CIUDAD DE MÉXICO, 01 DE JULIO DE 2021

CARPETA DE INVESTIGACIÓN: CI-FAS/E/UI-1 C/D/0000/00-2000

ASUNTO: VALORACIÓN PSIQUIÁTRICA

LIC. M.

C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO.

FISCALÍA ESPECIAL PARA LA ATENCIÓN DEL DELITO DE SECUESTRO,

DENOMINADO FUERZA ANTISECUESTRO “FAS”

P R E S E N T E.

La que suscribe, Dra. Diana Guadalupe Gonzalez Lerma, médico especialista en psiquiatría, con
alta especialidad en psiquiatría legal y forense, debidamente registrada ante las autoridades
competentes para ejercer la profesión, en cumplimiento a la solicitud efectuada por la LIC. M se
realiza valoración psiquiátrica a AR utilizando entrevista psiquiátrica semiestructurada, con énfasis
en la exploración psicopatológica y revisión de expediente clínico, en el domicilio Av. Javier Piña y
Palacio, esq. con Martínez de Castro S/N, Colonia San Mateo Xalpa, Xochimilco, CP 16800.
(CEVAREPSI), en el área de servicio médico.

El objetivo de la valoración consistió en “Realizar valoración psiquiátrica del imputado AR” y

determinar si el evaluado 1.- presenta algún trastorno mental; 2.- En caso de si presentarlo,
determinar si fue provocado por el mismo; 3.- En caso de si presentarlo, determinar si es
permanente o transitorio; 4.- En caso de si presentarlo, determinar si afecta su capacidad de
querer, entender y actuar.

AR es originario de la Ciudad de México, actualmente permanece en CEVAREPSI desde el 00 de

noviembre de 0000. Con fecha de nacimiento del 00 de junio del 0000, por lo que ahora cuenta con
20 años, soltero, católico, nivel de escolaridad primaria incompleta (4to de primaria), se dedicaba al
comercio (ayudaba a su mamá en sus puestos).

En cuanto a antecedentes familiares de importancia refiere padre vivo, desconoce detalles, ya

que refiere solo lo llego en dos ocasiones, la última a los 17 años. Madre viva de 45 años,
aparentemente sana, se dedica al comercio.

Tiene un hermano de 28 años, aparentemente sano, niega consumo de sustancias.

Refiere un tío materno con antecedentes de consumo de sustancias (activo, alcohol) y alucinaciones.
Actualmente finado por aparente congestión alcohólica.

No tiene hijos.

Antecedentes personales: Producto de segunda gesta, nacido de término, por parto. Desconoce
presencia de complicaciones durante embarazo o nacimiento. Con desarrollo psicomotor adecuado.

Sin antecedentes quirúrgicos o fracturas; hospitalizaciones (-); Alergias negadas. Crónico

degenerativas negadas.

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Toxicomanías: Menciona que probo diversas sustancias, iniciando a los 14 años con alcohol y
tabaco, posteriormente consumo de activo a los 15 años, llegando a consumirlo por 5 años, con una
frecuencia de diario, de una a tres latas por día, siendo el ultimo consumo el día de su detención.

En lo escolar se refiere inquieto, distraído, no lograba aprender a leer ni escribir. Teniendo que ir a
escuela de atención especial, a la edad de 10 años, únicamente por dos meses, ya que por falta de
recursos económicos no pudo su madre seguir pagando. Comenta que sabe leer con dificultad y solo
sabe escribir su nombre.

De sus antecedentes psicosexuales, ha tenido tres parejas sentimentales, actualmente con una
pareja heterosexual, con una relación de dos años y medio, con quien sigue manteniendo contacto
hasta la fecha actual.

En cuanto a relaciones sociales, refiere que es muy sociable, si le gustaba ir a fiestas,

aproximadamente una vez al mes; con muchos amigos, pero sin relaciones estables de amistad, ni
de confianza o de larga duración.

En lo laboral: siempre se ha dedicado a ayudarle a su madre a vender tenis en los

mercados/tianguis.

En cuanto a su Salud Mental: desde la edad de 3 años comenzó a recibir atención psiquiátrica por
lento aprendizaje y trastorno o déficit de atención, en una clínica llamada sísame, recibiendo
tratamiento médico a base de metilfenidato y otros que no especifica, mismo que tomo hasta los 10
años.

Actualmente estable, sin tratamiento farmacológico.

VERSIÓN DE LOS HECHOS:

Refiere que el día que fue detenido estaba tomando en la calle por donde vivía, pasa un amigo en
una camioneta y le dijo que se subiera para seguir tomando, paso aproximadamente una hora y
pasan por un amigo del amigo con el que andaba, quien se sube también a la camioneta, mientras él
se drogaba con activo, cuando de repente le dice el amigo de su conocido que si le invita “una
mona”, la consumió y de la nada se baja de la camioneta gritando que lo tenían secuestrado, por lo
que él también se baja y al escuchar los gritos, se asusta, sale corriendo pero lo agarra la policía, lo
esposan y ya no supo que paso con el que iba manejando.

