COSTILL

AS Y
Una costilla tipo tiene características generales; un cuerpo y 2 extremidades, el extremo posterior

ESTERN
se llama cabeza costal y su característica es que tiene 2 partes articulares y se articula con la
vértebra a la altura del cuerpo y las apófisis transversas, tiene un tubérculo, cuello, cuerpo(plano),
se considera un hueso alargado, tiene hueso compacto, las costillas no se van a articular

ON
completamente con el esternón , se va unir mediante un cartílago costal o esternocostal, las
costillas se quedan casi al extremo anterior, sin llegar al esternón, va a tener 2 caras, la cara
anterior tiene 2 ángulos, es convexa hacia afuera n relación con los músculos y con la piel, la cara
posterior esta en relación con las pleuras y los pulmones, es cóncava hacia dentro.

El cuello presenta rugosidades, tiene la presencia de una tuberosidad que va a servir para
articularse e insertarse con la apófisis transversa, tiene la forma cilíndrica, va a tener la presencia
del tubérculo costal anterior y el tubérculo costal posterior que se va a articular con la carilla
articular de las apófisis transversas,

El tubérculo anterior y posterior es libre y va a dar origen, el tubérculo posterior se articula con las
vértebras, el tubérculo anterior con el ligamento costal anterior y libre y se va a originar el ángulo
de torsión o ángulo posterior, por lo tanto, la costilla tiene forma curveada

Tiene 2 ángulos, ángulo anterior y posterior

Tiene forma de s itálica, el ángulo nos va a dar 3 arcos; un arco anterior, un arco lateral y un arco
posterior, las costillas van de arriba hacia abajo, va inferiormente hacia la parte lateral en el 1er
ángulo, en el 2do ángulo es inferior y lateralmente

Las costillas las primeras van de arriba hacia abajo, las segundas de abajo hacia arriba debido a la
ventilación. El tórax va a r tener una serie de movimientos esenciales los cuales son para
expandirse, tiene un movimiento de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba y la amplexion,
tiene movimientos de ascenso y descenso, va de atrás hacia adelante y de adelante hacia
atrás(amplexacion), es un efecto conjunto con las costillas, con los músculos y el diafragma,
cuando el diafragma se contrae va a hacer que los pulmones bajen y eso va hacer un embolo

Los músculos escalenos van a rectificar las 1ras y 2das costillas, hacia adelante hacia abajo y
lateral, estos movimientos van a estar condicionados por los arcos que tienen las costillas

La costilla tiene forma curvada, tiene la forma de s itálica, tiene varios arcos, arco anterior,
posterior y lateral

Tórax en forma de tonel o barrica, barril, leñoso

Tórax enfisematoso, paciente con enfermedad obstructiva crónica, está afectada la porción
parenquimatosa, el alveolo, se sustituye la matriz celular
La matriz celular es lo que a formar el lecho de los órganos que van a estar del conjunto de células
para formar un tejido, el elemento principal es las proteínas como el colágeno-pieza clave

Cada órgano va a tener una serie de proteínas específicas para cada órgano en este caso el
pulmón, tiene elastina junto con el colágeno le da la capacidad de distención del pulmón

Todo proceso inflamatorio crónico te va a llevar a la muerte del tejido, la fase final de la
inflamación es la cicatrización su elemento celular son los fibroblastos los cuales forman fibrina lo
cual sirve para unir, se cambia la matriz celular de colágeno y elastina por fibroblastos y esto va a
provocar la disminución de distensibilidad

El cuerpo tiene 2 bordes, el borde superior es romo y tiene un borde inferior es delgado y cortante
en forma de bisel

El borde inferior en su cara anterior hay una prolongación en bisel, en su cara posterior va a estar
excavado y va a tener la presencia de un surco para que pase el paquete vasculonervioso del cual
va a estar constituido por su arteria y venas satélites

Las arterias intercostales vienen de ___________

El extremo anterior de las costillas va a estar excavada para tener la presencia del cartílago costal,
son verdaderas de la 1-7 porque en el esternón en su 1/3 inferior solo para 2 carillas articulares,
porque son más cortas e irme más hacia abajo no llegan hacia delante, son más verticales y
pierden su arco anterior,

