MEDICINA

Reyes Velázquez, HernándezORAL

Sánchez MEDICINA ORAL 81
Historia de la implantología dental
Med Oral, Vol.X, julio-septiembre 2008, No. 3, pág. 81-85

Artículo de revisión

Historia de la implantología dental. Revisión bibliográfica

Mayor C.D. Joel Omar Reyes Velázquez,* Cap. 1/o. C.D. Carlos Palemón Hernández Sánchez**

Resumen Summary estos corresponden a la cultura Maya

Se tienen antecedentes prehistóricos de la One has prehistoric antecedents of the (300 a 900 d.C.), donde se encon-
implantología, con un hallazgo importan- implantology, with an important discovery traron conchas marinas insertadas en
te encontrado en Argelia. En América un found in Algeria. In America a reason of los alvéolos a modo de implantes,
motivo de orgullo para nosotros han sido pride for us has been the Mayan, conside- presentándose indicios de regenera-
los mayas, considerados como una de las red as one of the cultures with big advan- ción ósea (según Amadeo Bobbio).
culturas con grandes avances en varios ces in several aspects, making these insta- En el antiguo Egipto y a principios
aspectos, haciendo estos implantes en pa- llation in patient alive. in Honduras they de este siglo su desarrollo fue pro-
cientes vivos. En Honduras encontraron found shell fragments in incisive mandi- gresivamente mayor, pero los resul-
fragmentos de concha en incisivos mandi- bulars that date of the year 400 or 600 d.
tados fueron malos y su duración
bulares que datan del año 400 o 600 d.C. C. The modern implantology begins with
escasa debido a que se presentaban
La implantología moderna inicia con los the discoveries and studies carried out by
problemas de movilidad e infeccio-
hallazgos y estudios realizados por la es- the Doctor’s school Per- Ingvar Brane-
cuela del Doctor Per- Ingvar Branemark mark introducing the osseointegration
nes que terminaban en la extracción
introduciendo el concepto de osteointegra- concept in 1965, from then on and until
del implante. Un arqueólogo, de nom-
ción en 1965, desde entonces y hasta nues- our days they have been carried out infini- bre Wilson Popenoe, en 1931, des-
tros días se han realizado infinidad de ty of clinical studies in such a way that the cubrió en la Playa de los Muertos,
estudios clínicos de tal manera que la im- implantología is more diffused and ac- en la República de Honduras, un
plantología es más difundida y conocida quaintance between the patients and cráneo que data según algunos tex-
entre los pacientes y odontólogos. dentist. tos del año 400 y otros que 600 d.C.,
el cual presentaba en la mandíbula tres
Palabras clave: implantología dental, his- Key words: dental implantology, history. fragmentos de concha introducidos en
toria. los alvéolos de los incisivos. Las ra-
diografías determinaron la formación
Se sabe que la primera prótesis Algunos textos citan que fue en el de hueso compacto alrededor de los
de la que se tiene constancia es una primer molar superior ipsilateral. Los implantes, por lo cual suponen que
implantación necrópsica realizada hallazgos arqueológicos hablan de la estos fragmentos se implantaron es-
hace unos 9,000 años durante el reposición dental no sólo en vivos, tando el paciente vivo.1-3
Neolítico, hallazgo que tuvo lugar en sino también en muertos, el fin es el Hasta aquí se desconoce si los
Faid Souard Argelia, en donde el crá- mismo: embellecer, por supuesto que egipcios, fenicios, griegos y romanos
neo de una mujer joven presentaba en los vivos se trata también de de- pusieron implantes.1,4
un fragmento de una falange de un volver la función. Se encontraron En el siglo X, el andaluz islámico
dedo introducido en el alvéolo del vestigios antropológicos de implan- Abulcasis, nacido en 936 en Córdo-
segundo premolar superior derecho. tes dentales colocados “in vivo”, ba, escribe “En alguna ocasión, cuan-
do uno o dos dientes se han caído,
pueden reimplantarse otra vez en los
* Cirujano Maxilofacial, Jefe del Curso de Especialización y Residencia en Cirugía alvéolos y unirlos de la manera indi-
Oral y Maxilofacial de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. Jefe del Servi- cada (con hilos de oro) y así se man-
