TRATAMIENTO PACIENTES CON DX DE TLP

CIENCIA CONDUCTUAL CONTEXTUAL

Patricio R. Arias
info@patricioarias.com
TRASTORNO LÍMITE LA PERSONALIDAD

INESTABILIDAD EN LA RELACIONES
INTERPERSONALES

INESTABILIDAD EN LA AUTOIMAGEN

INESTABILIDAD EN LOS AFECTOS

IMPULSIVIDAD
Desanimado: Flexible, sumiso, leal, humilde; se siente
vulnerable y en peligro constante; se siente desesperanzado,
deprimido, indefenso e impotente.

Impulsivo: Caprichoso, superficial, frívolo; se distrae con

facilidad; frenético y seductor; el temor a la pérdida le hace
sentir agitación seguida de abatimiento e irritabilidad;
potencialmente suicida

Petulante: Negativista, impaciente, inquieto, obstinado,

desafiante, malhumorado, pesimista y resentido; desdeña con
facilidad y se desilusiona enseguida

Autodestructivo: Orientado hacia el interior, enfadado

intrapunitivamente, conformista, respetuoso y congraciadores,
con le tiempo más tensos y malhumorados, posibles intentos
reales de suicidio.
NO ES UN PROBLEMA INTERNO
SON CONDUCTAS APRENDIDAS
¿Y QUE PASA SI UN
NIÑO CRECE EN UN
AMBIENTE MUY
TÓXICO?
EXPERIENCIAS VITALES INVALIDANTES…
RECHAZAR CONDUCTAS POR
QUE SE CONSIDERAN
INCORRECTAS O INEFICACES
RECHAZO, DE FORMA ALEATORIA, A LA
COMUNICACIÓN DE EXPERIENCIAS RECHAZAR RESPUESTAS
PRIVADAS O LAS CONDUCTAS PÚBLICAS ATRIBUYÉNDOLAS A
CARACTERÍSTICAS NEGATIVAS

REFORZAR DE FORMA INTERMITENTE LAS RECHAZAR

EXPRESIONES EMOCIONALES INTENSAS. AUTODESCRIPCIONES

DESACREDITAR
AMBIENTE PROPORCIONA MENSAJES
CRITICAR
ERRÓNEOS SOBRE LA FACILIDAD DE
RESOLVER PROBLEMAS VITALES DESATENDER
PEGAR NECESIDADES
 YO Y TODOS MIS ESQUEMAS, TE
DOY LA BIENVENIDA A NUESTRO
ENCUENTRO DE ENTRENAMIENTO
ACL
 TEORÍA DE YOUNG Y KLOSKO
(2007)
EXPERIENCIAS VITALES TRASTORNOS DE
ESQUEMAS VITALES
TEMPRANAS PERSONALIDAD
 En un intento de pasar
por la vida sin dolor,
negamos la oportunidad
de cambiar lo que nos
duele
 ANÁLISIS
En que CONTEXTUAL DE LOS
se parecen?
ESQUEMAS DE COMPORTAMIENTO
TERAPIA CENTRADA EN LOS ESQUEMAS
(Jeffrey Young, 1990; 2004)

Desarrollada para tratar a pacientes que

reciben un diagnóstico de trastornos de
la personalidad o aquellos con problemas
psicológicos graves, arraigados, de larga
duración, y que presentan dificultades
por generar y mantener la estabilidad
sintomática, recaídas constantes,
problemas interpersonales o rigidez de
patrones conductuales.
 QUÉ ES UN
ESQUEMA????
 LOS ESQUEMAS
Beck (1967)

Un esquema es un organizador
global que sirve para dar sentido a
la propia experiencia vital.
 LOS ESQUEMAS
Beck (1967)

Los esquemas, muchos de los

cuales se configuran en la
infancia, se mantienen y elaboran
y, posteriormente, se imponen en
las experiencias vitales de la vida
adulta, incluso aunque ya no sean
aplicables.
 LOS ESQUEMAS
Beck (1967)

