DECLARACIÓN JURADA

Centro de Aplicación
Promovido
por la Universidad
UCV César Vallejo
College
DECLARACIÓN JURADA

Declaro Bajo Juramento:

Que, mis ingresos mensuales familiares son (escribir en

letras)________________________________________(S/. )

Desempeñándome como :
Trabajador dependiente Trabajador independiente, especificar:

_________________________________________________________________

Y mis gastos mensuales familiares son (escribir en letras)

_____________________________________________(S/. ).

Para los fines requeridos, ratifico lo expresado; en señal de ello firmo el presente
documento en la ciudad de __________ a los____________________días, del
mes____________________ del año 202_______.

Nombre completo__________________________________

DNI______________________________________________

______________________________
Firma
Huella

IMPORTANTE: De comprobarse la falsedad de lo declarado en el presente documento,

automáticamente el estudiante perderá la escala otorgada, además la Universidad iniciará
acciones correspondientes.
................................................................................................................................................................
De acuerdo al Reglamento de Pensiones y la documentación presentada se concluye que el
estudiante será ubicado en la escala_______________

Evaluador de la Universidad: _____________________________________________________

01 CENTRO DE APLICACIÓN UCV COLLEGE – PIURA R.D. N°168-2021