Nombre del estudiante: Ademar Peña, Natalia Brito,

Blanca Vázquez, Kyrna Crocker, Kevin Carrillo, Rosy

Martínez

Nombre del trabajo: caso osgood

Fecha de entrega: 28/11/2022

Campus: Mérida.

Asignatura: fisioterapia ortopédica y traumatológica

Semestre/Cuatrimestre: 6 º semestre.
Realiza investigación acerca de la patología de Osgood y las lesiones deportivas en
niños (menores de 15 años)

Patología de Osgood Schlatter

La llamada dolencia de Osgood-Schlatter (en ocasiones, también conocida erróneamente
como osteocondrosis) es una de las más frecuentes dolencias de rodilla que sufren los
adolescentes. El dolor se localiza, normalmente junto a un edema, en la tuberosidad tibial
anterior (relieve óseo más prominente en la cara anterior de la tibia, bajo la rótula) y sus
estructuras cercanas. Provoca una limitación funcional importante y un nivel de dolor,
generalmente, bastante elevado, aunque se trata de una patología de carácter benigno.
Causas
Suele darse a causa de que el hueso crece a un mayor ritmo que los tejidos blandos,
conllevando una tirantez e hinchazón del tendón rotuliano y, por ende, una pérdida de
flexibilidad de toda la articulación. En periodos de mayor crecimiento del adolescente, el
stress por contracción del cuádriceps se transmite a través del tendón rotuliano hacia la
porción más desarrollada de la tuberosidad de la tibia y podría redundar en una pequeña
fractura de la misma, así como del polo inferior de la rótula.
Síntomas clínicos
 Edema de los tejidos blandos cercanos a la tuberosidad tibial anterior
(esencialmente en el tendón rotuliano)
 Se puede palpar una masa firme en la zona
 En extensión resistida, provocaremos dolor
 Algunos pacientes pueden presentar atrofia en el cuádriceps.
 Aumento patente del dolor al aplicar presión en el área afecta.
 Imposibilidad para el paciente de ponerse de rodillas
Factores de riesgo
 Fase de desarrollo comprendida entre los 11 y los 18 años.
 La patología suele darse en varones.
 Crecimiento esquelético demasiado rápido.
 Deportes que requieran saltos repetitivos
Lesiones deportivas en niños menores de 15 años
Se presenta especialmente en los que practican atletismo. A esta edad los huesos
habitualmente crecen más rápido que los músculos y los tendones. Como consecuencia, los
músculos y los tendones tienen tendencia a quedar muy estirados.
La enfermedad de Osgood-Schlatter se ve con más frecuencia en varones preadolescentes y
adolescentes entre los 10 y los 15 años. Es común en jóvenes atletas que practican deportes
que involucran correr, saltar, o subir y bajar escaleras. Los atletas adolescentes que se ven
afectados con más frecuencia son los que practican fútbol americano, fútbol, básquetbol,
gimnasia deportiva o ballet. Además, puede padecerse de manera bilateral o no; es decir,
aparecer en una o en las dos rodillas de manera independiente.
Afecta al 4% de los adolescentes comúnmente afecta a los atletas jóvenes; en los niños con
más frecuencia que en las niñas. La edad de inicio en las niñas adolecentes es de 10-12 años
y en los niños de 13-14 años. Su principal factor de riesgo es la actividad física intensa;
puede ser bilateral de 20 a 38% de los casos dependiendo de las órdenes estudiadas, con
una distribución mundial.
Mari niña de 13 años delantera de las abejitas de Conkal en el momento de disputar
final refiere un dolor muy fuerte en la rodilla derecha que le incapacita para llevar
remate a puerta del equipo contrario, y con grito al aire pide ayuda de sus padres
quienes la retiran del campo inmediatamente a lo que ella les cuenta que ha estado
padeciendo un dolor muy fuerte desde hace 4 semanas en la rodilla derecha en la
parte anterior que la estuvo incapacitando para poder realizar actividades deportivas
y físicas adecuadamente, pero debido a la presión de ser la estrella del equipo y del
entrenador que le pidió aguantar al menos hasta terminado el torneo no había dicho
nada a sus padres y por temor a que la regañaran por quejarse ya que la familia se
destaca por su trayectoria y pasión por el soccer.
Mari es enviada directamente con la fisioterapeuta de la familia que ha tratado al
padre y a sus 3 hermanas que también practican dicho deporte, a lo que se encuentran
los siguientes hallazgos en la exploración física.
Sensación anormal a la palpación del tubérculo tibial de la rodilla derecha
Tubérculo tibial prominente y rojizo con temperatura muy puntual en zonas supra e
infra rotuliana.
Dolor a la palpación en dicha zona de 9/10
Limitación a la extensión forzada pasiva y activa
Marcha compensada con la extremidad contralateral (compensación de bastón)
Muscularmente se aprecia hipotrofia y asimetría en vasto lateral de la rodilla
afectada.
Resto de pruebas no se pueden realizar debido a que el cuadro esta agudizado
Realiza una lista de los problemas físicos, emocionales y sociales del caso
  Problemas físicos: No poder realizar deporte o actividad física, dolor en la rodilla
derecha, limitación a la extensión. Poca exploración física debido a la agudeza del
cuadro.
 Problemas emocionales: Presión por sentir que su equipo depende de ella, tristeza
al no poder jugar adecuadamente, enojo por haberse lesionado, miedo de comentar a
sus padres sobre su dolor.
 Problemas sociales: incapacidad de jugar junto a su equipo, perderse el torneo y
otros partidos.

