx,!firma!del!responsable!!
!
Atención%a%la%salud%del%niño%
" Evento!adverso!temporalmente!asociado!a!vacunación:!aquel!que!se!presenta!dentro!de!los!
30!días!posteriores!a!la!aplicación!de!la!vacuna!
" Factores!de!mal!pronóstico:!madre!<17!años!o!analfabeta,!bajo!peso!al!nacer,!muerte!previa!
de!un!<5!años!en!el!mismo!hogar,!menor!de!2!meses,!desnutrición,!dificultad!para!trasladarse!
a!unidad!de!salud!
" Atención!integrada!al!niño:!control!de!crecimiento!y!desarrollo!(estado!nutricional),!
vacunación,!atención!al!motivo!de!consulta,!capacitación!a!la!madre!y!atención!al!estado!de!
salud!de!la!misma!
" Las!vacunas!deben!mantenerse!a!una!temperatura!entre!2"8º!y!no!por!más!de!2!meses!
posterior!a!su!llegada!a!la!jurisdicción!!
" Tx!para!neumonía!+!factor!de!mal!pronóstico:!proporcionar!O2!suplementario!(4"6!litros!por!
minuto),!control!febril!con!paracetamol!15!mg/kg/dosis!única,!en!caso!de!presentar!sibilancia!
administrar!salbutamol!(vía!oral!o!vía!inhalada)!
" Antibioticoterapia!para!infecciones!respiratorias!agudas:!en!<2!meses!ampicilina!50!mg/kg/d,!
vía!oral!o!IM,!y!en!px!de!2meses!a!4!años!penicilina!sódica!cristalina!1000,000!UI/kg!IV!
" Realizar!desparasitación!con!albendazol!2!veces!al!año!
" Consultas!en!el!RN:!a!los!7!días!de!vida!y!a!los!28!días!(bajo!peso!al!nacer!<2,500!gr)!
" Consultas!en!el!menor!de!1!año:!6!en!total,!cada!dos!meses!!
" Consultas!en!niños!de!1!a!4!años:!cada!6!meses!!
!
Atención%de%la%mujer%durante%el%embarazo,%parto%y%puerperio%y%del%RN%
" Realizar!EGO!al!primer!contacto!y!a!las!semanas!24,!28,!32!y!36!
" Aplicar!dos!dosis!de!toxoide!tetánico!con!separación!de!4!a!8!semanas!
" Se!deben!recibir!5!consultas!prenatales:!en!las!primeras!12!SDG,!entre!la!semana!22"24,!entre!
la!27"29,!entre!la!33"35,!entre!la!38"40!
" Durante!el!puerperio!se!deben!recibir!3!consultas,!una!al!finalizar!la!primera!semana,!la!
tercera!al!finalizar!el!mes!y!la!segunda!entre!estas!dos!!
" El!tamiz!neonatal!se!debe!realizar!a!las!48!horas!de!nacido,!sin!pasar!de!las!dos!primeras!
semanas,!en!caso!de!presentar!hipotiroidismo!congénito,!administrar!levotiroxina!10"
12microg/kg!al!día,!hasta!alcanzar!los!2!años!de!edad!neurológica!
" APGAR:!coloración,!tono!muscular,!frecuencia!cardiaca,!irritabilidad!refleja!y!esfuerzo!
respiratorio.!Cada!uno!tiene!un!valor!de!2!puntos!
 ! 7"10:!sin!depresión!!
! 4"6:!depresión!moderada!
! <3:!depresión!severa!
" Para!la!medición!de!la!edad!gestacional!se!utiliza!el!método!de!Capurro:!formación!del!pezón,!
textura!de!la!piel,!forma!de!la!oreja,!surcos!plantares,!tamaño!del!seno!materno,!signo!de!la!
bufanda!y!signo!de!cabeza!en!gota!!
!
Prevención%y%control%de%la%rabia%humana,%en%perros%y%gatos%
" Agente!causal!"!Lyssavirus!
" La!rabia!es!de!notificación!inmediata!!
