TEMA 4.

HUESOS DE LA CARA
HUESOS DE LA CARA:

Los huesos de la cara conforman el llamado macizo facial. Son 14 y se dividen en:

a) Huesos del maxilar inferior (1): formado por un único hueso impar:

• Maxilar inferior / mandíbula: único hueso móvil de la cabeza y aloja los dientes inferiores.

b) Huesos del maxilar superior: (13)

• 1 hueso impar: vómer: tabique ½1 de las fosas nasales

• 6 huesos pares: (12)

- Maxilares superiores: alojan los dientes superiores; forman la zona más anterior del suelo de
las fosas nasales y de la bóveda palatina.

- Palatinos: situados por detrás de los maxilares superiores; forman la zona más posterior del
suelo de las fosas nasales y de la bóveda palatina.

- Malares o cigomáticos: se encuentran en la zona de las mejillas y los pómulos.

- Hs. Nasales o propios de la nariz: se encuentran en la zona más superior de la nariz.

- Unguis o lagrimales: en la zona anterointerna de la cavidad orbitaria.

- Cornetes inferiores: a nivel de la pared externa de las fosas nasales.

Los huesos que forman el macizo facial superior están en íntima relación con los huesos de la base del
cráneo, articulándose unos con otros mediante uniones fijas inmóviles o sinartrosis.

1. MAXILARES SUPERIORES

Forman parte de los huesos del maxilar superior de la cara y es el hueso más importante del macizo
facial. Con él se articulan los restantes huesos del macizo facial superior; además de los huesos
anteriores de la base craneal (frontal, etmoides y esfenoides).

Es un hueso par (maxilar izquierdo y maxilar derecho) que, al articularse entre sí, forman el hueso más
voluminoso de la cara.

A pesar de ser el hueso más extenso de la cara, es un hueso ligero, por alojar en su interior el seno
maxilar (seno neumatizado o lleno de aire), el cual se encuentra en sus dos tercios superiores.

El hueso maxilar superior se encuentra situado en la parte más anterior y media de la cara, entre las
cavidades orbitarias y la cavidad oral, rodeando las fosas nasales. Por tanto, va a formar parte de las
paredes de estas cavidades (fosas nasales, cavidad oral y cavidad orbitaria).

Este hueso alberga los dientes superiores, que constituyen la arcada dentaria superior.

Se distinguen en él dos partes diferenciadas, 1) parte vertical y 2) parte horizontal, formando entre
ellas un ángulo de 90 º.

La parte horizontal recibe el nombre de apófisis palatina del maxilar superior.

1
Medio
 1.1 PARTE VERTICAL

Bordes del maxilar superior:

a) Borde superior:

Delgado e irregular. El maxilar superior se eleva y forma la rama ascendente del maxilar
superior, que se articula con el frontal por arriba, con los huesos nasales por delante y con el
unguis por detrás.

b) Borde inferior o alveolar:

Llamado apófisis alveolar, ya que en él están situados los alveolos (cavidades que alojan las
raíces de los dientes).

c) Borde anterior:

Muy irregular. Tiene varias zonas diferenciadas.

• Zona superior. Es el borde anterior de la apófisis ascendente del maxilar superior, se

articula con los huesos nasales.

• Zona media. Zona escotada que forma la abertura anterior de las fosas nasales,
también llamada escotadura piriforme.

• Zona inferior. Zona donde se articulan el maxilar izquierdo y el derecho; presenta en

su zona más superior una semiespina nasal que, al articularse con la del otro lado,
formará la espina nasal anterior o punto subnasium, a nivel del suelo de las fosas
nasales.

d) Borde posterior:

Es un borde redondeado, grueso, convexo y vertical, denominado tuberosidad del maxilar.

Caras de la parte vertical:

a) Cara externa de la parte vertical:

1. Eminencias alveolares: prominencias verticales que se encuentran a nivel del borde inferior
de la cara externa del maxilar superior. Estas se crean porque en el interior del hueso maxilar
 se alojan las raíces de los dientes, formando un abultamiento en la cara externa. De todas
estas eminencias, la más voluminosa es la eminencia canina (raíz del canino, la más potente
de la dentición).

2. Fosita mirtiforme: se encuentra por delante de la eminencia canina, por encima de los
incisivos. En ella se inserta el músculo mirtiforme.