Desarrolla los objetivos de aprendizaje del caso (5 OA)

1. Determinar la prevalencia del Osgood Schlader en niños deportistas menores de 15

años.
2. Conocer las principales limitaciones que presenta una persona con Osgood Schlader
en su vida diaria.
3. Generar un tratamiento fisioterapéutico enfocado a la reintegración deportiva según
los hallazgos encontrados.
4. Identificar los principales requerimientos del programa de entrenamiento de peso en
niños menores de 15 años.
5. Identificar la relación de los problemas emocionales con el desenvolvimiento social
de la paciente en su entorno.

Tratamiento

El tratamiento de fisioterapia tiene como objetivos principales: en una primera fase, la

disminución de la inflamación, el dolor y la tensión muscular tanto de extensores como de
flexores; y en una segunda fase, el objetivo será la correcta readaptación al esfuerzo con un
trabajo más activo, intentando reducir el periodo de “inactividad”.

• Hielo por 20 minutos.

• Corrientes interferenciales a baja frecuencia de 50 a 80
pulsos por segundo en 10 minutos
• Aplicación de terapia con láser en 2 a 3 puntos, de 2 minutos
de duración cada uno.

— 1a fase:

Una semana de fisioterapia con aplicación de hielo durante 20 minutos, corrientes

interferenciales de baja frecuencia durante 10 minutos, 4 puntos de láser de 2 minutos cada
uno en el tubérculo tibial en sentido de las manecillas del reloj a una frecuencia de 1,024
Hertz.

— 2a fase:
Segunda semana: Continúa con el mismo tratamiento de fisioterapia de la primera fase,
cuando el dolor ha disminuido en 50% en base a la escala visual análoga, se inicia con
ejercicios de flexión y extensión de rodilla, que son recomendados por Meisterling y
consiste en estiramiento del cuádriceps: con el paciente en decúbito ventral, flexiona la
rodilla y con la mano del mismo lado se lleva el tobillo hasta tratar de tocar el glúteo con su
talón. Estiramiento de los isquiotibiales: en posición sentado el paciente con la extremidad
pélvica en extensión y abducción y la otra flexionada de manera que la planta del pie toque
la superficie medial del muslo, inclinándose hacia delante y manteniendo la rodilla recta sin
doblarla, tratando de inclinar la cadera y manteniendo la espalda lo más recta posible, dos
series de 15 repeticiones sin peso.
— 3a fase:
Termina tratamiento de fisioterapia y cuando el paciente refiere que se encuentra en el nivel
3-4 de la escala visual análoga se agrega 1 kg de peso para realizar los ejercicios de
fortalecimiento para cuádriceps. Los cuales incrementan la elevación de la pierna estirada,
permaneciendo en la mesa con apoyo de los codos, se comienza con extensión e la pierna
afectada con una polaina de 1 kg de peso dos series de 15 repeticiones, y los ejercicios de la
fase 1.
— 4a fase:
Cuando el paciente refiere que ya sólo presenta dolor entre los valores 2-3 de la escala
visual análoga, se inicia con trabajo de bicicleta estacionaria sin resistencia durante 20
minutos y además los ejercicios de la fase 3 incrementando el peso a tolerancia del paciente
(2 kg).
Si el dolor ha disminuido de acuerdo a la escala visual análoga entre 0 y 2 se reintegra a sus
actividades en forma paulatina.
Modificación del programa entrenamiento y de carga.

Carga de pesos con pelota bilateral

Sentadilla convencional con 60% del RM
Sentadilla sumo
Extensión de cuádriceps con liga pesada
Flexión para isquiotibiales con liga pesada
Equilibro de carga de pesos con un pie sobre bozu
Abd y add con liga pesada

Referencias
 Ruiz, D. (s/f). PATOLOGÍA DE OSGOOD-SCHLATTER. CUANDO CRECER
DUELE. Recuperado de: https://atc.pt/files/48/483.pdf
 Gallegos, G. (2017). INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-
SCHLATTER EN DEPORTISTAS JÓVENES DE ATLETISMO. Recuperado de:
https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/25835/2/PROYECTO%20FINA
L.pdf