cio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central Militar. tienen en su lugar. Esta operación
** Alumno de cuarto año del Curso de Especialización y Residencia en Cirugía Oral
y Maxilofacial de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. debe ser realizada con gran delica-
deza por manos habilidosas”.1,4-6
Dirección para correspondencia: En la época medieval los ciruja-
Cap. 1/o. C.D. Carlos Palemón Hernández Sánchez.
Subsección de Cirugía Maxilofacial, Sección de Estomatología, Hospital Central Mili- nos barberos, exigidos por los nobles
tar. Col. Lomas de Sotelo C.P. 11649, México, D.F. Tel.: 5557-3100, Ext.: 1785 y militares de rango, pusieron de
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moda los trasplantes dentales, utili-
zando como donantes a los plebeyos,
sirvientes y soldados. Estas prácti-
cas fueron abandonadas debido a los
continuos fracasos y la posible trans-
misión de enfermedades. Se desta-
ca por sus aportaciones en este cam-
po el cirujano Ambroise Paré
(1510-1590), quien publicó en 1572
“Cinq Livres de Chirurgie”, en los
cuales trata muchas y variadas cues-
tiones de cirugía bucal y odontología
general. Enriqueció el instrumental
con la invención del abrebocas, el
gatillo y el pelícano, trabajó en la
reimplantación dentaria. Aconsejaba
volver a colocar el diente en su al-
véolo, si por equivocación había sido
extraído. Duval, en 1633, podría con-
siderarse como innovador, ya que
hizo muchas reimplantaciones distin-
guiéndose por extirpar la pulpa y sus-
tituirla por plomo u hojas de oro. Los
siglos XVII y XVIII se distinguieron
por intentar trasplantes dentarios,
siendo Francia quien influyó en toda
Europa y América del Norte.1,4
Desde 1640, con la Revolución
Inglesa; y en 1871, con la imprenta;
se inicia la difusión de la información
escrita. En Francia Pierre Fauchard
(1690-1761) publicó, en 1728, su obra
“La Chirugie Dentiste ou traité des
dents” donde acredita amplios cono-
cimientos médico-quirúrgicos, con
aportaciones importantes de técnicas
e instrumental de indudable valor
para la práctica estomatológica. John
Hunter clasificaría los dientes y re-
comendaría extraer el primero o se-
gundo premolar en los casos de em-
piema del seno maxilar. En los siglos
XVII y XVIII se producen múltiples
intentos de trasplantes dentarios, con
un claro epicentro en Francia, la cual
influyó en toda Europa y América del
Norte. Durante el siglo XIX y prin-
cipios del XX se produce un retro-
ceso en el auge de la trasplantación
por motivos morales, ya que se con-
Reyes Velázquez, Hernández Sánchez
Historia de la implantología dental
sideraba que extraer un diente a un
pobre para implantarlo en un rico no
era correcto e higiénico por el peli-
gro de transmisión de enfermedades.
También hubo decepción ante los
resultados de la autotrasplantación,
defendida casi en exclusiva por
Magitot. Esta situación provocó que
el camino de la implantología y de
los autotrasplantes no tuvieran rum-
bo. Así se comenzaron a buscar al-
ternativas. Amato de Lusitano, du-
rante el siglo XVI, utilizó oro para
elaborar obturadores palatinos en el
tratamiento de fisuras palatinas, A
principios del siglo XIX se llevaron a
cabo la colocación de los primeros
implantes metálicos intraalveolares,
destacando odontólogos como
Maggiolo, que en 1809 introdujo
un implante de oro en el alvéolo de un
diente recién extraído, el cual cons-
taba de tres piezas. Esto no sería
suficiente y el siguiente gran avance
llegaría de manos de la cirugía, ya
que los cirujanos introdujeron alam-
bres, clavos y placas en los huesos
para resolver fracturas. A finales del
siglo XIX varios dentistas los imita-
rían: Harris, en 1887, implantó una
raíz revestida de plomo en un alvéo-
lo creado artificialmente; R. Payne
presentó su técnica de implantación
en el III Congreso Dental Interna-
cional, celebrado en 1901, utilizó una
cápsula de plata colocada en el al-
véolo de una raíz. Posteriormente, en
1909, Algrave demostró el fracaso
de esta técnica con plata, dada la
toxicidad de este metal en el hueso.1,6