Esquema puede ser positivo o

negativo, adaptativo o
desadaptativo; puede haberse
formado en la infancia o en la
edad adulta.
 ESQUEMAS DISFUNCIONALES TEMPRANOS
(Jeffrey Young, 1990; 2004)

Young descubrió que los

esquemas desarrollados como
resultado de las experiencias
infantiles tóxicas (esquemas
disfuncionales tempranos), se
encuentran en el núcleo de los
trastornos de personalidad, de los
problemas caracterológicos
menos severos y en muchos
trastornos crónicos del Eje I.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESQUEMAS DISFUNCIONALES
(Jeffrey Young, 1990; 2004)

VERDADES A PRIORI
INTERACCIÓN ENTRE EL AFECTO ELEVADO
TEMPERAMENTO Y EXPERIENCIAS
EVOLUTIVAS DISFUNCIONALES

SUELEN SER GENERADOS Y

ACTIVADOS POR
EXPERIENCIAS AMBIENTALES

DISFUNCIONALES

RESISTENTES AL CAMBIO SE AUTO-PERPETÚAN.

 TEORÍA DE YOUNG Y KLOSKO
(2007)
ESTILO DE
EXPERIENCIAS VITALES
ESQUEMAS VITALES AFRONTAMIENTO DEL
TEMPRANAS
ESQUEMA

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
 COMO SE
ORIGINAN LOS
ESQUEMAS??????
ORÍGENES NECESIDADES
DE LOS EMOCIONALES
ESQUEMAS INSATISFECHAS
 Necesidades básicas que
todo niño tiene que tener
cubiertas y debe aprender
a compensarlas con sus
NECESIDADES padres, familia y el grupo
EMOCIONALES de pares, con el fin de
conseguir un óptimo
INSATISFECHAS desarrollo y
funcionamiento
adaptativo a lo largo de la
vida.
 CINCO NECESIDADES UNIVERSALES

1. CONEXIÓN Y ACEPTACIÓN
2. AUTONOMÍA Y DESEMPEÑO
3. LÍMITES REALISTAS
4. DIRECCIONALIDAD INTERNA LIBRE
EXPRESIÓN
5. ESPONTANEIDAD Y JUEGO.
 DESCONEXIÓN Y
RECHAZO

DETERIORO AUTONOMÍA Y
RENDIMIENTO

LÍMITES
ROMPIMIENTO DE INSUFICIENTES
LAS NECESIDADES
FOCALIZACIÓN EN LOS
OTROS

HIPERVIGILANCIA E
INHIBICIÓN
 La familia típica de origen es
DESCONEXIÓN Y distante, fría, reservada, con
RECHAZO
tendencia al rechazo, solitaria,
explosiva, imprevisible o abusiva.
 La familia típica de origen es
complicada, debilita la confianza del
DETERIORO DE LA niño, es sobreprotectora o no
AUTONOMÍA Y
RENDIMIENTO refuerza al niño para que actúe
competentemente fuera de la
familia.
 La familia típica de origen se
caracteriza por la permisividad,
LÍMITES exceso de indulgencia, falta de
INSUFICIENTES determinación o sensación de
superioridad, sin disciplina y sin
límites en la relación, ser recíproco
o establecer objetivos.
 La familia típica de origen se basa en
FOCALIZACIÓN EN LOS
OTROS
la aceptación condicional, suprimir
las necesidades de amor, atención y
aprobación.
 La familia típica de orden es severa,
exigente y, a veces, punitiva: la
HIPERVIGILANCIA E ejecución, el deber, perfeccionismo,
INHIBICIÓN respeto de normas, ocultar
emociones y evitación de errores
predomina sobre el placer, la alegría
y la relajación.
EXPERIENCIAS VITALES TEMPRANAS
QUE PROMUEVEN LA ADQUISICIÓN
DE ESQUEMAS
(Young y Klosko, 2007)
 MUY POCO DE ALGO BUENO
Se produce cuando el niño
experimenta una frustración tóxica
de las necesidades, el ambiente del
niño pierde la estabilidad, la
comprensión o el amor.
Se adquiere esquemas tales como la
Inhibición Emocional o
Abandono/Inestabilidad.
 LA TRAUMATIZACIÓN
El niño siente que corre riesgo su
vida, es dañado, maltratado,
criticado, controlado o victimizado.

