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Huesos de la cara
Cara interna:
- Presenta en la unión de su tercio inferior con sus dos tercios superiores una eminencia transversal, la apófisis palatina,
la cual en el cráneo articulado, forma el suelo de la bóveda palatina y las fosas nasales.
- En su parte anterior se ve el conducto palatino anterior (para el nervio esfenopalatino interno)
- Por debajo de la apófisis palatina, la cara interna forma parte de la bóveda palatina.
- Por encima de la apófisis palatina presenta de atrás hacia delante: rugosidades, para el palatino; el orificio del seno
maxilar; el canal nasal; y la apófisis ascendente del maxilar superior.
Cara externa:
- En su parte anterior y a nivel de los incisivos, la fosita mirtiforme (músculo mirtiforme), limitada por una eminencia
canina.
- El resto de la cara externa se encuentra compuesto por la apófisis piramidal, cuyo vértice se articula con el hueso malar,
su cara superior corresponde al suelo de la parte del suelo de la orbita. Su cara anterior presenta el agujero suborbitario
(para el nervio suborbitario). La cara posterior forma parte de las fosas cigomáticas (presenta agujeros dentarios para
los nervios dentarios). Su borde posterior se articula con el ala mayor del esfenoides, formando la hendidura
esfenomaxilar.
Borde anterior: Muy irregular, presenta:
- La semiespina nasal anterior
- La escotadura nasal (que corresponde al orificio anterior de las fosas nasales).
- El borde anterior de la apófisis ascendente
Borde posterior: grueso, redondeado, constituye la tuberosidad del maxilar. Se articula en su parte inferior con la apófisis
pteriogides del esfenoides y la porción vertical del palatino.
Borde superior: Se articula con el unguis, el hueso plano del etmoides y la apófisis orbitaria del palatino.
El borde inferior: Presenta los alvéolos de los dientes, son cavidades mas o menos, simples, espaciosas y tabicadas.
La apófisis ascendente del maxilar superior: en su borde anterior se articula con los huesos propios de la nariz, su borde
posterior limita con el contorno de la órbita (en este borde se ve un canal que contribuye a formar, con el unguis, el canal
lacrimonasal).
Seno maxilar : En el centro del hueso se encuentra una vasta excavación de la misma forma general que el hueso. Tiene la
forma de una pirámide cuadrangular, cuyo vértice corresponde al vértice de la apófisis piramidal y cuya base corresponde a su
orificio de entrada.
Hueso malar: hueso par situado en la parte más externa de la cara. Aplanado de afuera adentro. El hueso malar se encuentra
atravesado en su mayor por el conducto malar, en forma de Y, tiene un orificio de entrada y dos de salida, por este conducto pasa
el nervio temporomalar y nervio maxilar superior.
Caras: Posee dos caras una interna y una externa. La cara interna forma parte de la fosa cigomática y la fosa temporal, mientras
que la cara externa da inserción a numerosos músculos.
Bordes:
- Borde anterosuperior: Forma parte del reborde de la órbita, y da origen por dentro a una lámina ósea, la apófisis
orbitaria.
- Borde posterosuperior: sirve de limite a la fosa temporal en su parte inferior y anterior. Presenta 2 porciones: una
horizontal y otra vertical (de esta sale la apófisis marginal).
- Borde anteroinferior: es casi rectilíneo, se articula con el maxilar superior.
- Borde: posteroinferior: Grueso, rugoso, sigue la dirección del arco cigomático.
Hueso propio de la nariz: hueso par, colocado a cada lado de la línea media, entre las dos apófisis ascendentes del maxilar
superior. Forma una lámina cuadrilátera con dos caras y cuatro bordes.
Caras: Son una anterior y otra posterios. La cara anterior, convexa en sentido transversal y cóncava en el vertical, corresponde al
músculo piramidal. La cara posterior, notablemente cóncava en el sentido transversal, forma parte de las fosas nasales.
Unguis: también llamado hueso lagrimal, es un hueso par, que se halla situado en la parte
anterior de la cara interna de la fosa orbitaria. Constituye una pequeña lámina ósea, de forma
cuadrilátera irregular.
Cara externa: presenta en su línea media una cresta vertical, la cresta del unguis, terminada
en su parte inferior por una pequeña apófisis en forma de gancho. Por delante un canal
longitudinal que, uniéndose con el de la apófisis ascendente del maxilar superior, forma el canal
lacrimonasal (para el saco lagrimal).
Cara interna: se articula con las masas laterales del etmoides, y por delante forma parte de las
fosas nasales.
Borde superior: Se articula con la apófisis orbitaria interna del frontal
Borde inferior: completa en parte el conducto nasal.