8-10 van a compartir un plastrón articular para articularse con las ultimas 2 carillas articulares del
esternón, pierde su arco anterior, su ángulo y se hacen más verticales y por lo tan to ya no llegan a
la línea medioclavicular, el plastrón tiene que dirigirse de abajo hacia arriba, no son falsas
simplemente pierden su arco anterior, su ángulo y se hacen más cortas y el esternón tiene
solamente 2 carillas articulares mas

Las flotantes no se articulan 11-12 la 12 es más pequeña solo se articulan con una vértebra, no
presentan tubérculo prácticamente son cilíndricas, no se observan una cara anterior, el extremo
anterior termina en punta, se relaciona del lado izquierdo con el bazo, relación con el hígado,
riñón derecho, parte del colon

ESTERNON

Hueso que forma parte de la cavidad torácico, hueso alargado en su límite inferior, aplanado de
anterior a posterior y se encuentra en la región medial del tórax, tiene una inclinación antero
inferior y está formada por varias crestas óseas que se llaman esternebras

El esternón se compone de varias piezas óseas, tiene la parte superior conocida como
manubrio(mango), cuerpo(lamina), la parte inferior conocida como apófisis xifoides conocida
como punta, va a tener 2 caras, una cara anterior, una posterior, 2 bordes laterales y 2 extremos
uno superior o base y uno inferior y la cara anterior va a ser convexa y va a presentar una serie de
líneas son vestigios del manubrio con el cuerpo en la cara posterior tenemos las mismas líneas
pero un poco menos acentuadas
Carillas articulares

Las estornelas son 3, son líneas transversales, vestigios embrionarios donde se va a unir las
diferentes partes del esternón, una superior y se marca se ve que, si es la unión con el manubrio,
es la articulación manubrioesternal y que va a formar en la cara posterior un ángulo esternal o
ángulo del pubis, es una anfiartrosis, es cartilaginosa

Manubrio, cuerpo, apéndice xifoides, es un hueso aplanado constituido de 2 láminas, una lámina
anterior y una posterior, en medio hay medula ósea roja

Tiene 2 bordes, borde lateral derecho, borde lateral izquierdo, va a tener la presencia de3
escotaduras, de carillas articulares, va estar constituida por 2 articulaciones una superior la
articulación manubriuoesternal y la articulación inferior que va a corresponder a la articulación
xifoesternal o esternoxifoidea, la cara anterior se relaciona con el

Tiene rugosidades para la inserción de músculos en este caso el pectoral mayor, en 1/3 inferior se
articula con los rectos anteriores del abdomen, la cara posterior es lisa, cóncava, va a tener una
discreta angulación, va a estar en relación con el mediastino anterior, va estar revestida por la
fascia endotoracica, vamos a encontrar el musculo transversal, relación con el timo, pericardio por
lo tanto con el corazón,su cara anterior, su ventrículo derecho, los borde laterales son para la
articulación en su parte superior para la primera, segunda costilla, en su parte más superior con la
clavícula y la parte lateral vamos a encontrar carillas articulares que en total son 7 que dan la
forma de muescas o escotaduras que ese relacionan con cada espacio intercostal

En el manubrio tiene la forma de un trapezoide o volante, un manubrio de motocicleta, en la parte

superior del manubrio vamos a encontrar 3 escotaduras, escotadura yugular (horquilla esternal) va
a estar en relación con las 3 yugulares anterior, interna, externa, escotaduras claviculares

A los laterales del manubrio vamos a contar con carillas articulares para la primera costilla, en su
parte anterior se aprecia unas crestas para la inserción del musculo esternocleidomastoideo, la
cara posterior es cóncava, lisa, en su borde superior ¡se va a relacionar con las clavículas, con el
esternocleidomastoideo, músculos infrahiodeos (esternohiodeo, esternotiroideo,)

El cuerpo y sus estornelas, en las mujeres va a hacer mas largas, puede tener una serie de
fenestraciones

Endocondral y membranosa tipos de osificación de los huesos planos, de los huesos largos es la
cartilaginosa por la presencia de los cartílagos de crecimientos y la presencia a de los forámenes