" Vacunación!a!perros!y!gatos:!al!primer!mes!de!nacimiento,!a!los!3!meses,!y!revacunación!
anual!
" Signos!y!síntomas!sugestivos:!cefalea,!dolor!radial!en!sitio!de!agresión,!angustia,!fiebre,!
paresia,!hidrofobia,!fotofobia,!paralisis,!escurrimiento!salival,!deshidratación,!convulsiones,!
delirio!
" Tx:!vacuna!antirrábica!humana!a!los!0,3,7,14!y!21!días!+!inmunoglobulina!antirrábica!!
!
Prevención%y%control%de%la%tuberculosis%
" Tb!meníngea:!notificación!inmediata!
" Otras!formas!de!Tb!notificación!semanal!y!mensual!
" Búsqueda!de!casos!de!Tb!en!px!con!tos!+!expectoración!!
" Quimioprofilaxis:!isoniacida!5"10!mg/kg/día!(sin!exceder!de!los!300!mg!diarios)!
! 6!meses!a!los!contactos!<5!años!con!o!sin!BCG!en!quienes!se!haya!descartado!Tb!
! 6!meses!a!los!contactos!5"14!años!sin!BCG!en!quienes!se!haya!descartado!Tb!
! 12!meses!a!>15!años!con!VIH!u!otra!causa!de!inmunocompromiso,!en!quienes!se!haya!
descartado!Tb!!
" Baciloscopía!!
! Realizar!en!3!muestras!de!expectoración!sucesivas!!
! Si!hay!resultado!negativo!pero!presencia!de!síntomas,!tomar!3!nuevamente,!si!estas!
continúan!negativas!solicitar!cultivo!!
" Cultivo!
! En!caso!de!6!muestras!negativas!+!sospecha!clínica!
! Sospecha!de!Tb!extra!pulmonar,!Tb!+!VIH/SIDA,!Tb!en!niños!
" Tx!esquema!primario:!isoniazida,!rifampicina,!pirazinamida,!etambutol!(25!semanas)!
! Fase!intensiva!60!dosis,!2!meses!
! Fase!sostén!45!dosis,!4!meses!!
! Seguimiento!mensual!con!baciloscopía,!en!niños!también!seguimiento!radiológico!!
! Se!habla!de!control!favorable!cuando!al!tercer!mes!la!baciloscopía!es!negativa,!hasta!
finalizar!el!esquema!de!tx!!
" Retratamiento!primario!(150!dosis,!agregando!estreptomicina)!
! Fase!intensiva!60!dosis!
! Fase!intermedia!30!dosis!!
! Fase!sostén!60!dosis!
!
Prevención%y%control%de%infecciones%de%transmisión%sexual%
" Incluir!en!notificación!semanal!
" Chancro!blando:!úlcera,!doloroso.!Dx!cultivo.!Tx!Azitromicina!!
" Herpes!genital:!vesícula,!úlcera.!Dx!cultivo,!PCR.!Tx!Aciclovir!
" Sífilis:!chancro!indoloro,!condilomas!planos.!Tx!Penicilina.!Seguimiento!serológico!3,6,!y!12!m!
" Uretritis!y!cervicitis!gonocócica:!descarga!mucopurulenta.!Dx!cultivo!o!PCR.!Tx!Ceftriaxona!
" Uretritis!no!gonocócica:!dx!cultivo!o!PCR!para!chlamydia.!Tx!Azitromicina!!!
" VPH:!neo!formaciones!verrugosas.!Tx!Podofilina,!Imiquimod,!crioterapia,!resección!qx!
" Hepatitis!A:!Tx!inmunoglobulina!humana,!vacuna!(0,6,12m)!
" Hepatitis!B:!Tx!interferón!alfa!+!lamivudina!!
!
Prevención,%dx,%tx,%control%y%vigilancia%epidemiológica%del%Ca%de%mama%
" Autoexploración!a!partir!de!los!20!años!
" Examen!clínico!anual!a!partir!de!los!25!años!