Es llevado a una fiscalía en Azcapotzalco y posteriormente lo trasladan al reclusorio oriente, donde

permaneció por aproximadamente 15 días y después lo trasladan a cevarepsi.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

HABITUS EXTERIOR: Masculino de edad aparente similar a la cronológica, integro, robusto, talla
media, tez morena. Viste ropa de la unidad, en regular condición de higiene y aliño. Consiente
neurológicamente, activo, reactivo, nivel de energía medio. Cooperador a la entrevista.
Deambulando sin alteraciones en la marcha, toma asiento y permanece en posición libremente
escogida. Sin fluctuaciones en nivel de consciencia.

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ÁREA COGNITIVA: alerta, orientado en persona, tiempo, lugar, y en circunstancia. Atención y
comprensión impresionan conservadas. Lenguaje en tono y velocidad medios. Discurso coherente,
congruente. Pensamiento lineal, de contenido vivencial, niega alteraciones en la sensopercepcion en
este momento, como son alucinaciones o ilusiones. No externa ideas delirantes o ideas de
referencia. Niega ideas de muerte; Sus funciones mentales como memoria, abstracción, calculo,
atención, se encuentran dentro de parámetros normales. Juicio conservado. En contacto con la
realidad.

ÁREA AFECTIVA: humor refiere bien, afecto acorde (eutimico), sin fluctuaciones en estado de
ánimo durante la entrevista.

ÁREA SENSOPERCEPTIVA: sin presencia de alteraciones en la sensopercepcion, como

alucinaciones o ilusiones, y sin presencia delirios o ideas de referencia.

ÁREA PSICOMOTRIZ: sin alteraciones.

CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS

PSIQUIÁTRICO-FORENSES

Empecemos por determinar qué es un TRASTORNO MENTAL, es conceptualizado como un

síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa en la cognición, la regulación
de las emociones o la conducta del individuo, el cual refleja una disfunción en los procesos
psicológicos, biológicos o del desarrollo, subyacentes al funcionamiento mental. Los trastornos
mentales generalmente están asociados a angustia o discapacidad significativa en las actividades
sociales, ocupacionales u otras dimensiones importantes.

LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O RETRASO MENTAL (trastorno del desarrollo

intelectual) es un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones
del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios
conceptual, social y práctico. Se deben cumplir los tres criterios siguientes: a) Deficiencias de las
funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la
experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas
individualizadas; b) Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del
cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la
responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento
en una o más actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la
vida independiente en múltiples entornos, tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad
y c) Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.

Los diversos niveles de gravedad se definen según el funcionamiento adaptativo, y no según las
puntuaciones de cociente intelectual (CI), porque es el funcionamiento adaptativo el que determina
el nivel de apoyos requerido.

En el caso de la DISCAPACIDAD INTELECTUAL O RETRASO MENTAL MODERADO se

observan las siguientes alteraciones en:

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1) El Dominio conceptual: Durante todo el desarrollo, las habilidades conceptuales de los
individuos están notablemente retrasadas en comparación con sus iguales. En los preescolares, el
lenguaje y las habilidades pre-académicas se desarrollan lentamente. En los niños de edad escolar,
el progreso de la lectura, la escritura, las matemáticas, la comprensión del tiempo y el dinero se
producen lentamente a lo largo de los años escolares y está notablemente reducido en comparación
con sus iguales. En los adultos, el desarrollo de las aptitudes académicas está típicamente en un
nivel elemental y se necesita ayuda para todas las habilidades académicas, en el trabajo y en la vida
personal.

2) El Dominio Social: El individuo presenta notables diferencias respecto a sus iguales en cuanto al
comportamiento social y comunicativo a lo largo del desarrollo. El lenguaje hablado es típicamente
el principal instrumento de comunicación social, pero es mucho menos complejo que en sus iguales.
La capacidad de relación está vinculada de forma evidente a la familia y a los amigos, y el
individuo puede tener amistades satisfactorias a lo largo de la vida y, en ocasiones, relaciones
sentimentales en la vida adulta. Sin embargo, estos individuos podrían no percibir o interpretar con
precisión las señales sociales. El juicio social y la capacidad para tomar decisiones son limitados, y
los cuidadores han de ayudar al individuo en las decisiones de la vida. La amistad, que normalmente
se desarrolla con los compañeros, con frecuencia está afectada por limitaciones de la comunicación
o sociales.