E. J. Greenfield utilizó, en 1910,
una cesta de iridio y oro de 24 quila-
tes, que introducía en el alvéolo. Éste
podría ser considerado como el cien-
tífico que documentó en 1915 las
bases de la Implantología moderna,
haciendo referencia a las normas
sanitarias de limpieza y esterilidad, e
introduciendo conceptos tan
innovadores y actuales como la re-
levancia de la íntima asociación en-
tre el hueso y el implante antes de
pasar a la siguiente etapa, describien-
do asimismo el concepto de implan-
te sumergido, la curación del tejido
bucal y la inmovilidad del implante
aconsejando un periodo de curación
de tres meses sin ningún tipo de
sobrecarga. Durante la Primera Gue-
rra Mundial se insertaron tornillos,
clavos y placas en los hospitales
militares aunque fracasaron casi to-
dos. Venable y Strock, en 1937, pu-
blicaron su estudio sobre el tratamien-
to de fracturas con prótesis e
implantes elaborados con un nuevo
material, el Vitallium, una aleación de
cobalto, cromo y molibdeno.1,7,8
La Odontología se aprovecharía
de esta experiencia y surgirían las
dos escuelas clásicas: la Subpe-
rióstica del sueco Dahl, y la Intraósea
de Strock; aunque su verdadero pre-
cursor fue el italiano Formiggini. Dahl
no pudo desarrollar sus trabajos en
Suecia por prohibición de las autori-
dades sanitarias (1943), Gerschkoffr
y Goldberg, sus discípulos estadouni-
denses, publicaron, en 1948, sus re-
sultados con implantes de Vitallium.
En Europa la implantología se difun-
dió rápidamente. En la década de los
cincuenta, se trabajó en Italia la
Implantología yuxtaósea: cuyo prin-
cipal representante fue Marziani, el
proceso se realizaba de la siguiente
manera: abría, tomaba la impresión
del hueso y luego, al mes, volvía a
abrir y se colocaba la infraestructu-
ra de tantalio. Formiggini diseñó un
implante intraóseo en espiral, inicial-
mente de tantalio y posteriormente
de vitalio, que tuvo muchos adeptos.
Otro país europeo destacado por su
importancia en implantología fue Es-
paña. Vallespín realizó novedosas
modificaciones en la técnica de im-
plantes subperiósticos, introduciendo
conceptos vigentes, como realizar la
incisión fuera de la cresta alveolar
 Reyes Velázquez, Hernández Sánchez MEDICINA ORAL
Historia de la implantología dental
para cubrir perfectamente el implante.
Trobo Hermosa realizó en Madrid, la
técnica descrita con sus propias pa-
labras, como la “reimplantación in-
mediata de raíces aloplásticas metáli-
cas”. En dicha técnica, tras una
extracción dentaria cuidadosa y
hemostasia de la herida, atascaba
amalgama en el alvéolo seco hasta
el borde gingival, introduciendo pos-
teriormente un dispositivo para rete-
ner la prótesis. Carol Murillo colocó, en
1954, varios implantes intra-
alveolares de acrílico que fracasa-
ron. En 1956 Salagaray puso sus pri-
meros implantes yuxtaóseos; en 1957
Perron modificó el diseño de los im-
plantes intraóseos, ideando el implan-
te prismático hueco, dos años des-
pués se fundaría la Sociedad
Española de Implantología, una de las
más antiguas del mundo y en 1967
escribe conceptos fundamentales de
endoimplantología, la primera obra en
español en este sentido. Otros per-
sonajes fundamentales en la Histo-
ria de la Implantología son: Santino
Surós que diseñó un implante plano
intraóseo, Cosme Salomó que desa-
rrolló un implante endoóseo de esfe-
ra, e Irigoyen y Borrell con su im-
plante universal en profundidad de
acero inoxidable. La década de los
sesenta estuvo dominada por el tra-
bajo de Linkow, que desarrolló el
implante de rosca de Lew y el de
hoja, que predominó hasta la década
de los ochenta. En una conferencia
celebrada en Harvard, en 1978, se
presentaron los estudios experimen-
tales del grupo sueco de Goteborg,
dirigido por P. I. Brånemark y T.
Albrektsson. En 1952, el profesor
Brånemark comenzó a realizar una
investigación con estudios microscó-
picos “in vitro” de la médula ósea
del peroné de conejo, para conocer
mejor la vascularización tras practi-
car traumatismos óseos. El estudio
se llevó a cabo introduciendo una
cámara óptica de titanio en el hueso