Puede desarrollar esquemas tales

como Desconfianza/Abuso,
Imperfección o Vulnerabilidad al
peligro.
 DEMASIADO DE ALGO BUENO

Los padres dan al niño demasiado

de algo bueno, que en moderación,
es saludable para un niño.

El niño puedo desarrollar esquemas

de Dependencia o Grandiosidad
 IDENTIFICACIÓN CON OTROS SIGNIFICATIVOS
El niño se identifica de modo selectivo
(aprendizaje vicario/modelado), e
interioriza los pensamientos, las
sensaciones y las experiencias de sus
padres.

Básicamente, el niño interioriza los

esquemas de los padres. Es éste un origen
común del esquema de Vulnerabilidad.
 ¡Ya!.... Diga los
esquemasssssss……..
 ESQUEMAS DISFUNCIONALES
(Young y Klosko, 2007)

18 ESQUEMAS TEMPRANOS INADAPTADOS QUE SE AGRUPAN EN CINCO DOMINIOS

 DESCONEXIÓN Y
RECHAZO

DETERIORO AUTONOMÍA Y
RENDIMIENTO

LÍMITES
INSUFICIENTES
ESQUEMAS

FOCALIZACIÓN EN LOS
OTROS

HIPERVIGILANCIA E
INHIBICIÓN
 Desconexión y rechazo
1. Abandono/Inestabilidad. La percepción de inestabilidad o de poca
seguridad, de que se dispone de soporte y relación con los demás.
2. Desconfianza/Abuso. La expectativa de que los otros lo herirán, abusarán,
humillarán, burlarán, mentirán, manipularán, aprovecharán.
3. Privación emocional. La expectativa de que sus deseos propios de tener
un grado normal de soporte emocional (cuidado, empatía o protección) no
se satisfacen adecuadamente con los otros.
4. Defectuosidad/Vergüenza. El sentimiento que uno es defectuoso, malo,
no querido, inferior o inválido en aspectos importantes; o de que uno sería
no querido de forma significativa por los demás si se muestra tal como es.
5. Aislamiento social/Alienación. La sensación de que uno está aislado del
resto del mundo, diferente de los demás y no participa o forma parte de un
grupo o comunidad.
 Autonomía y rendimiento
6. Dependencia/Incompetencia. Creencia de que uno es incapaz de realizar
sus responsabilidades diarias de forma competente, sin considerable ayuda
de los demás.
7. Vulnerabilidad al peligro. Miedo exagerado a que una ‘fortuita/azarosa’
catástrofe podría ocurrir en cualquier momento y que no será capaz de
prevenirla. Los miedos son médicos, emocionales, naturales/fobia.
8. Apego inmaduro independiente. Emocionalmente se encuentra
excesivamente implicado y unido con una o más personas significativas -a
menudo los padres-, a expensas de una completa individualización o un
desarrollo social normal.
9. Fracaso. La creencia de que uno ha fracasado, inevitablemente fallará o
que fundamentalmente resulta inadecuado en relación a los grupos de
iguales, en áreas de rendimiento (escuela, carrera, deportes, etc.).
 Límites insuficientes
10. Grandiosidad. La creencia de que uno es superior a los demás, que
le da derecho a privilegios y derechos especiales; o no tener que
limitarse por las reglas de reciprocidad que guían la interacción social
habitual.
11. Insuficiente autocontrol. Dificultad persistente o negativa de
emplear o usar el suficiente autocontrol y tolerancia a la frustración
para conseguir sus propios objetivos, o contener/reprimir de forma
excesiva la expresión de sus emociones e impulsos.
 Focalización en los otros
12. Subyugación. Excesivamente entregados/abandonados al control de los
demás porque uno se siente cohesionado: usualmente para evitar la cólera,
represalias o el abandono. Las dos formas más importantes son la
subyugación de necesidades y de emociones.
13. Autosacrificio. Excesivamente centrado de forma voluntaria en las
necesidades de los demás en las situaciones diarias, a expensas de su propia
gratificación.
14. Búsqueda de aprobación/Búsqueda de reconocimiento. Excesivo énfasis
en encontrar aprobación, reconocimiento, o atención en los demás, o en
llevarse bien, a expensas de desarrollar un sentido seguro y verdadero de
uno mismo. Su autoestima depende principalmente de las reacciones de los
demás más que de sus propias inclinaciones naturales.
 Hipervigilancia e inhibición
15. Negatividad -eventos controlables-. Una penetrante focalización de toda
la vida en los aspectos negativos de la cotidianeidad, mientras minimizan o
niegan los aspectos positivos u optimistas, o una exagerada expectativa de
que las cosas saldrán seriamente mal.
16. Inhibición emocional. Excesiva inhibición de la acción espontánea,
sentimientos o comunicación, por lo general para crear un sentimiento de
seguridad y pronóstico; o para evitar cometer errores, la desaprobación de
los demás, catástrofe y caos, o la pérdida de control de los propios impulsos.
17. Metas inalcanzables. La creencia profunda que uno debe esforzarse por
encontrar unos estándares internos de conducta y rendimientos muy
elevados, normalmente para evitar las críticas.
18. Castigo. La creencia que las personas deben ser duramente castigadas al
cometer errores, incluso él mismo.
Y CÓMO APRENDISTE ESTO?
Y CON ESAS EXPERIENCIAS…
 Y AHORA QUE HACEMOS….
ESQUEMA DE ABANDONO