El esternón mide de 15-20 cm de longitud depende de sexo, genero, estatura

La cara anterior del cuerpo va a estar recubierto por el periostio va estar inervado y vascularizado

La cara posterior del cuerpo va a ser lisa, no va a presentar las líneas transversales, menos
acentuadas que la cara anterior, relación con mediastino, cubierto por el endostio

Los bordes laterales también se llaman bordes costales o bordes esternales

2-3 cm del borde esternal hacia afuera se va a relacionar con la arteria torácica interna (mamaria
interna), viene de la subclavia
La arteria torácica interna va a dar

La arteria torácica interna se va a anastomosar con la arteria epigástrica superior e inferior que
nacen de la iliaca externa

Cuando nace del pliegue inguinal hay una arteria llamada narco que se llama arteria circunfleja

La arteria torácica interna da una rama para la mama, ramas esternales, intercostal

Las irrigaciones de las costillas van a estar dadas por las intercostales en la parte anterior y la parte
posterior va a estar dada por la aorta torácica, formando un arco, dado por la arteria torácica
interna que va a dar las intercostales anteriores hasta el arco lateral y posterior dada por la
intercostal, dado por la aorta torácica

La apófisis xifoides es va a terminar en el vértice, puede ser bífido, va a ser una continuación del
cuerpo, puede estar fenestrado, cartilaginoso en los niños, en los ancianos se osifica, en la cara
posterior en el tercio inferior del cuerpo con la unión con el xifoides se encuentra la inserción de
los músculos triangulares, son 4, inconstantes, se van a insertar con la 7ma costilla. La cara
anterior se relaciona con la grasa, músculos pectorales, recto del abdomen, en la cara posterior
presenta una pequeña rugosidad donde se va a insertar el nervio frénico, se relaciona con el
diafragma por lo tanto ahí se va a encontrar el ligamento frénico-xifoideo o frénico-esternal y ahí
es donde se inserta la parte anterior del diafragma

¿Con que foco de auscultación se relaciona la escotadura yugular? El aórtico accesorio, se siente
pulso del arco aórtico

Los bordes superiores de la costilla inferior con el borde inferior de la costilla superior se va a
encontrar un espacio intercostal cubierto por músculos intercostales

Costilla especial: forma diferente, estructuras diferentes 1ra y 2da, guardan relación importante

La primera costilla es la más corta, tiene 2 caras, 2 extremos, tienen cuello, cabeza que se articula
con t1, tiene un tubérculo posterior, la costilla después del tubérculo gira, las costillas tipo tiene
una cara anterior y posterior mientras que loa primera costilla rota dando una cara superior y una
cara inferior, mientras que en una costilla tipo tiene un borde superior y un borde inferior, la
primera costilla tiene un borde anterior y un borde posterior que se asemejaría a las caras. La
primera costilla se relaciona con la clavícula, tiene forma de c invertida

La cara anterior presenta 2 surcos y u tubérculo, los surcos están especializado para el paso de la
vena subclavia y posterior el surco de la arteria subclavia, se encuentra el tubérculo de Lisfranc o
tubérculo para el musculo escaleno anterior, anteriormente a lo que es el surco en su extremo
posterior se encuentra rugosidades sirven para el ligamento costo clavicular y posterior al surco de
la arteria se ve aplanado y tiene rugosidades para la impresión del musculo escaleno y el musculo
serrato anterior en el borde inferior se encuentra el tubérculo esta articulado en la apófisis
transversa de t1, el cuello se ve una superficie lisa , en las costillas tipo cuentan con lo que son 2
carillas articulares, se articula con la escotadura del esternón

Presencia de 2 surcos, surco de la vena subclavia anterior al tubérculo de lisaran o tubérculo del
musculo escaleno anterior, posterior al musculo la arteria subclavia, hacia adelante sobre la c ara
anterior vamos a tener la inserción del serrato anterior y hacia atrás el serrato posterior y vamos a
ver que la primera costilla se inserta el musculo escaleno anterior y el posterior, también se llama
escaleno superior, medio e inferior.

