Descripción completa del caso

Caso clínico

(Anahí puente)

mujer de 36 años de edad, actriz, cantante, modelo, compositora y empresaria mexicana.

Vive con su madre Marichelo Portilla ,su padre Enrique Puente y su hermana mayor Marichelo
Puente Portilla

A los 13 años de edad la paciente empezó a perder peso excesivamente el cual está por debajo
del nivel mínimo normal para su edad, “yo lo veía como algo natural porque había que estar muy
bonita para salir en la tele” lo que esperaba era el pertenecer a los demás, describe que evitaba al
máximo la ingesta de alimentos ya que le daba mucho miedo el poder engordar, dado que para
ella ya tenía demasiado peso, por lo cual evitaba a su familia, y a los lugares donde se podría ver
obligada a ingerir algún alimento.

Empezó a seguir el método de los 11dias, por once días no comía nada des pues comía un día y
luego devolvía todo lo que comía.

Confiesa que Pasaba tiempo buscando información para evitar engordar ya que debía darle lo
mejor a sus fans, Pero al pasar el tiempo empezó a sentir que se le dormía todo el cuerpo, se
sentía sin fuerza, sola e incomprensiva por parte de sus familiares, describe que desde hace tres
años sufre de migraña, a tal grado que demoraba encerrada por tres días consecutivos a llorar,
también sentía muchos dolores de espalda y que su estado de ánimo era muy cambiante.

La paciente declara que de niña recibió un golpe cuando se calló des pues de correr alrededor de
la alberca, “mi papá dice que me sangraba la nariz, entonces la cara me empezó a crecer chueca,
pero no se me notaba por fuera.

El 29 de abril de 2001, la paciente comenta que al regresar de unas vacaciones con su familia,
comenzó a tener la sensación de desmayo, siendo trasladada a un hospital, donde su corazón se
detuvo durante ocho segundos, la paciente afirma que después de esto se sintió muy mal por ver
a sus padres y familiares sufrir por ella de esa manera, al realizarles unos estudios médicos en los
que atreves de una tomografía se descubrió que el oxígeno que naturalmente debe llegar al
cerebro estaba bloqueado en un gran porcentaje, debido a un tabique desviado en la nariz
causado por un golpe a temprana edad de lo cual decidieron operarla. Los médicos
inmediatamente determinaron que esta era la causa primordial de varios de los malestares que
Anahí ha sufrido en los últimos años.

Hipótesis diagnóstica

TCA- Anorexia nerviosa 307.1

Especificador
Tipo con atracones y purgas (F50.2)
Especificador
Remisión parcial
Especificador
Gravedad actual moderada
Estructura de personalidad
Personalidad evitativa y aislada
Aspectos médicos-sociales significativos
Hace unos años fue operada, ya que el oxígeno que naturalmente debe llegar al cerebro estaba
bloqueado en un gran porcentaje, debido a un tabique desviado en la nariz causado por un golpe
a temprana edad, frecuentemente sufre de migraña, dolores de espalda y cansancio.

La teoría cognitiva ha identificado dos tipos de disfunciones cognitivas que afectan a los
pacientes con anorexia nerviosa:
Una relacionadas con el contenido de las creencias subyacentes (creencias sobre la comida, la
figura, el peso y el peso adquirido); y la otra relacionada con los modos de procesar la
información (como la atención selectiva, las distorsiones perceptuales, las experiencias
confirmatorias e ilusorias correlaciones que mantienen tanto las creencias como las conductas
disfuncionales).

Una intervención sugerida seria la Terapia cognitivo-conductual para la anorexia nerviosa.

Ya que La TCC busca ayudar a los pacientes a superar las dificultades mediante la identificación
y alteración del pensamiento disfuncional, la conducta y las respuestas (conductas emocionales).
La TCC ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de muchos de los problemas que a menudo
son una característica de la AN (depresión, ansiedad, baja autoestima, obsesiones/compulsiones).
Los sesgos cognitivos y de atención hacia los estímulos relacionados con alimentos son una
característica significativa en las presentaciones de los trastornos alimentarios.

Algunos de los pasos que se deben realizar en la terapia cognitiva-conductual son las siguientes:

En la primera sesión se tiene como prioridad conseguir que la paciente se comprometa con la
terapia. Además, deben conseguirse los siguientes objetivos: Empezar a instaurar el hábito de
monitorizar el peso en cada sesión. Revisar los autorregistros diarios que deben incluir la
información siguiente: todas las ingestas (comidas y bebidas), señalando la hora y el lugar en
que se producen, indicando si alguna de las ingestas se considera excesiva (presencia de
atracones objetivos o subjetivos), anotar los vómitos y uso de laxantes o diuréticos y, por último,
anotar comentarios. Educar a la paciente sobre el peso y sobre las conductas de comprobación
del peso. A partir de la segunda sesión, el tratamiento debe centrarse en
obtener cambios. La terapia seguirá una estructura fija: pesar a la paciente, revisar los últimos
autorregistros, establecer los puntos a tratar en la sesión (de forma conjunta), trabajar sobre los
puntos establecidos, aclarar las tareas para la próxima sesión y, por último, resumir lo tratado en
la sesión, se debe cubrir los siguientes objetivos: Educar sobre los TCA, establecer un patrón
regular de ingesta: planificar cinco comidas diarias (de este modo las pacientes que restringen la
ingesta empiezan a regulan sus sensaciones de hambre y saciedad, de igual manera se debe
Hacer partícipes a otras personas en la terapia: familiares y amigos que puedan ayudar a
conseguir el cambio, o aquellos que estén obstaculizando el proceso.
Bibliografía

Amanda Celis, E., Elias Roca, V, (2011), Revista Acción Psicológica, vol. 8, núm. 1, pp. 21-33
David M. Garner and Cristina Magana. Lauren B., (2006), revista internacional de psicoanalisis

Lisa Galsworthy-Francis, Steven Allan, (2016), RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 76