UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERIA

INTERNADO ROTATIVO.

TEMA:

PANCREATITIS AGUDA

ÁREA:

HOSPITALARIA

INTERNO DE ENFERMERÍA

PABLO SEBASTIAN GOMEZ GUEVARA

TUTORA:

LIC. ABIGAIL MARTINEZ

FECHA:

AGOSTO

2022

COHORTE:

MAYO 2022- ABRIL 2023

1
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................3
JUSTIFICACIÓN.....................................................................................................................4
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE ESTUDIO.....................................5
Hechos de interés ................................................................................................................5
Objetivos de la investigación ...............................................................................................5
Objetivo general..............................................................................................................5
Objetivo Especifico..........................................................................................................5
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO ...........................................................................................................................6
Bases teóricas de la investigación.....................................................................................6
Definición ....................................................................................................................6
Anatomía y fisiología del órgano afectado....................................................................7
Presentación clínica signos y síntomas .............................................................................7
Patogenia ...................................................................................................................... 8
Etiología ........................................................................................................................ 9
Pruebas de laboratorio .................................................................................................. 10
Factores de riesgo.......................................................................................................... 11
Aproximación Diagnóstica ............................................................................................ 12
Tratamiento ........................................................................................................ 12;19-24
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO ............................................................. 13
Procesos de recolección de datos en la investigación ......................................................... 13
Anamnesis ..................................................................................................................... 13
Examen físico (General y por órganos – sistemas) .................................................... 14-16
Signos vitales ................................................................................................................. 17
Enfermedad actual ........................................................................................................ 18
Diagnostico.................................................................................................................... 18
CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 25
CONCLUSIONES ......................................................................................................... 26
RECOMENDACIONES ................................................................................................ 26
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................... 27-28
ANEXOS ........................................................................................................................... 29
Anexo I: mapa conceptual de la enfermedad integrada con el paciente ............................... 29
Anexo II: Proceso de atención de enfermería .............................................................. 30-32
Anexo III: Elaboración del SOAPIE ........................................................................... 33

2
 Anexo V: Fotos de las actividades que realizaron con el paciente.................................. 34-35

INTRODUCCIÓN

La pancreatitis es la inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula alargada y plana situada
detrás del estómago, en la parte superior del abdomen. El páncreas produce enzimas que ayudan en
la digestión y hormonas que ayudan a regular cómo el cuerpo procesa el azúcar (glucosa). La
pancreatitis puede aparecer en forma aguda, que se presenta de manera repentina y dura varios días.
Algunas personas pueden desarrollar pancreatitis crónica que dura muchos años. (1)
La pancreatitis aguda (PA) es una inflamación aguda del páncreas que también puede involucrar
tejidos peri pancreáticos y órganos distantes. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal y
enzimas pancreáticas séricas elevadas. En la mayoría de los casos, el pronóstico es leve (75-85%),
con un proceso inflamatorio autolimitado y resolución espontánea. (1)
La pancreatitis aguda se definió como episodios recurrentes de pancreatitis aguda con resolución
clínica completa entre episodios y recuperación completa del parénquima pancreático. Los
episodios recurrentes de pancreatitis aguda pueden conducir a pancreatitis crónica con secuelas de
daño estructural y factores de riesgo asociados para adenocarcinoma pancreático. (1)

3
 JUSTIFICACIÓN

En el presente trabajo de investigación se desarrolló un caso clínico actual, que incluye una valoración
de una paciente diagnosticada con pancreatitis aguda, que acude al Hospital General Macas. La
bibliografía permite identificar métodos de diagnóstico, tratamientoy atención, Es un caso interesante ya
que la pancreatitis aguda es una enfermedad decreciente, esta enfermedad presenta gran variabilidad en
cuanto a las distribuciones por edad, sexo y etiología. (2)

El objetivo del presente trabajo es identificar la fisiopatología de los órganos afectados por la
patología a estudiar, reconocer las realidades de vida de los pacientes con pancreatitis aguda y educar
en la importancia de mantener los cuidados para mejorar su estilo de vida. Estos cuidados estarán
basados siempre en la comodidad del paciente y la integridad para elevar su calidad de vida.

4
 CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE ESTUDIO
DEFINICIÓN Y CONTEXTUALIZACIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO

Hechos de interés

Son varias las causas que pueden producir una pancreatitis. Unas se pueden evitar, y otras no. Lo que
usted puede evitar es:

• Beber alcohol: después de una pancreatitis es mejor evitarlo totalmente. Y en general, cuanto
menos mejor.
• Tener el colesterol alto: el colesterol alto puede hacer que se formen piedras en la vesícula. A
veces una piedra se sale y pasa al conducto de salida de jugos del páncreas, haciendo que se
atasque, lo que causa pancreatitis.
• Tener los triglicéridos altos: es un tipo de grasa que hay en la sangre parecida al colesterol. Su
médico del Hospital o el de su Centro de Salud le puede decir cómo los tiene y qué puede hacer
si necesita bajarlos.
• Fumar.

Dentro de las causas inevitables están:

• Niveles altos de hormona paratiroidea (que se llama hiperparatiroidismo).

• Niveles altos de calcio en sangre (hipercalcemia). No tiene nada que ver con la cantidad de
lácteos que tome.
• Fibrosis quística
• Antecedentes familiares de pancreatitis
• Cirugía abdominal
• Después de una prueba llamada “CPRE” que se hace para sacar piedras de la vesícula, a veces
se produce una pancreatitis. (2)

Objetivos de la investigación
Objetivo general:
• Desarrollar los conocimientos adquiridos dentro del aula universitaria y aplicar
cuidados de enfermería en el paciente con Diagnóstico de Pancreatitis,
reconociendo los diferentes patrones funcionales alterados, empleando metas e
intervenciones de enfermería que permitan afianzar y ampliar el conocimiento
Objetivo Especifico
• Identificar las características generales de la enfermedad a través de una base
científica.