ESQUEMA DE GRANDIOSIDAD

ESQUEMA DE INHIBICIÓN

ENTRENAMIENTO
 TEORÍA DE YOUNG Y KLOSKO
(2007)
ESTILO DE
EXPERIENCIAS VITALES
ESQUEMAS VITALES AFRONTAMIENTO DEL
TEMPRANAS
ESQUEMA

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
LOS ESTILOS Y RESPUESTAS DE
AFRONTAMIENTO
 LOS ESTILOS Y RESPUESTAS DE
AFRONTAMIENTO

FORMAS EN LA QUE EL PACIENTE

HACE FRENTE A LAS NECESIDADES
BÁSICAS, A LOS CONFLICTOS Y A
LAS SITUACIONES ESTRESANTES,
QUE REFUERZAN Y MANTIENEN A
LOS ESQUEMAS
SOBRECOMPENSACIÓN

Conductas, pensamientos y
sentimientos con los que el sujeto
intenta superar y hacer frente a un
esquema. Muchas veces se pueden
manifestar como conductas o estilos
de funcionamiento totalmente
contrarios a los que esperamos según
el esquema en cuestión o el esquema
predominante.
 SOBRE-COMPENSACIÓN

Si una persona fue sometida en la

infancia, ahora es desafiante; si
fueron controlados, desafían toda
forma de influencia sobre ellos; tener
un estilo de vida completamente
autosuficiente y aparentando que
nunca necesita nada, puede ser un
intento de compensar sentimientos y
creencias de incompetencia.
 EVITACIÓN
Estrategias cognitivas, emocionales o
conductuales con las que el sujeto
intenta eludir los pensamientos o las
situaciones que pudieran activar el
esquema y la experimentación de la
intensa emoción o tono emocional que
le acompaña.
Su instauración se realizaría por alivio
aversivo. Estos procesos pueden ser
automáticos o intencionales, y se van
desarrollando a lo largo de la vida del
individuo.
 EVITACIÓN

La evitación explica la falta de

expresión emocional ante eventos
traumáticos, o el olvido de
elementos autobiográficos
significativos, como por ejemplo,
malos tratos, abusos sexuales, etc.
El consumo de alcohol y otras
sustancias.
 RENDICIÓN
Consiste en aceptar plenamente y
favorecer el cumplimiento o
confirmación del esquema. Los
pacientes buscan las relaciones que
reiterarán las situaciones
generadoras del esquema o
reaccionan con excesiva intensidad
emotiva ante disparadores del
esquema.
Por ejemplo, reiteran parejas
abusivas o descalificadoras o
generan reacciones negativas en
otros y responden con exacerbado
resentimiento o depresión ante esas
reacciones.
 OPERACIONES DE LOS ESQUEMAS
(Young y Klosko, 2007)