3) El Dominio Práctico: El individuo puede responsabilizarse de sus necesidades personales, como

comer y vestirse, y de las funciones excretoras y la higiene como un adulto. De manera similar,
podría participar en todas las tareas domésticas de la vida adulta, aunque se necesita un período
largo de aprendizaje y se requiere ayuda continua para lograr un nivel de funcionamiento adulto.
Podrá asumir encargos independientes en los trabajos que requieran habilidades conceptuales y de
comunicación limitadas, pero se necesitará una ayuda considerable de sus compañeros y
supervisores, y de otras personas, para administrar las expectativas sociales, las complejidades
laborales y las responsabilidades complementarias, como la programación, el transporte, los
beneficios sanitarios y la gestión del dinero. Se pueden desarrollar diversas habilidades recreativas.
Estas personas necesitan normalmente ayuda adicional y oportunidades de aprendizaje durante un
período de tiempo largo. Una minoría importante presenta un comportamiento inadaptado que causa
problemas sociales.

En este caso, también me es importante explicar el Trastorno psicótico inducido por sustancias.

La característica esencial del trastorno psicótico inducido por sustancias es la presencia de

alucinaciones o ideas delirantes, que se consideran efectos fisiológicos directos de alguna sustancia
(p. ej., una droga, medicamento o exposición a un tóxico). No se incluyen las alucinaciones cuando
el sujeto es consciente de que son provocadas por una sustancia, ya que éstas deben diagnosticarse
como intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias, con la especificación de si hay o no
alteraciones perceptivas.

El trastorno psicótico inducido por sustancias se distingue de un trastorno psicótico primario

teniendo en cuenta el inicio, el curso y otros factores. En cuanto a las drogas de abuso, tiene que
haber pruebas de intoxicación o abstinencia en la historia clínica, la exploración física o los
hallazgos de laboratorio. Los trastornos psicóticos inducidos por sustancias sólo se producen en
asociación con estados de intoxicación o abstinencia, mientras que los trastornos psicóticos
primarios pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largos

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períodos de abstinencia. Una vez iniciados, los síntomas psicóticos pueden continuar mientras
continúe el consumo de la sustancia. Debido a que en algunas sustancias el síndrome de abstinencia
puede aparecer con relativo retraso, el inicio de los síntomas psicóticos puede darse hasta 4 semanas
después del abandono de la sustancia. Otra consideración es la referente a la presencia de
características atípicas para un trastorno psicótico primario (p. ej., edad de inicio o curso atípicos).
Por ejemplo, la aparición por primera vez de ideas delirantes en una persona mayor de 35 años, sin
una historia conocida de un trastorno psicótico primario, debe alertar al clínico sobre la posibilidad
de que se encuentre ante un trastorno psicótico inducido por sustancias. Incluso la historia previa de
un trastorno psicótico primario no descarta la posibilidad de un trastorno psicótico inducido por
sustancias.
1. World Health Organization. Promoting Mental Health: Concepts, Emerging Evidence, Practice: Summary Report. Ginebra, Suiza: WHO publications;
2004.
2. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry. Wolters Kluwer Health; 2017.
3. O.M.S.: CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Descripciones
Clínicas y pautas para el diagnóstico. Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 1992.
4. 4. American Psychiatry Association. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Virginia, EEUU: American Psychiatric Publishing.

CONCLUSIONES:

1. Realizar valoración psiquiátrica del imputado AR y determinar si el evaluado

presenta algún trastorno mental.

R: El evaluado AR SI presenta trastorno mental, denominado Retraso mental moderado y

trastorno psicótico inducido por sustancias.

2. En caso de si presentarlo, determinar si fue provocado por el mismo.

R: los trastornos mentales que presenta AR, no fueron provocados por el evaluado.

3. En caso de si presentarlo, determinar si es permanente o transitorio.

R: El trastorno mental denominado retraso mental moderado, es un padecimiento crónico e

incurable, por lo tanto, es un trastorno permanente con el tiempo. Por otra parte, en el
trastorno psicótico inducido por sustancias la característica esencial de dicho trastorno es la
presencia de alucinaciones o ideas delirantes, mismas que sólo se producen en asociación
con estados de intoxicación o abstinencia. Una vez iniciados, los síntomas psicóticos
pueden continuar mientras continúe el consumo de la sustancia y deberán remitir al
suspender el consumo. Por lo que dicho trastorno es transitorio.

4. En caso de si presentarlo, determinar si afecta su capacidad de querer, entender y

actuar.

R: El trastorno mental que presenta el evaluado si afecta la capacidad de querer, entender y

actuar.

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*NOTA: Este perito funda sus conclusiones en la aplicación de la metodología y las técnicas propias de la entrevista psiquiátrica, las cuales
permiten precisar diagnósticos, programas de tratamiento y pronósticos en la práctica clínica, mismas que dan sustento a la práctica forense.

Sin más que agregar, doy por concluido mi informe.

ATENTAMENTE

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DRA. DIANA GUADALUPE GONZALEZ LERMA

Médico Cirujano / Especialista en Psiquiatría legal y forense.

Cédula Profesional

Cedula de especialista

En la Ciudad de México, al día 01 de julio del año dos mil veintiuno