del conejo, al ir a retirar ésta, se com-
probó que era imposible, ya que la
estructura de titanio se había incor-
porado por completo en el hueso, y
el tejido mineralizado era totalmente
congruente con las microirregu-
laridades de la superficie de titanio.
A este hecho se le denominó
Osteointegración. A partir de enton-
ces se comenzaron a realizar estu-
dios para rehabilitar animales des-
dentados, que resultaron eficaces, por
lo que surgió la idea de crear un sus-
tituto para la raíz de los dientes que
estuviera anclado en el hueso. En
esta misma línea se encaminaron los
trabajos de Adell, que en 1982 pre-
sentó los resultados de sus ensayos
clínicos a largo plazo, sobre una mues-
tra de 2,768 implantes colocados en
410 maxilares de 371 pacientes.
Contemporáneamente, Schroder
desarrolló el concepto de anquilosis fun-
cional, equivalente al de Osteointe-
gración; además contribuyó a desa-
rrollar un sistema de implantes que
se conoce con el nombre de ITI
Bonefit. Con la publicación de los
trabajos de Brånemark, en 1965, la
Implantología experimentó un cam-
bio muy sustancial. Este descubri-
miento se aplicó posteriormente a un
revolucionario sistema de implantes,
validado en la Universidad de
Goteborg, con estudios preclínicos y
clínicos de larga duración. En 1967
Shanhaus desarrolló los implantes
cerámicos roscados y Linkow apor-
tó el implante Ventplant con tornillo
autoenroscable. En 1968, partiendo
de experiencias previas, apareció el
implante endoóseo en extensión, más
conocido como implante laminar, rea-
lizado en titanio ligero y resistente a
la corrosión. En 1970 Roberts y
Roberts diseñaron el implante
endoóseo “lámina de rama”, y al año
siguiente, el Dr. Cosme Salomó ideó
el implante a esfera; consistente en
83
una esfera y un vástago cilíndrico de
tantalio. En 1973 Grenoble colocó
por primera vez implantes de carbo-
no vítreo.1,8-13
A inicios de los 70s se estableció
colaboración entre A. Schoroeder,
Director del Departamento de
Operatoria Dental de la Universidad
de Berna (Suiza), y el instituto priva-
do de investigación Strauman
(Waldenburg, Suiza) y en 1980 se
inauguró el equipo internacional para
la Implantología Oral (Internacional
Team for Oral Implantology ITI).
Otro diseño de implantes osteointe-
grados constituye el IMZ (Intra
Movil Zylinder), desarrollado a par-
tir de trabajos de investigación uni-
versitarios en Alemania, sobre
implantes cilíndricos no roscados, con
tratamiento de superficie a base de
plasma de titanio y con un dispositi-
vo de rompe-fuerzas sobre la base
del implante, intentando remediar la
resiliencia del ligamento periodontal.
A principios de los ochenta, Calcitek
Corporation desarrolló la calcitita,
hidroxiapatita cerámica policristalina.1,9
Una alternativa para pacientes
con maxilares edéntulos y severa-
mente reabsorbidos, en los que no se
puede realizar injertos óseos o éstos
han fracasado, son los implantes
cigomáticos diseñados por el Dr.
Brånemak, en 1989, éstos se inser-
tan desde la parte palatina del pro-
ceso alveolar, siguiendo la cresta
cigomática-alveolar hasta anclarse
en el cuerpo del malar, y en el caso
de pacientes, maxilectomizados, en-
trando directamente en el cuerpo del
malar. Estos implantes ofrecen una
alternativa más al cirujano en el mo-
mento de planificar un tratamiento
protésico-rehabilitador implantoso-
portado.10
Desde la década de los años
noventa, la Implantología se ha con-
solidado como una nueva disciplina
quirúrgica dentro del campo estoma-
84 MEDICINA ORAL
tológico. Hoy en día, el tratamiento
con implantes dentales en pacientes
se considera un procedimiento qui-
rúrgico-prostodóncico predecible.
Las mayores exigencias implantoló-
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Historia de la implantología dental
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ración ósea y la manipulación de tejidos
blandos, mejorando con ello las condi-
ciones de recepción de los implantes y
su posterior mantenimiento.1,11-15
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 Reyes Velázquez, Hernández Sánchez MEDICINA ORAL 85
Historia de la implantología dental