1. La perpetuación. Incluye todo lo que hace el paciente (pensamientos,

emociones o conductas) que sostiene y perpetúa al esquema.
2. La sanación. Incluye todo lo que haga el paciente que produzca la
disminución de cualquiera de los componentes del esquema. Este sería el
objetivo de la terapia, implica disminuir la intensidad de los recuerdos
conectados con el esquema, la carga emocional, la intensidad de las
sensaciones corporales y las cogniciones desadaptativas. Esto también
conlleva un cambio de la conducta, donde el paciente reemplaza los estilos
de afrontamiento desadaptativos por patrones conductuales adaptativos.
MODOS DE ESQUEMA
 TEORÍA DE YOUNG Y KLOSKO
(2007)
ESTILO DE
EXPERIENCIAS VITALES
ESQUEMAS VITALES AFRONTAMIENTO DEL
TEMPRANAS
ESQUEMA

TRASTORNOS DE MODOS DE
PERSONALIDAD ESQUEMA
 MODOS DE ESQUEMA
UN MODO DE ESQUEMA
ES UNA SERIE DE
ESQUEMAS U
OPERACIONES DE
ESQUEMAS QUE EN UN
MOMENTO ESPECÍFICO
ESTÁN ACTIVADOS EN
UN INDIVIDUO
 LOS MODOS DE NIÑOS
NIÑO VULNERABLE Experimenta afecto disfórico o ansioso, especialmente
miedo, abandono, tristeza, e indefensión.
NIÑO ENFADADO Expresa la ira directamente en respuesta a la
percepción de sus necesidades nucleares insatisfechas
o a la injusticia.
NIÑO IMPULSIVO/ Actúa impulsivamente sobre la base de sus deseos
INDISCIPLINADO inmediatos de placer sin contemplar los límites ni las
necesidades o sentimientos de los demás
NIÑO FELIZ Se siente querido, contento, conectado, satisfecho
 MODOS DE AFRONTAMIENTO
DESADAPTATIVOS
RENDIDO SUMISO Adoptar un estilo de afrontamiento de conformidad y
dependencia
PROTECTOR AISLADO Adopta un estilo de afrontamiento de aislamiento
emocional, desconexión distanciamiento y conducta
de evitación
SOBRECOMPENSADOR Adopta un estilo de afrontamiento de contraataque y
control. Puede sobre-compensar con medios no
completamente adaptativo como la adicción al
trabajo.
PROTECTORES…
• PROTECTOR EVITATIVO
• La persona no está presente físicamente. Evita las actividades sociales,
laborales o cualquier situación que se experimente como una amenaza que
pueda desencadenar emociones fuertes.
• PROTECTOR ENOJADO
• Intenta protegerse a sí mismo levantando una pared de enojo para mantener
a los demás a distancia. El comportamiento es defensivo, o desagradable, no
es para dañar a otro sino para mantenerlse alejado. Rompe la conexión con
los demás a una distancia segura con grandes manifestaciones de rabia.
PROTECTORES…
• AUTOTRANQUILIZADOR
• La persona apaga la emoción participando en actividades que la distraen de
sentir. Es lo suficientemente distractiva que la persona no experimenta
ninguna experiencia emocional incómoda. Conductas adictivas y compulsivas:
drogas. televisión, videojuegos, dormir, redes sociales, internet, compras,
atracones, fantasiar.
• AUTOESTIMULANTE
• La persona se estimula realizando en actividades que la distraen de sentir.
Conductas adictivas y estimulantes, drogas, trabajo excesivo, sexo promiscuo,
deportes peligrosos, juegos de azar, deportes peligrosos, manejar a alta
velocidad, paracaidismo.
SOBRECOMPENSADORES…
• BUSCADOR DE RECONOCIMIENTO
• La persona siempre se esfuerza por ser reconocida como especial y obtener la
aprobación de una manera exagerada. (Compensa la Privación Emocional).
Trata de obtener la aprobación y la atención de los demás mediante un
comportamiento inadecuado, exagerado, erotomanía o grandiosidad.
• AUTOAGRANDADO
• La persona se muestra como superior a los demás y se atribuye derechos
especiales. como hacer o tener lo que quiere sin empatía. Denigra, actúa de
manera glorificada para inflar su sentido de valía y superioridad. Realmente
anhelan la admiración y sentirse valiosos.
SOBRECOMPENSADORES…
• PERFECCIONISTA
• La persona trata desactivar los esquemas; como evitar la crítica o una
amenaza manteniendo todo bajo un control extremo, por medio de
repeticiones, rituales, perfeccionismo excesivo. En los trastornos alimentarios
es quien provoca síntomas de perfeccionismo y control ante la conducta de
alimentación.
• SOBREVIGILANTE
• La persona trata de protegerse contra amenazas supuestas o reales
conteniendo a otros y exponiendo sus intenciones reales. Se enfoca en la
vigilancia, escaneando a otras personas en busca de signos de malevolencia, y
controla el comportamiento de los demás por desconfianza.
SOBRECOMPENSADORES…
• ESTAFADOR MANIPULADOR
• El cliente engaña, miente o manipula para lograr un objetivo específico, cuyo
propósito es victimizar a otros o evitar el castigo. Se puede manifestar en la
utilización de alias o estafa para provecho o placer personal.
• AGRESIVO
• La persona intenta causar dolor en el otro (verbal, emocional o físicamente)
como una forma de luchar contra el esquema. Controla, domina, lastima a
otros; se puede manifestar por peleas o agresiones físicas repetidas. En su
versión extrema, puede incluir actos antisociales, criminales, sádicos.
SOBRECOMPENSADORES…
• PREDADOR
• La persona elimina amenazas, rivales, obstáculos o enemigos de una manera
fría, despiadada y calculadora. Puede manifestarse en la ausencia de
remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho
de haber herido, maltrato o robo a alguien.
 MODOS DE PADRE/MADRE
DESADAPTATIVOS