• Efectuar plan de cuidado para la paciente según los patrones alterados, aplicando
NANDA, NIC Y NOC.

• Establecer las actividades a realizarse por parte del personal de enfermería para ayudar a la
rehabilitación del paciente.

5
 CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO

Bases teóricas de la investigación

Definición.
La pancreatitis aguda (PA) como un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la
activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y
respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes. (2)
La causa más común de la pancreatitis aguda son los cálculos biliares. Los cálculos biliares causan
inflamación del páncreas cuando los cálculos pasan y se atascan en un conducto biliar o pancreático.
(2)

Anatomía y fisiología del órgano afectado

Anatomía y Fisiología del Páncreas

El páncreas es un órgano alargado y angosto que está ubicado en la parte de atrás del
abdomen y detrás del estómago. La parte derecha del órgano, llamada la cabeza, es la
más ancha, y se ubica en la curva del duodeno, que es la primera porción del intestino
delgado. La parte izquierda, llamada el cuerpo del páncreas, es angosta y se extiende
ligeramente hacia arriba y termina en la parte llamada cola, que está cerca del bazo.

Cuello: El cuello del páncreas es una

región anatómica que simplemente
sirve como nexo de conexión entre la
cabeza y el cuerpo. Es la parte en la
que se observa un cambio de
dirección en el páncreas, pues hay
una desviación en su estructura.
Cabeza: La cabeza es la parte más gruesa del
páncreas. Está situada a la derecha y se
localiza por detrás del hígado, rodeando
parcialmente al duodeno, que es la primera
parte del intestino delgado donde el páncreas
vierte el jugo pancreático con enzimas
digestivas.

Cuerpo: El cuerpo del páncreas

empieza tras el cuello y es la región Cola: La cola del páncreas es la
que se encuentra por detrás del parte más estrecha y se trata del
estómago. Este cuerpo pancreático
va ascendiendo verticalmente y es extremo puntiagudo que nace como
la parte del páncreas con mayor una prolongación del cuerpo.
longitud. Alberga la mayoría de
células vinculadas a la actividad
endocrina.

6
 Fisiología del Páncreas

la vesícula biliar acumula la bilis producida por el hígado hasta el momento

de la digestión, donde se verterá el contenido de la vesícula en el tubo
digestivo. (3)

libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno),

donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas, los carbohidratos y
las proteínas de los alimentos. (3)

Después de que los alimentos se mezclan con el ácido estomacal, pasan

al duodeno en donde se entremezclan con la bilis proveniente de la vesícula
biliar y los jugos digestivos del páncreas. (3)

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar según la etapa de la enfermedad este.

Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda comprenden los siguientes:

• Dolor en la parte alta del abdomen. (2)

• Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda. (2)

• Sensibilidad al tocar el abdomen. (2)

• Fiebre. (2)

• Pulso acelerado. (2)

• Náuseas (2)

• Vómitos (2)
 Patogenia
Las enzimas pueden dañar los tejidos y activar el sistema del complemento y la cascada inflamatoria,
produciendo citocinas, inflamación y edema. En algunos casos, este proceso conduce a la necrosis. Un
evento temprano en la patogenia de la pancreatitis aguda es la activación intracanal de las enzimas
pancreáticas, incluidas la tripsina, la fosfolipasa A2 y la elastasa, lo que produce daño auto digesti vo en
la propia glándula. La pancreatitis aguda aumenta el riesgo de infección al comprometer la barrera
intestinal, lo que lleva a la translocación bacteriana de la luz intestinal a la circulación. (4)

Las enzimas y citoquinas activadas que ingresan a la cavidad peritoneal pueden causar quemaduras
químicas y acumulación de líquido en el tercer espacio; las que ingresan a la circulación pueden causar
una respuesta inflamatoria sistémica que puede conducir al síndrome de dificultad respiratoria aguda y
lesión renal aguda. Los efectos sistémicos se deben principalmente al aumento de la permeabilidad capilar
y la disminución del tono vascular, secundarios a las citoquinas y quimioquinas. Se cree que la fosfolipasa
A2 daña las membranas alveolares de los pulmones. (4)

Clasificación de la pancreatitis aguda

Se divide a la pancreatitis aguda por tipo y gravedad. (5)

Tipos de pancreatitis

Los tipos de pancreatitis aguda incluyen (5)

• Pancreatitis intersticial (5)

• Pancreatitis necrosante (5)

La pancreatitis intersticial: Se define por la presencia de un páncreas agrandado en las imágenes. Se

pueden ver estrías peri pancreáticas, que sugieren inflamación. La mayoría de los pacientes desarrolla este
tipo de pancreatitis. La mayoría de los casos son autolimitados. (5)

La pancreatitis necrosante se define por la presencia de necrosis pancreática y/o peri pancreática. Se ve
mejor en imágenes transversales con contraste. La pancreatitis necrosante ocurre en 5 a 10% de los
pacientes con pancreatitis aguda y se asocia con una evolución prolongada y más grave. (5)

Gravedad de la pancreatitis

La gravedad de la pancreatitis aguda se puede clasificar como:

Pancreatitis aguda leve, la inflamación se limita al páncreas y a sus tejidos aledaños. Los pacientes no
tienen insuficiencia orgánica ni complicaciones sistémicas o locales. La tasa de mortalidad es < 5%. (5)

Pancreatitis aguda moderadamente grave, los pacientes tienen complicaciones locales o sistémicas,
pero no presentan insuficiencia orgánica, o solo experimentan insuficiencia orgánica transitoria (se

8
 resuelve en 48 horas).