" Mastografía!de!tamizaje!a!mujeres!de!40"69!años!cada!2!años!
" En!px!>70!años!solo!se!realiza!como!seguimiento!si!hay!antecedente!personal!
" Valoración!de!riesgo!de!cáncer!hereditario!10!años!antes!de!la!edad!en!que!apareció!el!caso!
" Indicaciones!para!USG!mamario!
! <35!años!con!sintomatología!mamaria,!mama!densa,!asimetría,!implantes,!mastitis,!
mujeres!embarazadas!con!sospecha!!
!
Prevención,%tratamiento%y%control%del%cáncer%cervicouterino%%
" Citología!cervical!anual!desde!el!inicio!de!relaciones!sexuales!
" Control!anual!en!caso!de!tener!control!negativo!
" Px!con!displasia,!NIC!1,2,3,!y!carcinoma!microinvasor!control!a!los!6!meses!
!
Prevención%y%control%de%dislipidemias%
" Px!sin!factor!de!riesgo,!repetir!medición!cada!5!años!
" Si!existe!factor!de!riesgo,!control!anual!o!bianual!desde!los!20!años!
!
Prevención%y%control%de%la%hipertensión%arterial%sistémica%
" En!ausencia!de!enfermedad!cardiovascular!140/90!
" Px!con!DM!o!enfermedad!CV!130/80!
" Px!con!proteinuria!e!insuficiencia!renal!125/75!
" Realizar!pruebas!de!detección!a!toda!la!población!cada!3!años!
" El!valor!que!se!registre!debe!ser!el!promedio!de!dos!tomas!con!2!min!de!intervalo!
" Px!>65!años,!medir!2!veces!al!año!la!PA!!
" El!diagnóstico!se!basa!en!el!promedio!de!3!mediciones,!con!intervalo!de!5!minutos!entre!cada!
una,!2!semanas!posteriores!a!la!detección!inicial!
" Exámenes!complementarios!indispensables:!Hb,!Hto,!Cr,!K,!Na,!Glc,!ácido!úrico,!EGO,!EKG,!
perfil!de!lípidos,!y!eco!a!valorar!
" En!px!embarazadas,!si!el!hallazgo!de!la!presión!alta!es!posterior!a!la!20!SDG!se!considera!
hipertensión!debida!al!embarazo!
!
Prevención,%tx%y%control%de%DM%
" Criterios!dx!para!DM!
! Glucemia!en!ayuno!>126!
! Glucemia!aleatoria!>200!+!síntoma!
! Glucemia!>200!dos!horas!después!de!carga!oral!de!75gr!de!glucosa!
" Medicamentos!diabetogénicos:!diuréticos,!corticoides,!beta!bloqueadores!!
" A!partir!de!los!45!años,!si!las!pruebas!son!normales,!control!cada!3!años!
" Iniciar!la!detección!a!los!20!años!
" Glucemia!capilar!<100!sin!factor!de!riesgo,!control!cada!3!años!
" Glucemia!capilar!<100!+!factor!de!riesgo,!control!al!año!junto!con!cambios!en!alimentación,!
ejercicio!y!baja!de!peso!
" Glucemia!capilar!>100!o!casual!>140!proceder!a!confirmación!dx!por!medio!de!medición!
plasmática!!
" Pre!diabetes!
! Glucosa!en!ayuno!>100!–!125!
! Glucosa!después!de!2!horas!de!carga!oral!>140!–!199!
" Prueba!de!detección!en!embarazo!entre!la!semana!24"28!
! Glucemia!>140!una!hora!después!de!carga!de!50!gr!procede!a!realizar!prueba!dx!
! En!la!prueba!dx,!las!cifras!deben!ser:!ayuno!<95,!1!hora!después!de!carga!<180,!2!
horas!después!<155,!3!horas!después!<140!!
" Las!metas!básicas!del!Tx!para!DM!es!mantener!niveles!adecuados!de!glucosa,!colesterol!total,!
LDL,!HDL,!triglicéridos,!presión!arterial,!IMC,!EGO,!HbA1c!(control!anual)!