PADRE/MADRE Limita, critica o castiga a los demás y a sí mismo

CASTIGADOR/CRÍTICO
MADRE/PADRE Establece expectativas muy altas y altos niveles de
EXIGENTE responsabilidad hacia los demás; se presiona a sí
mismo y a los demás para alcanzarlas
HAY LOS PADRES…
• CRÍTICO ANSIOSO
• Son mensajes autodirigidos catastróficos y maximizados sobre peligros y
riesgos que provocan sentimientos intensos de ansiedad: “Estás enfermo" ,
"Pasará algo terrible" , "Estarás solo". Falla en impedir que el niño tenga la
sensación decompetencia y separación.
• CRÍTICO VICTIMIZADOR
• Son mensajes autodirigidos inductores de culpa que coloca al "Niño" como
responsable y culpable de las experiencias desagradables: "Por tu culpa pasó
esta situación mala" , "Debes de reparar el daño". Los mensajes demandantes
no van en el rendimiento o eficacia, sino hacía el cuidar, apoyar y satisfacer a
los demás.
HAY LOS PADRES…
• CRÍTICO DEMANDANTE
• Los mensajes autorigidos establecen expectativas y niveles de
responsabilidad muyn elevados. Se presiona, para alcanzar el logro, así mismo
o a los demás: “Debes de ser el mejor” , “Si no es perfecto, no vale la pena”.
Critica verbalmente, desaprobando o provocando culpa, vergüenza y fracaso
al niño vulnerable
• CRÍTICO PUNITIVO
• Es el peor Crítico. Continuamente humilla, explota, intimida, abusa y es cruel
con los Modos infantiles: “Eres una mala persona” , “Mejor no hubieras
nacido”. También incluye mensajes autonegligentes y contradictoriso hacia el
"Niño" manifiestandose como autodesprecio, autocrítica, abnegación,
autolesiones homofobia interiorizada como, fantasías, ideación o conductas
suicidas.
 EL MODO DE ADULTO SANO
• Este modo es la parte del self del
adulto saludable que sirve a una
función “ejecutiva” relativa a los
restantes modos.
• Uno de los objetivos globales del
trabajo de modos es la elaboración y
el fortalecimiento del adulto sano
para trabajar con los restantes
modos de manera efectiva.
• El adulto sano ayuda a satisfacer las
necesidades básicas de una niño.
FUNCIONES DEL MODO DE ADULTO SANO
1. Cría, afirma y protege al niño
vulnerable
2. Establece límites para el niño
enfadado y el niño
impulsivo/indisciplinado, de
acuerdo con los principios de
reciprocidad y auto-disciplina
3. Combate y modera los modos
de afrontamiento mal
adaptativos y de padres
disfuncionales
 Y…. CÓMO
INTERVENIMOS
TERAPÉUTICAMENTE????
 DESACTIVACIÓN MODAL
FASES:
Primera fase: AUTOCONOCIMIENTO
Segunda fase: FASE DE CAMBIO
DURACIÓN:
35 sesiones o extenderse mucho más tiempo, en función de la
gravedad y dificultad del caso tratado, puede durar un año o incluso
alargarse.
SESIONES:
Las sesiones normalmente son semanales, al principio, 2 veces por
semana.
Y CÓMO LO VAMOS A TRATAR?
AUTOCONOCIMIENTO / AUTO CONSCIENCIA