En la pancreatitis aguda grave, persiste la insuficiencia de un órgano o multiorgánica (después de

aproximadamente 48 horas). La mayoría de los pacientes tiene una o más complicaciones locales. La tasa
de mortalidad es > 30%. (5)
Etiología

La litiasis biliar y el consumo de alcohol son responsables de ≥ 70% de los casos de pancreatitis
aguda. (6)
Otras causas.
Se identificaron una serie de mutaciones genéticas que predisponen a la pancreatitis. Una
mutación autosómica dominante del gen del tripsinógeno catiónico causa pancreatitis en el
80% de los portadores; se observa un patrón familiar evidente. Otras mutaciones tienen menor
penetrancia y no es fácil detectarlas clínicamente, excepto por estudios genéticos. El gen que
causa la fibrosis quística aumenta el riesgo de pancreatitis aguda recurrente y de pancreatitis
crónica.(6)

9
 Pruebas de laboratorio
Si existe la sospecha de pancreatitis, se debe realizar una anamnesis y una exploración física

cefalocaudal. (8)

Los análisis de laboratorio para ayudar a detectar la pancreatitis incluyen. (8)

Análisis de sangre. Tomar una muestra de sangre del paciente y enviarla a un laboratorio para
que la analicen en busca de:(8)

• altas concentraciones de amilasa y lipasa: enzimas digestivas que se producen en el

páncreas. (8)

• alta concentración de glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre. (8)

• altas concentraciones de grasas en la sangre, llamadas lípidos. (8)

• signos de infección o inflamación de los conductos biliares, el páncreas, la vesícula biliar

o el hígado. (8)

• cáncer de páncreas. (8)

Análisis de heces. Para determinar si tiene malabsorción de grasa. (8)

La evaluación se complementa mediante técnicas de diagnóstico por imagen. (8)

Ecografía. Para la ecografía se usa un dispositivo llamado transductor, que emite ondas de sonido
seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen o una fotografía de su estructura. La ecografía
puede encontrar los cálculos biliares. (8)

Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas crean imágenes del páncreas, la vesícula
y las vías biliares. Las tomografías computarizadas pueden mostrar pancreatitis o cáncer de páncreas.
(8)
Ecografía endoscópica El médico inserta un endoscopio (un tubo delgado y flexible) en la garganta
del paciente que pasa a través del estómago al intestino delgado. El médico enciende un accesorio de
ultrasonido para crear imágenes del páncreas y los conductos biliares. (8)

Prueba de la función pancreática. El médico puede usar esta prueba para medir cómo responde el
páncreas a la secretina, una hormona que produce el intestino delgado. (8)

La radiografía de tórax puede demostrar atelectasia pulmonar o derrame pleural izquierdo. (8)

La radiografía de abdomen podrá revelar cálculos en vesícula, colédoco o en conductos pancreáticos.

También distensión segmentaría de colon ascendente, transverso y de intestino delgado. (8)
El ultrasonido podrá señalar: cálculo biliar, dilatación de conductos, edema pancreático o líquido en
cavidad abdominal. (8)

10
 Factores de riesgo

Los factores que incrementan tu riesgo de pancreatitis incluyen los siguientes:

• Consumo excesivo de alcohol. Las investigaciones muestran que las personas que consumen
alcohol en exceso (personas que consumen de cuatro a cinco bebidas al día) tienen un mayor
riesgo de pancreatitis. (7)
• Hábito de fumar. Los fumadores son en promedio tres veces más propensos a desarrollar
pancreatitis crónica, en comparación con los no fumadores,la buena noticia es que dejar de
fumar reduce tu riesgo a la mitad. (7)
• Obesidad. Es más probable que te dé pancreatitis si eres obeso. (7)
• Diabetes. Tener diabetes aumenta el riesgo de pancreatitis. (7)
• Antecedentes familiares de pancreatitis. El papel de la genética se está reconociendo cada vez
más en la pancreatitis crónica. Si hay miembros de tu familia con la afección, las probabilidades
aumentan, especialmente cuando esto se combina con otros factores de riesgo. (7)

11
 Aproximación Diagnóstica
El diagnóstico de la pancreatitis aguda se basa en el cuadro clínico, hiperamilasemia y evidencia
morfológica de inflamación pancreática. Esta última puede ser demostrada mediante métodos por
imágenes (ecografía y/o TAC), cirugía o anatomía patológica (9)

Tratamiento
En la pancreatitis aguda el primer objetivo es mantener al paciente en ayuno hasta tanto no
disminuya las manifestaciones de inflamación aguda, como serán el alivio del dolor, signos de
irritación peritoneal, normalización de la amilasa sérica, retorno del apetito y del bienestar del
paciente. (9)

Entre el tratamiento para la Pancreatitis aguda se incluyen los:

• Antibióticos: Para controlar la infección bacteriana, si la infección es grave y el riesgo
de complicaciones es alto, los antibióticos se suministrarán vía intravenosa. (9)
• Analgésicos-antitérmicos: para controlar el dolor, la fiebre y el malestar que presenta el
paciente. (9)
• Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor
posible al paciente. (9)

12
 CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO:

Procesos de recolección de datos en la investigación.