" DM2:!uso!de!insulina!en!caso!de!que!persista!la!hiperglicemia!en!ayuno.!Iniciar!con!insulina!
por!las!noches,!combinada!con!hipoglucemiantes!orales!por!el!día!!
" La!insulina!debe!considerarse!como!medicamento!de!primera!línea!en!diabetes!gestacional!y!
diabetes!durante!el!embarazo!
" En!cuanto!a!control!renal,!la!meta!es!tener!excreción!de!albúmina!<30mg/día!
" Determinación!de!lípidos!cada!3!meses!(para!evitar!cardiopatía!isquémica)!
!
Tratamiento%integral%de%sobrepeso%y%obesidad%%
" Prescripción!de!medicamentos!para!la!obesidad!y!el!sobrepeso!en!caso!de!falta!de!respuesta!
a!tratamiento!dieto!terapéutico!+!actividad!física!durante!3!meses!en!px!con!IMC!>30!ó!>27!
con!comorbilidades!
" Tratamiento!quirúrgico!IMC!>40!ó!>35!con!comorbilidades,!con!antecedente!de!manejo!
médico!integral!reciente!
!
Atención%a%enfermedades%transmitidas%por%vector%
" Dengue!(aedes!eigypti)!
! Transmisión!más!intensa!en!los!meses!de!lluvia!
! Grupo!A:!fiebre!y!manifestaciones!generales,!Tx!hidratación!oral,!paracetamol,!reposo!
! Grupo!B:!con!petequias!u!otro!sangrado,!referir!a!segundo!o!tercer!nivel.!Tx!solución!
cristaloide!y!control!de!sangrado!
! Grupo!C:!choque!por!dengue,!referir!a!segundo!o!tercer!nivel,!el!objetivo!de!la!
rehidratación!es!mantener!la!uresis!(función!renal)!
" Paludismo/Malaria!(plasmodium!vivax,!plasmodium!falciparum)!
! Fiebre,!escalofríos,!sudoración!!
! Dx:!gota!gruesa!o!tira!reactiva!(tomar!muestra!a!los!convivientes)!
! Tx!cloroquina!3!días!+!primaquina!4"7!días!!
! Protección!viajeros:!iniciar!tx!el!día!de!llegada,!durante!estancia!y!dos!semanas!
posteriores!al!regreso!!
" Chagas!(tripanosoma!cuzi)!
! Dx:!gota!gruesa!
! Tx!sintomático!+!nifurtimox!o!benznidazol!
 ! Recomendación!de!vigilancia!médica!a!los!5!años,!a!los!3!o!anual!
!
Medicina%legal/Otras%
%
Certificado%de%nacimiento%
" Datos!de!la!madre,!datos!del!RN,!datos!de!la!institución!!
!
Certificado%de%defunción%
" Certificado!de!muerte!fetal!a!partir!de!las!13!SDG!
" Las!partes!del!certificado!
! Datos!del!fallecido!
! Datos!de!la!defunción!
o Causa!básica!de!defunción!
o Otras!que!pudieron!contribuir!pero!no!se!relacionan!directamente!
! Datos!de!muertes!accidentales!y!violentas!
! Datos!del!informante!
! Datos!del!certificante!
! Datos!del!registro!civil!
" Causa!básica!de!la!defunción:!enfermedad!o!lesión!que!inicio!la!cadena!de!acontecimientos!
patológicos!que!condijeron!directamente!a!la!muerte!
" Paro!cardio!respiratorio!no!cuenta!como!causa!!
!
Notificación%a%ministerio%público%
" Caso!médico!legal:!toda!lesión!u!otros!signos!causados!con!intención!o!imprudencia!por!
persona!distinta!al!que!resiente!la!alteración!!
" Anotar!y!describir!cada!una!de!las!lesiones!
" Vía!internet!"!lesiones!por!arma!de!fuego!o!explosivos!
" Vía!escrito!"!resto!de!las!lesiones!!
!
