CONSENTIMIENTO INFORMADO GRADUANDOS Y

ACOMPAÑANTES CEEREMONIA DE GRADOS PRESENCIAL

RECOMENDACIONES QUE SEGUIR POR LA PANDEMIA
COVID-19

Fecha (Ceremonia de Grados): Día_________ Mes: __________ Año: __________Ciudad: _____________________.

Hora de la ceremonia de grados ____________.

Yo (Nombre del graduando) ______________________________________ con identificación CC. ___ CE ___ TI ___ Otra
___ N.º __________________ de ______________________________, actuando
en calidad de graduando. ESPACIO PARA DILIGENCIAR POR LA UNIVERSIDAD AL MOMENTO DEL INGRESO:
CUMPLE CON EL ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN SI: NO:

Yo (Nombre del acompañante) ______________________________________ con identificación CC. ___ CE ___ TI ___
Otra ___ N.º __________________ de ______________________________, actuando en calidad de acompañante.
ESPACIO PARA DILIGENCIAR POR LA UNIVERSIDAD AL MOMENTO DEL INGRESO: CUMPLE CON EL ESQUEMA
COMPLETO DE VACUNACIÓN SI: NO:

Yo (Nombre del acompañante) ______________________________________ con identificación CC. ___ CE ___ TI ___
Otra ___ N.º __________________ de ______________________________, actuando en calidad de acompañante.
ESPACIO PARA DILIGENCIAR POR LA UNIVERSIDAD AL MOMENTO DEL INGRESO: CUMPLE CON EL ESQUEMA
COMPLETO DE VACUNACIÓN SI: NO:

Por medio del presente documento manifestamos:

Que la Universidad Cooperativa de Colombia nos ha suministrado información completa, suficiente, con un lenguaje sencillo
y claro la naturaleza de la enfermedad por el COVID 19 acerca del significado de caso sospechoso o confirmado en cuanto
su presentación clínica, modo de contagio, medidas para contenerla, posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o
muerte, adicionalmente de los riesgos previstos a los que nos exponemos por asistir a la ceremonia de graduación, aun
siguiendo la aplicación de los protocolos de bioseguridad de la institución.
Que tras haberse cumplido lo anterior, damos nuestro consentimiento para asistir como graduando y/o acompañante a la
Universidad Cooperativa de Colombia, asumiendo los riesgos actuales de contraer la infección por COVID 19. Adicionalmente
nos comprometemos a cumplir con todas las recomendaciones dadas en el instructivo de ceremonia de grados presencial y
por parte de los funcionarios de la institución, atendiendo el estricto cumplimiento de las normas de la entidad, con el fin de
disminuir el riesgo de infección.
Certifico que el contenido de este consentimiento nos ha sido explicado en su totalidad, que lo hemos leído o me lo han leído
y que entendemos perfectamente su contenido.

Firma del graduando

No.
Documento de

Firma del acompañante Firma del acompañante

No. No.
Documento de Documento de