Anamnesis
Edad 17
Sexo Femenino
Grupo cultural Shuar
Procedencia Chiguaza
Residencia San Juan Bosco
Barrio -
Ocupación Estudiante
Religión Católica
Instrucción Bachiller
Estado civil Soltera
Antecedentes No refiere
familiares
Antecedentes No refiere
alérgicos
Antecedentes Discapacidad auditiva 65%
personales
Antecedentes No refiere
quirúrgicos
Antecedentes No refiere
farmacológicos
Estado general Dependiente
Motivo de consulta Usuaria de 17 años acude al Hospital General Macas acompañada
por su madre, refiere que acude por Dolor abdominal, alza térmica y
vómitos, madre menciona poca micción, además de estreñimiento.
paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona, febril.

13
 Examen físico (General y por órganos – sistemas)
1 Primera Impresión: Apariencia normal.
2 Expresión Facial: Facies semi pálidas, mucosas secas, facies algias.
3 Higiene, Pulcritud, Prolijidad: Aseo corporal adecuado, el cabello esta largo,
limpio, no presenta caspa, las uñas de las manos son cortas, mientras que la de los
pies son largas y sin presencia de hongos.
4 Vestimenta: Vestimenta proporcionada por el Hospital (bata).
5 Postura y movilidad: postura inclinada de lado derecho, permanece acostada la mayor parte del
tiempo.
6 Lenguaje hablado: La paciente requiere que su madre hable por ella,
lenguaje de señas.
7 Estado de conciencia: consiente, orientada en tiempo, espacio y persona.

Examen físico (Cefalocaudal)

ASPECTOS A VALORAR HALLAZGOS PROBLEMAS
IDENTIFICADOS

Cráneo: (O-P) Forma y Ovalada, Normo cefálica. Ninguno

tamaño.
Cuero cabelludo: (O) No hay presencia de lesiones, sin Ninguno
Lesiones, descamaciones, presencia de caspa.
pediculosis.
Cabello: (O-P) Implantación, Cabello con implantación regular, color Ninguno
color, distribución, textura, negro, grueso, largo y buena higiene.
desprendible a la tracción,
higiene.

Cara. Facies semi pálidas, sin lesiones ni

Facies. Color, textura. cicatrices. Ninguno

Agudeza visual, foto reactivos conservada

Ojos: (O) agudeza visual. no presenta problemas en la visión, Ninguno
movimientos oculares conservados.

Parpados: (O) parpadeo y Piel de parpados intacta, no hay secreción, Ninguno

alteraciones. no hay alteraciones de la coloración,
simétrica, sin lesiones.

Esclerótica Ninguno
Blanca no eritematosa
: (O) color, alteraciones.

14
 Pupilas: (O) tamaño, forma, Isocóricas, normo reactivas. Ninguno

reacción a la luz.
Conjuntiva: (O) color, Conjuntivas lisas, de color blanco, sin
presencia de secreciones. Ninguno
lesiones, secreciones.

Oídos.

Oídos: (O) agudeza auditiva o Discapacidad auditiva, no usa aparato Discapacidad

uso de dispositivos.
Pabellón auricular: (O)
forma, integridad,
implantación.
Conducto auditivo externo:
(O) higiene, color, membrana
timpánica, secreciones.
Boca
Labios: (O) tamaño, color,
humedad, lesiones.
auditivo auditiva del 65%
Simétrico, con buena implantación.
Pabellón auricular integro.
Ninguno
Presencia de cerumen en poca cantidad en
ambos conductos, no presenta lesiones.
Ninguno
Simétricos, secos, de color palido sin Ninguno
presencia de lesiones.

Encías: (O) coloración, y Encías rosadas sin presencia de alteración. Ninguno

caracteristicas.

Dientes: (O) número, Prótesis dental total, superior e inferior Prótesis dental
condiciones higiénicas, prótesis
y caracteristicas.
Lengua: (O) humedad, Blanquecina, semihúmeda, no presenta Ninguno
coloración, textura, higiene. lesiones.
Oro faringe: (O) coloración,
tamaño de las amígdalas, Mucosas orales secas, no eritematosas. Ninguno
capacidad de hablar, tragar. Deglute con facilidad los alimentos.

Cuello. (O-P) forma, simetría, Móvil, sin adenopatías, tiroides no Ninguno

presencia de adenopatías, palpable.
cicatrices, movimiento.
Tórax anterior (O) tamaño,
simetría, piel, visibilidad ósea, Simétrico sin lesiones ni cicatrices. Ninguno
lesiones, presencia de tubos.

Ruidos cardiacos: (A) focos

aórticos, pulmonares, Pulsos periféricos palpables, R1 y R2
tricúspide, mitral. rítmico, sincrónicos con el pulso. Ninguno

15
 Tórax posterior. (O) simetría, Simétrico sin lesiones, postura encorvada. Ninguno
forma de columna, lesiones y
cicatrices.
(Pal) frémito pulmonar. Característico. Ninguno
(Per) sonoridad. Normal. Ninguno
(A)Murmullo vesicular, Campos pulmonares ventilados, sin
roncus, sibilancias, estertores presencia de sibilancias. Ninguno

Mamas. (O) No valoradas.