Administración%en%sistemas%de%salud%
" Análisis!FODA:!para!el!desarrollo!de!un!plan!estratégico!o!platear!una!solución!específica!!
! Interno:!fortalezas,!debilidades!
! Externo:!oportunidades,!amenazas!
" Importancia!de!la!administración!!
! Hacer!buen!uso!de!recursos!
! Obtener!mayor!competitividad!y!elevación!de!productividad!
! Crear!bases!de!desarrollo!(capacitación!a!empleados)!
" Eficiencia:!lograr!objetivos!con!mínimos!recursos!
" Eficacia:!que!la!empresa!alcance!sus!metas!
!
Tipos%de%lesiones%
" Contusión:!por!acción!de!cuerpos!duros,!romos,!sin!herida!externa!
" Excoriación:!lesión!superficial!de!la!piel,!afectación!principalmente!de!la!epidermis!
" Equimosis:!daño!a!vasos!sanguíneos,!infiltración!sanguínea!por!debajo!de!la!piel!
" Hematoma:!acumulación!de!sangre!en!espacio!intersticial,!entre!un!tejido!y!otro!
" Laceración:!solución!de!la!continuidad!de!un!órgano!!
" Avulsión!o!arrancamiento:!presión!seguida!de!tracción,!desprendimiento!parcial!o!completo!
" Cortante:!bordes!lineales,!hemorragia!externa!(cuchillo,!bisturí,!lamina!de!metal,!vidrio)!
" Punzante:!herida!extendida!en!profundidad!(espinas,!clavos,!flechas,!lanza,!picahielos!
Estadística!
%
Tipos%de%estudio%epidemiológicos%%
" Estudios!descriptivos!
! Serie!de!casos:!busca!características!de!un!grupo!de!enfermos,!se!encarga!de!generar!
nuevas!hipótesis!
! Ecológicos:!estudio!de!conglomerados,!no!de!individuos!
! Transversales!o!de!prevalencia!
" Estudios!analíticos!
! Experimentales:!el!investigador!asigna,!debe!existir!aleatorización!!
• Ensayo!clínico!aleatorio:!el!más!frecuente!
• Ensayo!de!campo:!medidas!preventivas!
! Observacionales!!
• Estudios!de!cohortes:!expuestos!y!no!expuestos!a!factor!de!riesgo,!medida!de!
frecuencia!riesgo!relativo,!va!de!la!enfermedad!a!la!causa!
• Casos!control:!enfermos!y!sanos,!medida!de!frecuencia!razón!de!momios,!va!
de!la!causa!a!la!enfermedad!
!
Variables%
" Cualitativas:!ordinal,!nominal!
" Cuantitativas:!continua,!discreta!
!
Medidas%de%tendencia%central%
" Media,!moda,!mediana!
!
Medidas%de%dispersión%%
" Rango!(intervalo):!diferencia!entre!el!numero!mayor!y!el!menor!
" Varianza!!
!
!
!
" Desviación!estándar:!dispersión!de!los!datos!en!relación!a!la!media!
! Primera!desviación:!contiene!el!67%!de!los!datos!
! La!segunda!contiene!el!95%!de!los!datos!
! La!tercera!contiene!el!99.7%!de!los!datos!!
" Coeficiente!de!variación:!comparación!entre!dos!grupos!
!
Medidas%de%frecuencia%
" Proporción:!#!de!exposición!/!total!de!observaciones!
" Porcentaje:!proporción!X!100!!
" Razón:!relación!entre!dos!observaciones!!!!ej.!1:2!
" Tasa:!exposición!/!el!total!por!una!base!!!ej.!5!muertes!por!100!nacimientos!
" Prevalencia:!#!de!casos!en!un!punto!de!tiempo!
" Incidencia:!#!de!casos!nuevos!en!un!punto!de!tiempo!
! Densidad!de!incidencia:!medición!en!caso!de!que!los!px!abandonen!el!estudio!
!
!
Factor%de%riesgo%
" Riesgo!relativo!
