CASO CLÍNICO 08

 Datos personales
o Mujer, 16 años
o Actividad: Estudiante.
o Deportes: Jugadora de Voley.

 Motivo de consulta
o Descripción del paciente de su situación: Acude a consulta tras sufrir una contusión en la rodilla
derecha al chocar con una compañera en un partido. Tiene dificultad para moverse con normalidad
en su día a día, cuanto más a nivel deportivo, teniendo que detener sus entrenamientos.
o Síntomas: Presenta dolor al movimiento e inflamación alrededor de rótula y para posterior de la
rodilla.
o Evolución: El percance tuvo lugar el pasado fin de semana durante el partido. Se puso frío y
mantuvo reposo. Acude a consulta 3 días después por imposibilidad de hacerlo antes.

 Características personales
o Aspectos psicológicos que destacar: Es una chica que se preocupa y responsabiliza mucho por todo
lo que hace, por lo que su lesión la afecta psicológicamente ante la situación en la que deja al
equipo (les faltan jugadoras). Está muy nerviosa ante la evolución de la lesión, y los efectos que
tendrá en el equipo.
o Expectativas: Quiere recuperarse muy rápido, demasiado rápido.

 Pruebas complementarias
o No aporta ninguna prueba complementaria.

 Anamnesis
o Antecedentes personales: Paciente sana y sin antecedentes destacables, ni alergias conocidas.

 Exploración física
o Inspección visual: Acude cojeando de forma ostensible. Gran inflamación de rodilla que abarca
tanto la parte anterior como posterior.
o Balance articular: Es incompleto en flexión y extensión por la gran inflamación que presenta,
afectando también el dolor que refiere al movimiento.
o Balance muscular: Muscularmente no se aprecia ningún problema, exceptuando la disminución de
fuerza producida por el dolor que presenta.
o Exploración manual: Se objetiva la rodilla mínimamente caliente y muy globulosa. Presenta dolor a
punta de dedo en el compartimento interno de la rodilla y en inserción de Pata de Ganso. Se
percibe un aumento de la tensión en musculatura aductora e isquiotibiales.
o Exploración ortopédica: Una vez disminuida la inflamación se constata un cajón anterior y posterior
negativos. La prueba de estrés en varo también es negativa, aunque la de estrés en valgo resulta
dolorosa.

 Plan de tratamiento de fisioterapia

o Objetivos de tratamiento: Necesita disminuir el dolor, la inflamación y la contractura de todas las
estructuras implicadas. Es fundamental recuperar la funcionalidad, fuerza y propiocepción para que
se reincorpore lo antes posible al equipo.