Anexo I.

En 1952, en un laboratorio modesto designado en el pueblo universitario de Lund, Suecia, el Profesor y traumatólogo Per-
Ingvar Brånemark tuvo un accidente afortunado, el Dr. Brånemark descubrió que era imposible recuperar cualquiera de los
microscopios del titanio hueso-anclados que él estaba usando en su investigación. El titanio se había unido al parecer irreversible-
mente al tejido del hueso viviente. El Dr. Brånemark demostró que bajo condiciones cuidadosamente controladas el titanio podría
integrarse estructuralmente en el hueso viviente con un grado muy alto de previsibilidad y, sin inflamación del tejido suave.
Brånemark nombró a este fenómeno: el osteointegración; que no es más que la unión íntima del hueso al material del implante sin
interfase de ningún tejido o sustancia blanda. Únicamente una fina capa de proteoglicanos mezclada con la superficie de óxido de
titanio. De esta forma el implante no tendrá ninguna movilidad y por tanto al no existir ningún espacio entre implante y hueso
mandibular y maxilar es menos probable que presente infección.

En 1965 se realizó la primera aplicación práctica de la osteointegración en un paciente edéntulo, treinta años después aún se
encontraban funcionando perfectamente.

La técnica de implantar se puede definir como “la inserción de un tejido, órgano o material en otro” y refiriéndonos a los
implantes dentales: “La maniobra quirúrgica que consiste en introducir, total o parcialmente –bien en un alveolo natural, vacío o en
uno preparado artificialmente o bien de modo subperióstico– un cuerpo extraño al organismo con fines protésicos, es decir, para
restaurar las funciones perdidas tanto estéticas como funcionales.”

Se basa en una cirugía de reconstrucción que trata los maxilares carentes de retención y estabilidad para el mantenimiento de
prótesis convencionales, colocando dispositivos de anclaje con el objeto de obtener o mantener: función, retención, comodidad y
estética.

Los primeros estudios se centraron en las relaciones funcionales entre la médula ósea y los tejidos óseos durante la regenera-
ción de los defectos inducidos en el hueso de modo traumático. La sorpresa de los investigadores fue cuando quisieron quitar la
cámara metálica de la tibia del animal; que servía para el estudio. El tejido óseo se había adherido fuertemente al titanio.

Con posterioridad a esta observación se llevaron a cabo una serie de experimentos que culminaron en el diseño de una fijación
de implante de titanio con forma de tornillo.

A continuación se llevaron a cabo experiencias clínicas en perros, donde se implantaron prótesis dentales parciales que
funcionaron durante diez años.

En la actualidad la Implantología dental es una disciplina aceptada y practicada por odontólogos de todo el mundo.

BIBLIOGRAFÍA

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