Incidencia!px!con!factor!de!riesgo!/!incidencia!px!sin!factor!de!riesgo!
>1!"!factor!protector!
<!1!"!factor!de!riesgo!!
!
" Razón!de!momios:!riesgo!relativo!para!casos!y!controles!
RM!=!(A*D)!/!(B*C)!
!
% Positivos% Negativos%
Expuestos% !A! !B!
No%expuestos% !C!! !D!
!
" Riesgo!atribuible!
(Incidencia!expuestos!–!incidencia!no!expuestos)!/!incidencia!expuestos!!
! El!resultado!se!multiplica!para!obtener!porcentaje!!
Ej.!El!90%!de!DM!se!atribuye!a!obesidad!
!
Prueba%T%de%student%
" La!más!utilizada,!evalúa!la!diferencia!de!la!media!de!dos!grupos!independientes!!
" Cuando!la!hipótesis!nula!es!cierta!
!
Prueba%chiMcuadrada%%
" Evalúa!la!diferencia!de!las!frecuencias!o!proporciones!de!2!o!más!grupos!independientes!
" Cuando!la!hipótesis!nula!es!cierta!!
!
P!<!0.05:!elimina!la!probabilidad!de!que!un!resultado!sea!obtenido!por!el!azar!
!
Características%de%una%distribución%normal%
" Media!y!mediana!iguales!(simetría)!
" Área!debajo!de!la!curva!=!1!
" Distancia!entre!la!línea!trazada!en!la!media!y!el!punto!de!inflexión!coinciden!con!la!desviación!
estándar!
!
Curtosis:!forma!de!la!curva!(debe!ser!leptocurtica)!
!
Estudios%diagnóstico%%%
" Errores!"!!Tipo!1:!falsos!positivo!!!!!!!Tipo!2:!falsos!negativos,!apoya!la!hipótesis!nula!
" Sensibilidad:!probabilidad!de!que!un!enfermo!tenga!una!prueba!positiva!!!
" Especificidad:!probabilidad!de!que!un!sano!tenga!una!prueba!negativa!!
" VPP:!probabilidad!que!tiene!una!persona!con!prueba!positiva!de!tener!la!enfermedad!!
" VPN:!probabilidad!que!tiene!una!persona!con!prueba!negativa!de!no!tener!la!enfermedad!!
!
% Enfermedad%presente% Enfermedad%ausente%
Prueba%positiva% A:!verdadero!positivo! B:!falso!positivo!
 Prueba%negativa% C:!falso!negativo! D:!verdadero!negativo!
!
Interacciones%medicamentosas%
%
Omeprazol%
" Inhibidor!irreversible!de!la!bomba!de!protones,!el!cual!es!un!cotransportador!K+/H+!ubicado!
en!las!células!parietales!gástricas!
" Puede!ocasionar!mínimos!efectos!gastrointestinales!y!en!SNC.!Debido!a!que!ocasiona!
disminución!en!la!producción!de!acidez!gástrica,!puede!disminuir!la!absorción!de!ciertos!
fármacos!como!las!fluoroquinolonas!y!el!ketoconazol.!Al!causar!inhibición!del!citocromo!
P450,!puede!incrementar!los!efectos!de!warfarina,!fenitoína!y!diazepam!!!!
!
Warfarina%
" Disminuye!la!síntesis!hepática!de!factores!de!la!coagulación!dependientes!de!vitamina!K!(II,!
VII,!IX,!X)!por!medio!de!la!inhibición!de!la!enzima!epóxido!reductasa!de!la!vitamina!K,!
evitando!la!gammacarboxilación!!
" Tiene!un!metabolismo!hepático!por!medio!del!citocromo!P450!y!atraviesa!la!barrera!
hematoplacentaria!!
" Al!inicio!del!tratamiento!con!warfarina,!se!debe!traslapar!con!heparina!para!también!inhibir!
la!vía!intrínseca,!ya!que!existe!un!periodo!transitorio!de!hipercoagulación!al!inicio!de!la!
administración!de!este!fármaco!