(PAL) Ninguno
Abdomen Sin presencia de estrías, sin lesiones, sin
(O) forma, tamaño, presencia de cicatrices. Ninguno
pigmentación, estrías, lesiones,
cicatrices.
Ruidos hidro-aéreos disminuidos. Ninguno
(A) Ruidos hidro-aéreos,
siguiendo el marco cólico. Dolor en cuadrante superior derecho.
(Intensidad, frecuencia.) Ninguno

(Per) siguiendo los cuadrantes: Abdomen distendido doloroso a la

superficial, profunda para palpación.
detectar dolor o masa. Ninguno

(Pal) superficial profunda para

sensibilidad al dolor.
Genitales No se valora Ninguno
(O) lesiones, higiene
Extremidades Presencia de vía
periférica
E. Superiores: (O-P) forma, Extremidades superiores simétricas, sin permeable catéter
lesiones, cicatrices, presencia de malformación ósea, numero 18 a nivel
movimientos, pulso. presencia de cicatrices, sin presencia de de miembro
edema. superior derecho.
Pasando solución
E. inferiores: (O-P) forma, salina al 0.9%, al
lesiones, cicatrices, momento
movimientos, red venosa. permanece con dish.
Extremidades inferiores simétricas, sin
presencia de malformación ósea, cicatrices, Edema en
Pie: (O-P) color, presencia de edema en tobillos. tobillos.
características de la piel, uñas,
llenado capilar, movimientos. Uñas largas, con presencia de palidez leve,
llenado capilar 1 segundo, movimientos Ninguno
conservados
Neurológico. (O)
(I) Presencia de movimientos, Orientado en tiempo y persona, respuesta
respuestas a estímulos, positiva a estímulos. Ninguno
orientación. Glasgow 15/15

16
 Signos vitales

SIGNOS VITALES VALORES VALORES OBTENIDOS JUSTIFICACIÓN

NORMALES
21/08/2022 22/08/2022 24/08/2022
FRECUENCIA 60x’ – 105 x’ 111 x’ 108 x’ TAQUICARDICA,
CARDÍACA 100x’ fuera de los parámetros
normales.
FRECUENCIA 12x’ – 26 x’ 25 x’ 27 x’ TAQUIPNEICO, fuera
RESPIRATORIA 20x’ de los parámetros
normales.
SATURACIÓN 95 – 100% 95% 98% 96% NORMO-OXEMICO,
DE OXÍGENO dentro de parámetros
normales no necesita de
ayuda de oxígeno.
TEMPERATURA 36.5 – 37.2 37,7 °C 38,2°C 38,1°C HIPERTERMICO:
°C Fuera de los parámetros
normales, p r e s e nt a
febrícula.

PRESIÓN 90/60 86/56 85/52 87/59

ARTERIAL mmHg a mmHg mmHg mmHg HIPOTENSO:
120/80 Valores fuera de los
mmHg normales

AMILASA 40-140 222 mg/dl Un nivel alto de amilasa en

mg/dl la sangre u orina puede ser
un signo de: Pancreatitis
aguda (repentina)
Obstrucción de un ducto
(pequeño tubo) en el
páncreas. Cáncer
pancreático o un tumor
benigno (no canceroso)

INDICE DE MASA CORPORAL

Peso: 48.5 kg IMC Valores normales
Talla: 148 22.1 18.5- 24.9
Interpretación: Índice de masa corporal normal “peso adecuado”

17
 Enfermedad actual:
Usuaria de 17 años con cuadro clínico de 24 horas que presenta dolor abdominal ingresa al
área de emergencia tras ingesta de frituras, con escala visual análoga de intensidad 8/10,
localizado en abdomen superior epigastrio, acompañado de temperatura elevada, náuseas que
lleva al presente a vómitos, luego de la evaluación se decide ingreso al hospital de acuerdo a
los procedimientos.
Diagnostico.

• K85 Pancreatitis aguda. (10)

18
 Tratamiento farmacológico
CLORURO DE SODIO
0.9%
NOMBRE COMERCIAL Solución salina al 0.9%
GRUPO AL QUE Solución electrolítica y sustitutivas del plasma.
PERTENECE
PRESENTACIÓN • Frasco de 100, 250, 500 y 1000 cc.
VIA DE • Intravenoso
ADMINISTRACION
INDICACIONES Tratamiento de la deshidratación, hipotensión arterial a causa de
bajo volumen sanguíneo. Shock hipovolémico, reposición de
pérdidas de agua o sodio en condiciones clínicas como en
quemadura, cirugía de cualquier tipo, diarrea, cetoacidosis
diabética, alcalosis metabólica con depleción de volumen que
requiere sustitución de cloruro de sodio, mantener permeable
los catéteres de infusión intermitente periféricos, oligoanuria. (11)
CONTRAINDICACIONES Hiponatremia o retención de líquidos, hipersecreción arterial,
hipertensión intracraneal.
FARMACOCINETICA Y • La relación de concentración de sodio (Na) y de cloro (Cl) que
FARMACODINAMIA es 1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el sodio
respecto al cloro en el líquido extracelular. La normalización
del déficit de la volemia es posible con la solución salina
normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido
a la libre difusión entre el espacio vascular e intersticial de esta
solución. Después de la infusión de 1000 ml de SSN solo un
20-30%del líquido infundido permanece en el espacio vascular
• No es químicamente normal, pero tiene gran utilidad en la
mayoría de las situaciones en las que es necesario realizar
repleción de líquidos corporales además es de bajo costo.
Muchos la prefieren como solución rutinaria de combate. Si se
perfunde cantidades no controladas el excedente de cloro
hiperclorémico, se excreta principalmente por vía renal a
través de la orina. (11)