3. Apófisis malar / piramidal del maxilar superior: prominencia en forma de pirámide

triangular, cuyo vértice se articula con el hueso malar. Se encuentra encima y detrás de la
eminencia canina. En esta apófisis malar del maxilar superior se distinguen tres caras:

• Cara superior / orbitaria: lisa, forma parte del suelo de la órbita. En ella se encuentra
el canal infraorbitario; desde el centro de su borde superior, se dirige hacia delante
y se introduce dentro del hueso, formando el conducto infraorbitario (oculto).

• Cara anterior / geniana: en la zona de la mejilla. En ella encontramos el agujero

infraorbitario y la fosita canina. El agujero infraorbitario es la salida del conducto
infraorbitario de la cara superior, el cual desemboca en la cara anterior, situado 5 o
6 mm por debajo del reborde inferior de la órbita. La fosita canina se encuentra
debajo del agujero infraorbitario y detrás de la eminencia canina.

• Cara posterior / cigomática: forma la pared anterior de la fosa pterigomaxilar. En

esta cara encontramos los agujeros dentarios posteriores en su parte media,
recorriendo el interior del maxilar superior, hacia los alveolos dentarios, y llevan en
su interior vasos y nervios dentarios que vascularizan e inervan los dientes superiores
posteriores.

b) Cara interna de la parte vertical:

Esta cara está dividida en dos zonas desiguales por la apófisis palatina. La apófisis palatina separa
las fosas nasales de la cavidad oral.

1) Zona suprapalatina:

Es más extensa y ocupa 2/3 de la superficie. En ella se encuentran:

• Orificio del seno maxilar. Ancho y grande.

 • Canal lagrimal. Se encuentra por delante del orificio de entrada al seno maxilar y forma,
junto al unguis, el conducto lacrimonasal, que comunica la órbita con las fosas nasales.

• Cara interna de la rama ascendente del maxilar. Se encuentra por delante del canal
lacrimal.

• Crestas turbinales. A nivel inferior de la cara interna de la rama ascendente del maxilar
superior. Hay cresta turbinal superior, allí se inserta el cornete medio, y cresta turbinal
inferior, donde se inserta el cornete inferior.

2) Zona infrapalatina:

Es una porción rugosa y estrecha. Ocupa 1/3 de la superficie. Se encuentra situada entre la apófisis
palatina y los dientes superiores. Forma la mayor parte de la estructura ósea de la bóveda palatina
en la cavidad oral.

1.2 PORCIÓN HORIZONTAL O APÓFISIS PALATINA

Caras de la apófisis palatina:

a) Cara superior:

Lisa, forma la zona más anterior del suelo de las fosas nasales.

b) Cara inferior:

Rugosa, forma el techo de la bóveda palatina por su zona más anterior. Está recubierta de
mucosa oral.

Bordes de la apófisis palatina:

a) Borde posterior:

Transversal, se articula con los huesos palatinos

b) Borde externo:

Curvilíneo, es la zona de implantación de la rama ascendente del maxilar superior,

concretamente de la cara interna.
c) Borde interno:

Estriado, es la zona donde se articula con la apófisis palatina del hueso maxilar contiguo.

1. Zona suprapalatina o superior: suelo de las fosas nasales.

• Espina nasal anterior: sobresale hacia delante y hacia fuera, formando la espina nasal
anterior (subnasium), es una eminencia triangular puntiaguda.

2. Zona infrapalatina o inferior: es la bóveda palatina.

• Sutura intermaxilar: se encuentra a nivel de la unión entre las dos apófisis, es una zona
recta y continua, en la que no se crea ningún relieve.

• Agujero incisivo o agujero palatino anterior: se encuentra en la zona anterior de la

sutura intermaxilar.
2. PALATINOS

Es un hueso par, situado en la parte más posterior del macizo facial, justo por detrás de los maxilares
superiores. Contribuye a formar la zona más posterior del suelo de las fosas nasales y la zona más
posterior del techo de la bóveda palatina.
Es una lámina ósea muy delgada e irregular, en forma de L; diferenciando dos porciones, una vertical
y otra horizontal.
Porción horizontal: Forma cuadrangular, más ancha que larga, también llamada apófisis palatina del
hueso palatino.
Caras de los huesos palatinos:
a) Cara superior:
Lisa, forma la zona más posterior del suelo de las fosas nasales.
b) Cara inferior:
Rugosa, forma la zona más posterior de la bóveda palatina.
Bordes de los huesos palatinos:
a) Borde anterior:
Se articula con el borde posterior de la apófisis palatina del maxilar superior. Es biselado.
b) Borde posterior:
Liso y cóncavo, hacia atrás. Es un borde libre, no se articula con nada, en él se insertan los
músculos que forman los músculos del velo del paladar.
c) Borde externo:
Es la unión de la parte vertical con la parte horizontal.
d) Borde interno:
Se articula con el borde interno de la otra apófisis palatina del hueso palatino.
3. VÓMER