" Control!con!TP!mediante!el!INR!
" Molécula!de!naturaleza!ácida,!por!lo!cual!su!absorción!disminuye!con!medicamentos!que!
inhiben!la!acidez!gástrica!y!por!colestiramina!(molécula!que!se!fija!a!ácidos!biliares!para!
disminuir!su!absorción)!
" Incrementa!la!toxicidad!de!acido!acetil!salicílico,!sulfonamida,!y!fenitoína!(por!mayor!
capacidad!de!unión!a!proteinas!por!parte!de!la!warfarina)!
!
Heparina%
" Inhibición!de!los!factores!IIa,!IXa,!Xa,!XIa!y!XIIa!
" Heparina!no!fraccionada!se!administra!por!vía!IV!y!se!tiene!un!control!mediante!el!TTP!
" La!heparina!de!bajo!peso!molecular!se!administra!por!vía!subcutánea!y!para!su!control!se!
solicita!la!medición!de!los!niveles!del!factor!X!de!coagulación!!
" Al!no!atravesar!la!barrera!hematoplacentaria,!es!el!anticoagulante!de!primera!elección!para!
embarazadas!
!
Fenitoína%
" Bloquea!los!canales!de!Na!en!estado!inactivado!de!los!axones!neuronales,!evitando!la!
propagación!de!una!crisis!convulsiva.!Inductor!del!citocromo!P450!
" Si!se!consume!durante!el!embarazo!puede!propiciar!labio!y!paladar!hendido!
!
Ácido%valpróico%
" Inhibe!los!canales!de!Na!en!los!axones!neuronales!e!inhibe!a!la!enzima!GABA!transaminasa!y!
bloquea!los!canales!tipo!T!de!calcio.!Inhibidor!del!citocromo!P450!
" Entre!los!efectos!adversos!se!halla!hepatotoxicidad,!trombocitopenia,!alopecia,!pancreatitis!
" No!debe!administrarse!en!embarazo!ya!que!se!ha!relacionado!con!espina!bífida!
!
Ketoconazol%
" Antimicótico!de!la!familia!de!los!azoles.!Inhiben!al!citocromo!P450!
" Uso!en!candidiasis!mucocutaneas,!dermatofitosis!!
" Absorción!disminuida!por!antiácidos!
" Causa!disminución!en!la!síntesis!de!esteroides!lo!cual!ocasiona!deficiencia!de!cortisol!y!
testosterona!!
" Es!común!que!alteren!las!pruebas!de!funcionamiento!hepático,!sin!embargo!la!
hepatotoxicidad!no!es!frecuente!!
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Trimetoprim%%
" Inhibidor!de!síntesis!de!ácidos!nucleicos!(específicamente!de!ácido!fólico)!
" Se!utiliza!para!infecciones!ocasionadas!por!gram!positivos!y!gram!negativos!
" Puede!ocasionar!supresión!de!medula!ósea!y!enterocolitis!!
!
Cefalosporinas%
" Forman!parte!del!grupo!de!los!inhibidores!de!síntesis!de!pared!celular!
" Se!eliminan!por!vía!renal!por!secreción!tubular,!por!lo!tanto!sus!concentraciones!séricas!
pueden!ser!incrementadas!tras!la!coadministración!de!probecenid!(aumenta!la!excreción!de!
ácido!úrico,!en!hiperuricemia),!por!el!mismo!motivo,!requiere!de!ajuste!en!pacientes!con!
alteraciones!en!la!función!renal!!
" Dentro!de!las!reacciones!adversas!las!más!frecuentes!son!exantemas!y!fiebre!!
" No!administrar!a!pacientes!alérgicos!a!penicilina!
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Salbutamol%
" Estimulación!de!los!receptores!beta!2!adrenérgicos,!lo!cual!estimula!la!enzima!ciclasa!de!
adenilato,!incrementando!los!niveles!intracelulares!de!cAMP!
" Efecto!broncodilatador!
" Puede!ocasionar!cardiotoxicidad,!temblor,!ansiedad!!