EFECTOS ADVERSOS Y Edema, hiperosmolaridad extracelular, hipervolemia y

SECUNDARIOS acidosis hipercloremica

19
 CUIDADOS DE • Aplicar los 15 correctos para la administración de
ENFERMERIA medicamentos.
• Control de signos vitales.
• No administrar si el paciente es alérgico al principio activo o a
cualquiera de los demás componentes de Solución Salina 0.9%.
• No administrar SI en algún momento le han diagnosticado o
detectado problemas de tensión alta, edemas, enfermedades del
riñón o hígado, o padece algún trastorno del corazón.
• No administrar si el paciente presenta hipernatremia,
hipercloremia, hipocalemia o acidosis.
• Seleccionar una vena que no esté en puntos de flexión y
extensión.
• Controlar el estado de la vena.
• Control de ingesta y eliminación.
• Comprobar permeabilidad, para descartar extravasación e
irritación de la zona.
• Vigilar que no se detenga la perfusión continua de los líquidos.
Justificación. Se usó la solución para un aporte de electrolitos y como vehículo o
diluyente de la medicación. (11)

20
 OMEPRAZOL

NOMBRE COMERCIAL Arapride, Audazol, Aulcer, Belmazol

GRUPO AL QUE Inhibidor de la bomba de protones.
PERTENECE
PRESENTACIÓN • Capsulas de 20 y 40mg
• Frasco ampolla 40mg
VIA DE • Oral
ADMINISTRACION • Vía parenteral
INDICACIONES Ulcera gastroduodenal, Gastritis, Reflujo gastroesofágico.
Síndrome de hipersecreción gástrica. (12)
CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad al fármaco, Embarazo y Lactancia
(12)
MECANISMO DE • Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la
ACCCIÓN bomba de protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
(12)
EFECTOS ADVERSOS Y Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea,
SECUNDARIOS flatulencias, náuseas, vómitos, pólipos gástricos benignos,
artralgias y mialgias en algunas ocasiones. (12)
CUIDADOS DE • Informar al paciente sobre el medicamento que se le va
ENFERMERIA a administrar.
• Verificar que la medicación este prescrita por el
médico. (12)
• Verificar la permeabilidad de la vía
• Educar al paciente sobre los posibles efectos
secundarios que pueden aparecer durante la
administración.
• Administrar preferentemente por las mañanas, 30
minutos antes del desayuno para tener un mejor efecto.
• Administrar con precaución a pacientes con
insuficiencia hepática ya que puede prolongarse el
aclaramiento del fármaco.
• Cumplir con las normas de bioseguridad antes y
después de cada procedimiento.
• Aplicar los 15 correctos a la hora de administrar la
medicación.
• No administrar conjuntamente con sales de hierro
porque disminuye su absorción.
JUSTIFICACI Se administró Omeprazol para tratar acidez estomacal. (12)
ON

21
 TRAMADOL
Nombre Comercial
Grupo al que pertenece.
Presentación.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Farmacocinética.
Farmacodinamia.
Efectos Adversos.
Cuidados de Enfermería
22
Tradol, Trexol, Adolonta, Dololol, Dolpar.
Analgésico opiáceo.
Capsulas 50-100mg, solución gotas 10 ml
con 50mg, Ampollas de 100 mg.
Dolor de intensidad moderada a severa,
manejo del dolor de origen tumoral,
osteoartritis de rodilla o cadera, cuando los
AINES no bien tolerados, dolor lumbar
crónico.
Hipersensibilidad al medicamento,
intoxicación aguda por alcohol, epilepsia,
menores de 14 años, alcoholismo o
intoxicación por opiáceos. (13)
Después de su administración oral se
absorbe en un 90%gradualmente en su paso
por el tubo digestivo. Su biodisponibilidad
absoluta es del 70%, sin que sea afectada al
administrarse conjuntamente con las
comidas. Su tiempo de vida media es de 6
horas, pero en pacientes mayores de 75 años
puede prolongarse. Tramadol y sus
metabolitos son excretados por vía renal en
un 90%. (13)
Se une a los receptores opioides del SNC y
además inhibe la recaptación de
norepinefrina y serotonina disminuye las
respuestas motoras y sensoriales del sistema
nociceptivos espinal por una acción espinal
y supra espinal. Su potencia analgésica es
menor que de la morfina, sus efect (13)
Náuseas, vómitos, diaforesis, vértigo,
estreñimiento, irritaciones intestinales,
somnolencia, hipertension postural o
colapso cardiovascular, alucinaciones,
nerviosismo, retención urinaria, depresión,
disnea, tendencias suicidas.(13)
• Informar al paciente del
procedimiento a seguir.
• Aplicar los 15 correctos.
• Control de signos vitales (FC-TA).
• Administrar lento y diluido para
prevenir los efectos secundarios.
• Valorar estado de conciencia ya que
es un medicamento de acción
central.
• Mantener vigilado al paciente para
evitar autoflagelación.
• Valorar el estado general del
paciente.
 • Verificar antecedentes pasados de
alergias.
• Administrar bajo prescripción
médica.
• Valorar la respuesta del paciente
frente al dolor antes y después de la
admiración del medicamento

Justificación. Se administra Tramadol al paciente, ya que,

es un analgésico y ayudará a aliviar el dolor
(13).

23
 OMEPRAZOL

NOMBRE COMERCIAL Tamifen, Tempra, Winadol

VIA DE • Oral
ADMINISTRACION • Vía parenteral
INDICACIONES Dolor de leve a moderado, cefalea, mialgias, resfriado,
disfagia.
CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad.
• Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe
administrar con precaución en pacientes con daño
hepático, al igual que en aquellos que están
recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen
nefropatía.
• Paracetamol tampoco se debe administrar por
periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.
• La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por
periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de
daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado
al uso de paracetamol, por lo que se deben considerar
estas condiciones al prescribir el medicamento.