Es el único hueso impar del macizo facial, concretamente del maxilar superior. Se trata de un hueso
medio, que forma la parte más posteroinferior del tabique medio de las fosas nasales.

Es una delgada lámina ósea vertical cuadrilátera y aplanada, que se encuentra situada en la zona más
posterior, media e inferior de las fosas nasales.

El tabique óseo de las fosas nasales está formado, por tanto, por la lámina perpendicular del etmoides
y por el vómer.

Caras del vómer:

En el vómer se distinguen dos caras, caras planas, derecha e izquierda, con rugosidades para el paso
de nervios y vasos. Estas dos caras entran a formar parte de ambos lados de la pared interna de las
fosas nasales.

4. CORNETE INFERIOR

Es un hueso par del macizo facial, situado en la parte inferior de

la pared externa de las fosas nasales.

Se trata de una lámina ósea encorvada convexa, fijada a la pared

externa de las fosas nasales por su borde superior, quedando
libre por su borde inferior.

Este cornete inferior se fija, se inserta mediante su borde

superior en las crestas turbinales inferiores de la cara interna del
hueso maxilar superior.

Está situado debajo del cornete medio, justamente por debajo

del orificio de entrada al seno maxilar.

Debajo de este cornete nasal, se delimita un espacio

denominado meato inferior, en el cual desemboca el orificio del
conducto lacrimonasal.
5. HUESO LAGRIMAL O UNGUIS

Es un hueso par, pequeño y rectangular. Se encuentra en la zona anterior de la órbita; por detrás de la
apófisis ascendente del maxilar superior y por delante de la lámina papirácea del etmoides, por lo que
también es llamado hueso prepapiráceo.

Caras del hueso lagrimal:

a) Cara externa: es la zona más anterior de la pared interna de la órbita, en ella se encuentra:

1. Cresta lagrimal posterior: Cresta vertical que recorre esta cara de arriba abajo, por su centro.
Divide la cara externa en dos zonas:

• Zona anterior:

Por delante de la cresta, justo a la apófisis ascendente del maxilar superior. En su borde
inferior, se encuentra el agujero superior del conducto lacrimonasal. Al ser acanalada,
contribuye a formar parte del conducto lacrimonasal (saco lagrimal) junto con la cara
interna del hueso maxilar superior.

• Zona posterior:

Por detrás de la cresta, junto a la lámina papirácea. Es una zona lisa, también llamada
región prepapirácea, ya que se encuentra por delante de la lámina papirácea.

b) Cara interna: en la zona anterior de la pared externa de las fosas nasales.

Bordes de la cara interna:

• Borde superior:

Se articula con el frontal a nivel de la fosa orbitaria.

• Borde inferior:

Libre, se relaciona con el maxilar superior.

• Borde anterior:

Se articula con el borde posterior de la apófisis ascendente del maxilar superior.

• Borde posterior:

Se articula con el etmoides.

6. HUESOS NASALES

Es un hueso par, situado a ambos lados de la línea media de la cara, en la zona más superior de la nariz.

Están situados entre la apófisis ascendente del maxilar superior y por debajo de la escotadura nasal
del frontal. Se disponen uno en relación con el otro como si fuese un libro entreabierto hacia atrás.

Tienen forma cuadrada y son láminas óseas aplanadas, más anchas y finas en su borde inferior, que se
continúa con los cartílagos de la pared anterior de las fosas nasales.

Caras de los huesos nasales: Hay dos caras.

a) Cara anterior / cutánea:

Donde se inserta el músculo piramidal de la nariz.

b) Cara posterior / interna:

Forma la zona más anterior del techo de las fosas nasales.