REPARENTALIZACIÓN

ENTRENAMIENTO
ACL CULTIVAR ESQUEMAS
ADAPTATIVOS

IMAGINACIÓN
RESCRIPTIVA
REPARENTALIZACIÓN
 CONFRONTACIÓN
EMPÁTICA

LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA EN TCE

REPARENTALIZACIÓN
LIMITADA
 CONFRONTACIÓN EMPÁTICA

La confrontación empática
conlleva mostrar empatía hacia
los esquemas del paciente
cuando surgen ante el
terapeuta, al mismo tiempo
que se demuestra a los
pacientes que sus reacciones
hacia el terapeuta, a menudo,
están distorsionadas o son
disfuncionales y reflejan sus
esquemas y estilos de
afrontamiento.
REPARENTALIZACIÓN LIMITADA

La reparentalización limitada
conlleva suplir, con los límites
apropiados de la relación
terapéutica, lo que los pacientes
necesitaron pero no obtuvieron de
sus padres durante la infancia.
Primera fase: AUTOCONOCIMIENTO
Primera fase: AUTOCONOCIMIENTO
1. Revisión de vida del paciente, identificando aquellos patrones que le
funcionan y se relacionan los problemas actuales del paciente con sus
orígenes históricos.
2. Psicoeducación sobre esquemas.
3. Evaluación sobre lo esquemas
4. Activación de esquemas: se activan mediante técnicas experienciales,
como por ejemplo, técnicas en imaginación, silla vacía, etc.
5. Contextualización: descubren los esquemas y los modos de esquemas
disfuncionales de larga duración, los estilos de afrontamiento de los
clientes, estilos parentales y su relación con el campo social y personal
Flotar hacia atrás…
SEGUNDA FASE: ESTRATEGIAS DE CAMBIO
 LA CONDUCTA EN FUNCIÓN DE LOS ESTÍMULOS

AVERSIVOS APETITIVOS
ALEJARSE DE LA
EXPERIENCIA
AVERSIVA
PRIVADA
= EVITACIÓN
EXPERIENCIAL
• Hay sufrimiento cuando huyes del dolor
Esperando un cambio pero haciendo más de lo
mismo. Y es un largo camino hacia abajo cuando tu
mente te empuja
• Abrir Abrir
Paso en este espacio
Vea lo que necesita para enfrentar
Para pasar
Para pasar
Lo que le importa Lo que le importa
• Es difícil cuando el amor está casi perdido Y lo mejor
de ti no es lo suficientemente buenoY te llenas de
miedo cuando estás en cualquier lugar menos aquí
• Abrir Abrir
Paso en este espacio
Vea lo que necesita para enfrentar
Para pasar
Para pasar
Lo que le importa Lo que le importa
• Mientras te mueves
Mientras te balanceas
En el ojo de la tormenta
En las profundidades del dolor
¿Tomarás una posición?
Me llevarás
¿Notarás dolor?
¿Lo dejarás estar?
¿Tomarás una posición?
Me llevarás
¿Notarás el amor?
¿Lo dejarás estar?
Y respira ...
 EL YO OBSERVADOR

