REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE INGENIERÍA
DIVISIÓN DE POSTGRADO Cargue su foto

SOLICITUD DE ADMISIÓN
Ej: V12.345.678
Cédula de Identidad: _________________
Información Personal
Apellidos Nombres
Pulse aquí para escribir los apellidos Pulse aquí para escribir los nombres
Sexo Estado civil
Escriba aquí la ciudad/estado Escriba aquí el país
Lugar de nacimiento (Ciudad/Estado) País
Escriba aquí el lugar de nacimiento Escriba aquí el lugar de residencia
Dirección de habitación Lugar de residencia (Ciudad/Estado/País)
Escriba aquí su dirección de habitación Ej: direccion@personal.com
Teléfonos local y móvil Correo electrónico personal
Ej: +58-000-0000000, +58-000-0000000 Escriba aquí el número de su visa
Empresa Cargo
Escriba aquí el nombre de la empresa Escriba aquí el cargo

Estudiantes Internacionales (Requisitos del MPPES y OPSU)

Número de pasaporte Número de visa
Escriba aquí el número de su pasaporte Escriba aquí el número de su visa
Condición de residencia (si es extranjero explique el tipo de visa otorgado)
Escriba aquí

Información Académica
Universidad Título obtenido Fecha de grado
Escriba aquí el título Escriba aquí el título obtenido Ej: 24/03/2012
Universidad Título obtenido Fecha de grado
Escriba aquí el título Escriba aquí el título obtenido Ej: 24/03/2012
Programa a cursar
▢ Maestría
Indique aquí el programa ▢ Especialización
Mención ▢ Certificado de asistencia
Escriba aquí la mención ▢ Certificado de aprobación

Financiamiento
◯ Beca – Institución: Escriba aquí
◯ Convenio con LUZ – Institución: Escriba aquí
◯ Profesor de LUZ – Facultad: Escriba aquí
◯ Financiamiento propio – Otro: Escriba aquí

Firme aquí
Ej: 15/01/2023
____________________________________ __________________
Firma del aspirante Fecha

DPFingLUZ@2022
NO LLENAR ESTE ESPACIO, USO EXCLUSIVO DE LA SECRETARÍA DOCENTE
Venezolanos o nacionalizados Solo extranjeros
▢ Acta de nacimiento original ▢ Acta de nacimiento original
▢ Copia de partida de nacimiento (sólo para egresados de luz)
▢ Fotografía del título de pregrado apostillada
vigencia 9 años
▢ Fotografía del título de pregrado certificada ▢ Notas de pregrado apostilladas
▢ Notas de pregrado certificadas ▢ Dos fotos de frente tipo carné
▢ Dos fotos de frente tipo carné ▢ Copia de la cédula ampliada
▢ Copia de la cédula ampliada (sin recortar) ▢ Copia del pasaporte
▢ Resumen curricular (sin anexos) ▢ Copia de la visa vigente
▢ Copia de la inscripción militar (para no egresados de luz) ▢ Resumen curricular (Sin anexos)
▢ Gaceta oficial (aplica solo para nacionalizados) ▢ Copia de la cédula ampliada (Sin recortar)
Otro: Otro:
Indique
______________________________________________ Indique
______________________________________________

▢ Primer período Ej: 2023

Solicitud de admisión para: Año lectivo: ____________
▢ Segundo período

Firme aquí
_________________________
15
______/ 01
______/ 2023
______
Firma del empleado Fecha de recepción

PARA SER LLENADO POR LA COMISIÓN DE ÁREA

▢ Regular
Se recomienda la admisión ▢ Condicional Promedio
Promedio pregrado: _________
como estudiante:
▢ Especial
Observaciones:
___________________________________________________________________________________________________________
Escriba aquí
___________________________________________________________________________________________________________
Firme aquí
_________________________
Firma del coordinador del área
15
______/ 01
______/ 2023
______
Fecha
EN CASO DE EXISTIR UNA SEGUNDA REVISIÓN
▢ Regular
Se recomienda la admisión ▢ Condicional Promedio
Promedio pregrado: _________
como estudiante:
▢ Especial
Observaciones:
___________________________________________________________________________________________________________
Escriba aquí
___________________________________________________________________________________________________________
Firme aquí
_________________________
15
______/ 01
______/ 2023
______
Firma del coordinador del área Fecha

EN CASO DE EXISTIR UNA TERCERA REVISIÓN

▢ Regular
Se recomienda la admisión ▢ Condicional Promedio
Promedio pregrado: _________
como estudiante:
▢ Especial
Observaciones:
___________________________________________________________________________________________________________
Escriba aquí
___________________________________________________________________________________________________________
Firme aquí
_________________________
15
______/ 01
______/ 2023
______
Firma del coordinador del área Fecha

DPFingLUZ@2022