Bordes de los huesos nasales:

a) Borde superior:

Se articula con la escotadura nasal del frontal.

b) Borde inferior:

Es libre. De él nacen los cartílagos de la nariz.

c) Borde externo:

Se articula con la rama o apófisis ascendente del maxilar superior.

d) Borde interno:

Se articula con el borde interno del otro hueso nasal, apoyándose en la espina nasal del
hueso frontal y la lámina perpendicular del etmoides.
7. MALARES O CIGOMÁTICOS

Es un hueso par de la cara, que se encuentra situado en la parte más superior, lateral y externa de la
cara.

Se encuentra por fuera y a los lados del maxilar superior, debajo del frontal y delante del temporal y
del ala mayor del esfenoides.

Representa la parte más saliente del macizo facial, formando parte del reborde inferior de la pared
externa de la órbita. En él se distinguen:

Caras del cigomático:

a) Externa o cutánea:

Convexa y lisa, en contacto directo con la piel, da inserción a músculos cigomáticos y al

músculo orbicular de los párpados.

b) Interna:

Cóncava.

Bordes del cigomático:

a) Borde anterosuperior u orbitario

Cóncavo. Forma el reborde inferoexterno de la órbita. De él, sale hacia atrás una lámina ósea
llamada apófisis malar de la órbita, que forma las paredes inferior y externa de la órbita.

b) Borde anteroinferior:

Borde rectilíneo, se articula con la apófisis malar del hueso maxilar superior.

c) Borde posterosuperior o temporal:

Libre, tiene forma de S alargada. Forma el límite anterior con el temporal y en él se insertan
fibras del músculo temporal.

d) Borde posteroinferior:

Grueso y rugoso, se continúa con la apófisis cigomática del temporal y en él se inserta el

músculo masetero.

Ángulos del cigomático:

a) Ángulo superior:

Se articula con la apófisis cigomática del frontal.

b) Ángulo inferior:

Se articula con la apófisis malar o piramidal del hueso maxilar superior.

c) Ángulo anterior:

Se articula con la apófisis malar o piramidal del hueso maxilar superior.

d) Ángulo posterior:

Se articula con la apófisis cigomática del temporal.

8. HUESO MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA

Es un hueso impar de la zona más inferior de la cara, conformando por sí solo el armazón óseo del
macizo facial inferior. Es un hueso central y simétrico, aloja los dientes inferiores y es el único hueso
móvil de toda la cabeza.

Se divide en:

• Una parte central: cuerpo.

• Dos prolongaciones laterales: ramas ascendentes.

1) CUERPO MANDIBULAR:

Caras del cuerpo mandibular:

a) Cara externa / anterior (convexa): en la que encontramos:

• Sínfisis mentoniana: cresta ósea vertical que recorre el cuerpo de arriba abajo, en la
línea media del cuerpo. Procede de la formación de un hueso mandibular a partir de
dos hemimandíbulas embriológicas iniciales.
• Eminencia / protuberancia mentoniana: eminencia triangular que se encuentra en la
base de la sínfisis mentoniana.
• Líneas oblicuas externas: son unas líneas oblicuas dirigidas diagonalmente hacia arriba
y atrás, hacia el borde anterior de las ramas ascendentes mandibulares. Son también
llamadas Líneas TriCuCu, pues se insertan en ellas tres músculos mímicos (triangular
de los labios, cuadrado de la barba, cutáneo del cuello)
• Agujero mentoniano: se encuentran sobre las líneas oblicuas externas, equidistante
del borde superior e inferior y a nivel interpremolar. Da paso a vasos y nervios
mentonianos.

b) Cara interna / posterior (cóncava): en la que encontramos 3 estructuras y 2 zonas:

• Apófisis geni: son 4 prominencias pequeñas (2 a cada lado de la línea media). Hay 2
superiores y 2 inferiores.
• Líneas oblicuas internas: rugosidades de trayecto diagonal, situadas a ambos lados de
las apófisis geni, dirigidas hacia arriba y atrás, hacia las ramas ascendentes de la
mandíbula. En ellas se inserta el músculo milohioideo (forma el suelo de la boca) por
 lo que también son llamadas líneas milohioideas. Estas líneas dividen a la cara interna
en dos zonas: zona superior e inferior.
• Zona superior: por encima de las líneas oblicuas internas o milohioideas. En esta zona
es donde se encuentra a nivel anterior la fosita sublingual, donde se aloja una de las
glándulas salivares mayores: la glándula sublingual.
• Zona inferior: por debajo de las líneas oblicuas internas o milohioideas. Aquí se
encuentra la fosita submandibular, cerca del borde inferior, y en ella se aloja la
glándula submandibular.
• Surco milohioideo: situado por debajo de las líneas oblicuas internas, hacia las ramas
ascendentes. Por él discurren vasos y nervios milohioideos.