FUNCIONES FUNCIONES
AVERSIVAS APETITIVAS
(ESQUEMAS (ESQUEMAS
DISFUNCIONALES) FUNCIONALES)
 ¿EXISTEN
ESQUEMAS
ADAPTATIVOS?
IMAGINERÍA RESCRIPTIVA
IMAGINACIÓN RESCRIPTIVA
TRAUMA Y TRAUMA COMPLEJO

NEGLIGENCIA PARENTAL

TRATORNOS DE PERSONALIDAD
 IMAGINACIÓN RESCRIPTIVA PARA
NEGLIGENCIA PARENTAL
1. BUSCAR LA IMAGEN DE
NEGLIGENCIA
2. PEDIR PERMISO PARA
INTRODUCIRSE EN LAS IMAGEN
Y HABLAR DIRECTAMENTE CON
EL NIÑO
3. EL TERAPEUTA REPARENTALIZA
4. MODELADO
PROCESO PARA LA IMAGINACIÓN RESCRIPTIVA

1. PROVEER RELAJACIÓN (LUGAR SEGURO)

2. INTALACIÓN DE SEÑAL DE PARE

3. SITUACIÓN ACTUAL ESTRESANTE

4. CONEXIÓN CON LAS SENSACIONES

5. PUENTE DE AFECTO

6. EVALUACIÓN DE LA EXPERIENCIA
INFANTIL ADVERSA
PROCESO PARA LA IMAGINACIÓN RESCRIPTIVA
7. INTRODUCIR AYUDANTES

8. LUCHAR CONTRA EL ANTAGONISTA

9. REESCRITURA DE LA IMAGEN

10. DESARROLLAR SEGURIDAD Y CONFORT

10. COMPARTIR COMPRENSIÓN COGNITIVA

 LUGAR SEGURO EXPOSICIÓN PROGRESIVA

Otra forma de contraatacar el

esquema consiste en
comenzar por una imagen del
lugar de seguridad y,
posteriormente, introducir de
manera gradual elementos
que son levemente algo más
amenazantes.
MODELADO ENCUBIERTO
 MODELADO ENCUBIERTO
EL MODELADO ENCUBIERTO TOMA PRINCIPIOS DEL APRENDIZAJE
VICARIO Y AÑADE LOS PRINCIPIOS DEL CONDICIONAMIENTO
ENCUBIERTO JUNTO CON TÉCNICAS DE RELAJACIÓN.

SE HA ENCONTRADO EFECTIVIDAD EN PROBLEMAS FÓBICOS,

ADQUISICIÓN DE NUEVAS CONDUCTAS, EN ENTRENAMIENTO DE
ASERTIVIDAD, EN PROGRAMACIÓN DE CONDUCTAS.
PASOS PARA EL MODELADO ENCUBIERTO
1. ELECCIÓN DE LA CONDUCTA A ENTRENAR
2. ELECCIÓN DE UN MODELO (PUEDE SER EL
PACIENTE EN UN YO IDEAL)
3. SELECCIÓN DEL REFUERZO
4. CONSTRUCCIÓN DE LA HISTORIA
5. TÉCNICA DE RELAJACIÓN
6. VISUALIZACIÓN EN PANTALLA MENTAL
DISOCIADO
7. VISUALIZACIÓN ASOCIADO
8. PRÁCTICA AUTÓNOMA
9. ACTIVAR REFUERZO
10. TERMINAR LA RELAJACIÓN
Estoy completamente convencido que
la alegría es el mejor camino hacia el
bienestar.

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