Por delante del escaleno anterior vena subclavia, por delante del escaleno anterior la vena
subclavia, entre el escaleno medio, escaleno anterior Y ESCALKENO POSTERIOR LA ARTERIA
ROSANDO A LA PRIMERA costilla, y al plexo braquial

Por delante y pegado a la costilla del escaleno anterior se tiene a la vena, en medio del escaleno
anterior y posterior la arteria pegado a la costilla y arriba el tronco del plexo braquial.

En la cara anterior de la primera costilla se va a encontrar el ligamento costoganicular con sus 2

haces anterior y posterior, en medio el musculo subclavio

En su cara inferior de la 1ra costilla está en contacto íntimo la pleura, esta una porción para formar
la fosita supraretropleural para el ganglio estrellado

En el borde anterior no es completamente romo, es delgado, cortante, es más pronunciada, se

relaciona con su 1/3 medio con la inserción del musculo serrato anterior y en su parte posterior
con el serrato posterior. No se palpa,

Borde posterior: la parte anterior se ve lo que es la rugosidad o inserción a lo que es el ligamento,

se encuentra el musculo escaleno, es más corto, se relaciona con la cúpula y el vértice pulmonar

La 1ra yb2da costilla no se tocan porque está cubierta por la clavícula

El borde posterior en su cara inferior se encuentra el canal costal en la cual pasa la arteria costal y
la vena costal y el nervio intercostal, ¿de dónde viene la primera arteria costal??

SEGUNDA COSTILLA

NO CUENTA CON NINGUN SURCO, TIEN CARA ANTERIOR, PARTE INFERIOR ES LISA, ES ESPECIAL
POR SU INCLINACION, CUELLO APLANADO DE ANTERIOR A POSTERIOR, NO TIENE TUBERCULO
DE LISFRANC, no tiene surcos, va a conservar las características de la primera costilla en su parte
posterior, en su arco posterior va a tener la misma característica que la primera, rota para tener
una cara anterior y una cara posterior. Su parte posterior lo que corresponde al arco posterior
conserva las características de la primera costilla que tiene una cara superior y una cara inferior
pero cuando desciende cambia de dirección por lo tanto la cara de convierte en 2 caras una cara
anterior y una cara posterior, características de una costilla tipo, hace doble torsión

La parte anterior de su parte posterior se inserta el serrato mayor, POSTERIOR SE VA

AENCONTRAR EL MUSCULO SERRATO POSTERIOR, EN EL AREA DEL CUELLO SE VA A ENCONTRAR
EL MUSCULO ELEVADOR DE LA COSTILA, EN EL BORDE POSTERIOR VA A ESTAR UNA PARTE DELK
MUSCULO ESCALENO POSTERIOR, COMPLETAMENTE RUGOSA.

EL CANAL COSTAL DE LA 1RA COSTILLA SE ENCUENTRA EN EL BORDE INFERIOR, EN LA SEGUNDA

PASA POR EL BORDE INFERIOR DE LA CARA SUPWERIOR DE LA PARTE POSTERIO, DESPUES SE
FORMA EL CNAL COSTAL EN LA CRA POSTERIOR DEL BORDE INFERIROR
LA PORCION POSTERIOR VA A CONSERVAR LAS CARACTERISTICAS DE LA PRIMERA COSTILLA POR
LO TANTO TIENE UN BORDE POSTERIOR YN BORDE ANTERIOR, DESPUES CAMBIA Y EL BORDE
POSTERIOR SE CONVIERTE EN UN BORDE SUPERIOR Y RL BORDE ANTERIOR SE CONVIERTE EN UN
BORDE INFERIOR

El espacio que hay entre la clavícula y la primera costilla no es el 1er espacio intercostal

El primer espacio intercostal es el que se hace entre la primera y la segunda por debajo de la
clavícula

El segundo espacio intercostal línea paraesternal derecha se proyecta el foco aórtico.

El segundo espacio intercostal línea paraesternal izquierda se proyecta el foco pulmonar

4to o 5to espacio intercostal va a proyectarse el pezón en una mujer, auscultar el foco mitral, se
levanta mama y se encuentra el surco mamario y se pone estetoscopio