Bordes del cuerpo mandibular:

a) Borde superior: aloja los dientes inferiores, tambien denominado borde alveolar ya que está
excavado por los alveolos dentarios inferiores (cavidades oseas que alojan las raíces de los
dientes inferiores).
b) Borde inferior: redondo, liso y grueso. Representa la zona de separación de las regiones de la
cara y del cuello. En el se encuentran:
• Fosita Digástrica: son dos depresiones pequeñas ovaladas, rugosas, situadas a ambos
lados de la línea media y que dan inserción al vientre anterior del músculo digástrico.

• Canal de la arteria facial: canal que recorre el borde inferior de la mandíbula.

2) RAMAS ASCENDENTES:

Son formaciones laminares rectangulares alargadas, situadas a ambos lados del cuerpo mandibular y
dirigidas en oblicuo hacia atrás y hacia arriba.

Caras de las ramas ascendentes:

a) Cara externa: en ella se encuentran:

• Tuberosidades maseterinas: Son crestas oblicuas rugosas que se encuentran a nivel

inferior de las ramas, cerca del ángulo de la mandíbula y donde se inserta el músculo
masetero (músculo más potente de la masticación).

b) Cara interna: en ella se encuentran:

• Tuberosidades pterigoideas: crestas oblicuas que se encuentran a nivel medio de la

rama ascendente mandibular, en la prolongación del reborde alveolar.
• Espina de Spix: es una laminilla ósea triangular que se encuentra justo por delante del
agujero dentario inferior. Es la referencia anatómica para la anestesia del nervio
dentario inferior.
• Origen del surco / canal milohioideo: debajo del orificio dentario inferior, por el que
discurren los vasos y nervios milohioideos, que se dirigen al músculo milohioideo. Este
surco o canal se dirige hacia abajo, hacia el cuerpo mandibular.
Bordes de las ramas ascendentes:

a) Borde anterior: cóncavo y oblicuo, se continúa hacia delante con el cuerpo mandibular. Este
borde anterior está relacionado con los músculos faciales de la mímica que están inervados
por el nervio facial.
b) Borde posterior: borde grueso redondeado y oblicuo con forma de “S” alargada, tambien
denominado borde parotídeo, ya que está en relación con la glándula parótida.
c) Borde inferior: se comunica por delante con el borde inferior del cuerpo mandibular y forma
junto con el borde parotídeo un ángulo que recibe el nombre de ángulo mandibular / punto
Gonion.
d) Borde superior: tiene una disposición ligeramente oblicua de adelante atrás y de dentro hacia
afuera. Morfológicamente presenta dos eminencias; apófisis anterior y posterior, en medio de
las cuáles se encuentra una escotadura denominada escotadura sigmoidea:
• Apófisis anterior / apófisis coronoides: forma aplanada y triangular con el vértice
hacia arriba; posee dos caras:

o Cara externa: lisa.

o Cara interna: presenta una cresta vertical denominada cresta temporal, es
donde se inserta el músculo temporal.
• Apófisis posterior / cóndilo mandibular: eminencia redondeada. Tiene dos porciones:

o Porción superior: porción que articula con el temporal (ATM) que recibe el
nombre de cabeza del cóndilo.
o Porción inferior: zona más estrecha de unión a la rama que recibe el nombre
de cuello del cóndilo. En él se inserta la circunferencia inferior de la cápsula
de la ATM. Tambien a nivel del cuello del cóndilo se inserta el músculo
pterigoideo externo.
• Escotadura sigmoidea: es una zona semilunar, ancha y
profunda, que separa las dos apófisis. Da paso a vasos y
nervios maseterinos / masetéricos.
9. HUESO HIOIDES

Es un hueso impar y medio, perteneciente al cuello. Es independiente del esqueleto óseo, ya que está
unido a él únicamente por ligamentos y músculos.

Tiene forma de herradura cóncava hacia atrás y está situado en la intersección del cuello con el suelo
de la boca, transversalmente sobre la laringe a nivel de la cuarta vértebra cervical.

Tiene 3 partes:

• Parte media: Cuerpo.

• Prolongaciones laterales pequeñas: Astas menores del hioides.
• Prolongaciones laterales grandes: Astas mayores del hioides.