HIPOTIROIDISMO

Dr. Moises Saul Salomon Montero

Medico Internista
 DEFINICIÓN

Situación clínica caracterizada por un déficit de secreción de hormonas

tiroideas, producida por una alteración orgánica o funcional de la misma
glándula o por un déficit de estimulación de la TSH.

Primario

Secundario

Terciario

Subclínico (situaciones asintomáticas en las que la concentración de T4

libre es normal y la de TSH está aumentada)
 FISIOPATOLOGÍA

• Disminució
• Unido a
n de la • Disminució • Disminució
• Acumulació agua
calorigenesi n de la n del
n de acido produce
sy síntesis metabolism • Disminució
hialuronico edema
consumo de proteica o lipídico n de la
mucinoso
o2 producción
de vitamina
a partir de
carotenos
(amarillo)
 PIEL Y ANEXOS

• Acumulación de • Retención de • Edema o

ac. hialurónico agua mixedema

• Disminución de
la producción
• Piel fría por
• Aspecto de vitamina A a
vasoconstricció
hinchado partir de
n carotenos
(amarillo)
• Disminución de
la secreción de • T3 interviene en
glándulas la cicatrización
sudoríparas y crecimiento de
(piel seca y cabello
áspera)
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• ALTERACION • Alteraciones
• Hormonas • Consumo de DE psiquiátricas • La hipoxia
tiroideas • Disminucion oxigeno FUNCIONES • LETARGIA, mas cerebral
esenciales en del flujo cerebral se MENTALES SOMNOLENC frecuentes son conduce a
el desarrollo sanguíneo muestra SUPERIORES IA ataques de estados de
neuronal cerebral normal INCLUYEND pánico o confusión y
O EL HABLA depresión sincope
 SISTEMA RENAL

• Las • Suele existir

• Existen concentraciones hiponatremia por
reducciones de nitrógeno • Tiende a estar
• Disminuye el aumento del agua
reversibles del ureico y elevado el acido volumen urinario corporal total y el
flujo renal y la creatinina son úrico potasio suele
TFG normales en estar normal.
sangre
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Intolerancia al frío, hipotermia (casos avanzados)

Astenia, disminución del apetito, aumento de peso por retención de agua y sal,
secundaria a deposito de tejido mucoide.

Voz ronca y áspera

Mixedema del adulto (edema sin fóvea) – Cara, nuca, dorso de las manos y pies

Aparato circulatorio: Disminución del gasto cardiaco (disminución del volumen

sistólico y de la frecuencia cardíaca). Derrame pericaárdicprico en proteínas y
polisacáridos.

Derrame pleural

Aparato digestivo: macroglosia, estreñimiento y aclorhidria. Ascitis es rara y se

acompaña de infiltración a otras cavidades,
Renal: Disminución del filtrado glomerular, reducción
de la capacidad secretora y reabsortiva de los túbulos y
de la capacidad de concentración de la orina,

Anemia (anemia perniciosa en 12% de los casos de

hipotiroidismo de origen autoinminitario).

Sistema nervioso central: Lentitud de las funciones

intelectuales incluida el habla. Indiferente. Ataxia de
tipo cerebeloso. Falta de concentración y de memoria.
Alterciones psiquiátricas de tipo depresivo y paranoide.
Agitación, ataxia, convulsiones y coma.
 DIAGNÓSTICO

La determinación más útil para el diagnóstico del

hipotiroidismo primario es la TSH basal, que estará
elevada, junto a la de T4 libre, que estará
disminuida.

Presencia en el suero de anticuerpos antitiroideos

válida para establecer el diagnóstico de tiroiditis
autoinmunitaria como etiología del hipotiroidismo.
 TRATAMIENTO

Administración ininterrumpida y con dosis adecuadas de

hormonas tiroideas.

Levotiroxina (l-tiroxina, tiroxina, T4)

Dosis inicial: 50-100 mg/día

Dosis para alcanzar el eutiroidismo: entre 110-130 mg/día (1,6

mg/kg de peso y día).

Las necesidades de levotiroxina disminuyen en los pacientes

mayores de 60 años y aumentan en las embarazadas
(habitualmente, 50 mg/día).