MECANISMO DE • Actúa a nivel central, se cree que aumenta el umbral al

ACCCIÓN dolor al ser un antiinflamatorio, de igual manera se lo
conoce como antipirético.
EFECTOS ADVERSOS Y Sarpullido, urticaria, náuseas, necrosis hepática.
SECUNDARIOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA • Si se administra por vía oral se debe ingerir el
medicamento con el estómago lleno para evitar
molestias gástricas.
• Ingerir con bastante agua.
• Evitar ingerir vía oral en caso de presentar ulceras
gástricas.
• Manejar los 15 correctos en la administración del
fármaco.
• Informar al paciente de los posibles efectos
secundarios del fármaco.
• Al administrar vía venosa esta debe realizarse a
goteo lento.
• Tener presente una buena higiene de manos.
JUSTIFICACI Se realizó la administración del paracetamol por
ON presentar alza térmica y aliviar el dolor. (14)

24
 CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN:

PRIMER DÍA SEGUIMIENTO:

21/08/2022 Paciente de 17 años de edad, sexo femenino, de residencia en San Juan Bosco,
acude a esta casa de salud por presentar dolor a nivel epigastrio y mesogastrio desde hace 24
horas acompañados de náuseas y vómito, paciente al momento orientado en tiempo espacio
y persona, al examen físico se le puede observar facies pálidas y álgicas , mucosas orales
secas, cuello y tórax simétrico en relación al cuerpo, abdomen distendido y doloroso a la
palpación a nivel de epigastrio-mesogastrio, extremidades superiores e inferiores con tono y
fuerza muscular conservados, en extremidades inferiores se evidencia presencia de edema
en tobillos. Se canaliza vía periférica con Cloruro de Sodio al 0.9%, se administra
medicación prescrita por médico tratante.
SEGUNDO DÍA SEGUIMIENTO:
22/08/2022 Paciente de 17 años con diagnóstico de pancreatitis aguda durante la mañana y
tarde permanece en reposo relativo, orientada en tiempo, espacio y persona. Paciente
manifiesta dolor de moderada intensidad a nivel de abdomen, vía periférica permeable con
Cloruro de Sodio al 0.9%, se administra medicación prescrita por médico tratante.

TERCER DÍA DE SEGUIMIENTO:

24/08/2022 Paciente de 17 años de edad con diagnóstico de pancreatitis aguda, durante la
noche y mañana permanece tranquila, orientada en tiempo espacio y persona, al examen
físico se le puede observar facies semipálidas, mucosas orales semihúmedas, cuello y tórax
simétricos, abdomen blando depresible poco doloroso a la palpación a nivel de epigastrio y
mesogastrio, miembros superiores e inferiores con tono y fuerza muscular conservados,
paciente muestra mejoría en el tratamiento brindado, se encuentra afebril, sus signos vitales
dentro de los parámetros normales.

25
 CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN
CONCLUSIONES
Trabajar en estudios de casos de pancreatitis aguda a través de la recopilación de datos
y la atención directa al paciente me ha permitido mejorar mis conocimientos y
habilidadesen el diagnóstico, los factores de riesgo y el cuidado de los pacientes con
esta enfermedad.
En conclusión, la pancreatitis aguda es una enfermedad que requiere un tratamiento precoz y
específico para evitar complicaciones graves, y un seguimiento posterior por parte de los
especialistas para poder identificar los factores precipitantes y prevenir futuras complicaciones.
RECOMENDACIONES

• El personal de enfermería debe de contribuir para mejorar el estilo de vida

• El personal de enfermería debe brindar confort y seguridad al paciente
para ayudar a su pronta recuperación.

• Educar al paciente sobre la importancia de la administración de la

medicación antes de cada procedimiento.

• Educar a los pacientes la importancia de la dieta que deben tener para mantenerse
saludables y sobre una buena higiene.

26
 BIBLIOGRAFÍA

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la-salud/enfermedades-digestivas/pancreatitis/diagnostico

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Kidney Diseases; NIDDK | National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
digestivas/pancreatitis/tratamiento

12. Bartel M. Pancreatitis aguda [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 3 de julio
de 2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
gastrointestinales/pancreatitis/pancreatitis-aguda

27
 13. Vera Carrasco O. MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Rev médica - Col Méd Paz [Internet]. 2011 [citado el 3
de julio de 2022];17(1):47–59. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582011000100009

14. Docz. Pancreatitis - MAPA CONCEPTUAL FISIOPATOLOGÍA. uDocz [Internet]. 2021 [citado el
3 de julio de 2022]; Disponible en: https://www.udocz.com/apuntes/205251/pancreatitis-mapa-
conceptual-fisiopatologia

15. Tratamiento para la pancreatitis [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases. NIDDK | National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2022 [citado
el 3 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-
la-salud/enfermedades-digestivas/pancreatitis/tratamiento

28
 enfermedad integrada con el paciente.
ANEXOS:
Anexo I: mapa conceptual de la .

PANCREATITIS
AGUDA

El tratamiento para la
pancreatitis aguda o crónica
puede incluir una
Inflamación
hospitalización para tratar la
deshidratación y medicamentos del páncreas
recetados para el dolor,
antibióticos y nutrición.(15)

Los cálculos biliares

causan inflamación
del páncreas cuando
Tratada los cálculos pasan
y se atascan en un
conducto biliar o
pancreático.(15)
Dolor en la parte alta del
abdomen.
Dolor abdominal que se irradia
hacia la espalda.
Sensibilidad al tocar el abdomen.
Fiebre.
Pulso acelerado. GENERANDO
Náuseas.
Vómitos
Dolor lumbar
Dolor hipogástrico
Dolor lumbar(15)

29
 Anexo II: 3 Procesos de atención de enfermería.

Paciente de 17 años de edad, de sexo femenino, acude a esta casa de

VALORACIÓN salud acompañada por su madre, por presentar dolor a nivel de
epigastrio-mesogastrio desde hace 24 horas acompañados de alza
térmica y disuria.

DIAGNOSTICO Hipertermia
R/c proceso infeccioso por la invasión de microorganismos patógenos.
M/p Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal.
Termorregulación
NOC
• Ajustar la Tͦ ambiental a las necesidades del paciente.
• Enseñar al paciente a evitar el agotamiento por el calor y los
golpes de calor.
• Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
NIC • Observar el color y la Tͦ de la piel.
• Comprobar la T° al menos cada 2 horas, si procede.
• Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.

Con la administración de medicación y medios físicos aplicados la

EVALUACIÓN
paciente disminuye la fiebre.

30
 Paciente refiere dolor de moderada intensidad a nivel de epigastrio-
mesogastrio, al examen físico se le puede observar facies semipálidas,
VALORACIÓN mucosas orales secas, cuello y tórax simétrico en relación con el cuerpo,
abdomen distendido y doloroso a la palpación a nivel de epigastrio.
Dolor Agudo
DIAGNOSTICO R/c Agentes lesivos Biológicos m/p Irritabilidad, Informes verbales de
dolor.

NOC Nivel del dolor

• Brindar confort al paciente
• Valoración del dolor que incluya la localización,
características, intensidad y factores desencadenantes.
• Administración de analgésicos.
NIC • Educar sobre técnicas de relajación
• Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para
reconocer la experiencia del dolor
Aplicación de calor o frío
• Envolver el dispositivo de aplicación de calor y frío con un
paño de protección, si corresponde.

• Utilizar un paño humedecido junto a la piel para aumentar la

sensación de calor y frío, cuando corresponda.
Con las intervenciones realizadas por el personal de enfermería, se observa
EVALUACIÓN en la paciente una mejoría.

31
 Paciente de 17 años de edad con diagnóstico de pancreatitis aguda,
VALORACIÓN durante la mañana y tarde permanece tranquila, orientada en tiempo
espacio y persona, al examen físico se le puede observar facies
semipálidas, mucosas orales semihúmedas, cuello y tórax simétricos,
abdomen blando depresible poco doloroso a la palpación a nivel de
epigastrio-mesogastrio, madre refiere poca micción y estreñimiento
miembros superiores e inferiores con tono y fuerza muscular
conservados, paciente muestra mejoría en el tratamiento brindado, se
encuentra afebril, sus signos vitales están dentro de los parámetros
normales.

DIAGNOSTICO Disposición para mejorar la gestión de la salud

m/p expresa deseo de mejorar la gestión de los factores de riesgo
NOC Control del riesgo: proceso infeccioso
Identifica los factores de riesgo de infección
NIC Manejo de la conducta
• Establecer hábitos
• Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como
medio para establecerlas
• Establecer una coherencia de turnos en el ambiente y la
rutina de cuidados
• Aumentar la actividad física
Madre de usuaria manifiesta alivio al ver que el tratamiento funciona,
EVALUACIÓN refiere querer continuar con el tratamiento en su hogar.

32
 Anexo III: Elaboración de 3 SOAPIE

Paciente de 17 años de edad refiere que desde hace 24 horas presenta dolor de fuerte
S intensidad a nivel de epigastrio y mesogastrio, a su vez también refiere que presenta
náuseas, vómitos y alza térmica por lo cual acude a esta casa de salud .

Al examen físico paciente consiente, orientado, en tiempo, espacio y persona, con facies
O semi pálidas, autonomía respiratoria, mucosas orales secas húmedas, cuello y tórax
simétricos, abdomen distendido doloroso a la palpación a nivel de epigastrio- mesogastrio,
extremidades superiores e inferiores con presencia de cicatrices, se conserva tono
muscular, madre refiere poca micción y estreñimiento, en vía cloruro de sodio al 0,9% se
administra medicación prescrita por médico.
Dolor Agudo
R/c Agentes lesivos Biológicos m/p Irritabilidad, Informes verbales de dolor.
A
P Nivel del dolor
• Brindar confort al paciente
• Valoración del dolor que incluya la localización, características, intensidad y
I factores desencadenantes.
• Administración de analgésicos.
• Educar sobre técnicas de relajación
• Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia
del dolor
La paciente manifiesta disminución del dolor, y adopta las recomendaciones que se le da
en la casa de salud para ayudar a aliviar la ansiedad y malestar de la paciente.
E
 Anexo V: Fotos de las actividades que realizaron con el paciente.

ANEXO 1

Descripción: Revisión de historia clínica de la paciente

Fecha:21/08/2022
Autor: Pablo Sebastián Gomez Guevara

ANEXO 2

Descripción: Toma de signos vitales

Fecha:22/08/2022
Autor: Pablo Sebastián Gomez Guevara.

34
 ANEXO 3

Descripción: comprobación de via periférica

Fecha:24/08/2022
Autor: Pablo Sebastián Gomez Guevara.

ANEXO 4

Descripción: Conversación e intercambio de información

cruzada con el familiar y la usuaria.

Fecha: 24/08/2022
Autor: Pablo Sebastián Gomez Guevara.

35