Borde posterior: se articula con el os planum.
Borde anterior: se une con el canal lacrimonasal, con la apófisis ascendentes del maxilar
superior.
Hueso palatino: Hueso par, ocupan ambos la parte más posterior de la cara. Se componen de dos partes: una horizontal y otra
vertical.
Porción horizontal: la porción horizontal del palatino tiene la forma de una lámina cuadrilatera.
Caras: la cara superior, es lisa y ligeramente cóncava en sentido transversal, forma parte del suelo de las fosas nasales. La cara
inferior, algo irregular constituye la parte más posterior de la bóveda palatina.
Bordes: El borde interno se articula con el palatino homologo. El borde anterior se articula con el borde posterior de la apófisis
palatina del maxilar.
Porción vertical: Es una lámina cuadrilatera, más alta que ancha.
Cara interna, forma la pared externa de las fosas nasales. En ella se encuentra dos crestas anteroposteriores (la inferior sirve de
apoyo al cornete inferior y el espacio entre ellas forma parte del meato inferior).
Cara externa: Es plana y lisa (forma el fondo de la fosa pterigomaxilar), presenta dos superficies rugosas: una superior anterior,
para la tuberosidad maxilar y otra posterior para la apófisis pterigoides. Entre estas dos superficies se ve un canal vertical que,
uniéndose con un canal semejante situado en la tuberosidad maxilar, constituye el conducto palatino posterior.
Borde anterior: se encuentra contra la cara interna del maxilar
Borde posterior: articula con la cara interna de la apófisis pterigoides
Borde inferior: En ella se encuentra la apófisis piramidal del palatino que en el cráneo articulado se encarga de llenar el
espacio de las alas de la apófisis pterigoides.
Borde superior: Presenta una escotadura profunda, la escotadura palatina (que articulada con el cuerpo del esfenoides forma el
agujero esfenopalatino. La escotadura está limitada por dos apófisis; por delante la apófisis orbitaria y por atrás la apófisis
esfenoidal.
Cornete inferior: hueso par situado en la parte inferior de las fosas nasales.
Caras: La cara interna, convexa mira al tabique de las fosas nasales. La cara externa, cóncava, mira la pared externa de las fosas
nasales. Entre la cara externa y la pared externa de las fosas nasales se encuentra el meato inferior.
Bordes: El borde superior se fija en la pared externa de las fosas nasales y presenta tres prolongaciones: la apófisis lagrimal o
nasal, que completa por abajo el conducto nasal; la apófisis maxilar, que se aplica contra la pared inferior del orificio del seno
maxilar. La apófisis etmoidal, situada por detrás de la anterior, que se continua con la apófisis unciforme del etmoides.
Extremidades: una es anterior y otra posterior. La extremidad anterior, en forma de punta, se articula con el maxilar superior. La
extremidad posterior, que termina en punta, pero más afilada que la anterior, se articula con la porción vertical del palatino.
Vómer: hueso impar, medio, que constituye la parte más posterior del tabique de las fosas nasales. Es una lámina cuadrilátera,
muy delgada, que presenta dos caras y dos bordes.
Caras: en número de dos, una a la derecha y otra a la izquierda, son más o menos planas y tienen algunos surcos.
Bordes: son en número de 4: anterior, posterior, superior e inferior. El borde posterior, delgado y cortante, separa uno de otro los
dos orificios posteriores de las fosas nasales. El borde inferior, también muy delgado, descansa sobre sutura media, formada por
las apófisis palatinas del maxilar superior y por las porciones horizontales de los palatinos. El borde anterior, dirigido oblicuamente
hacia abajo y adelante, se une por arriba a la lámina vertical del etmoides y por abajo, con el cartílago del tabique nasal. El borde
superior, presenta un canal antero posterior, cuyos dos labios inclinados hacia fuera, constituyen la alas del vómer. Se articula con
la cresta media que existe en la cara inferior del cuerpo del esfenoides, el canal esfenovomeriano.
Maxilar inferior: hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte inferior de la cara, forma por sí solo la mandíbula inferior.
Cara anterior del cuerpo: Presenta en la línea media, la sínfisis mentoniana, que termina, en su parte inferior, con una pequeña
eminencia piramidal llamada eminencia mentoniana; a la derecha e izquierda de la sínfisis, una línea ascendente, la línea
oblicua externa (va de la eminencia mentoniana al borde anterior de la rama); un poco encima de esta línea, a nivel del segundo
premolar, el agujero mentoniano, por el cual pasan el nervio y los vasos mentonianos.
Cara posterior del cuerpo: presenta a su vez en la línea media, 4 eminencias dispuestas dos a dos, las apófisis geni (las dos
posteriores para los genioglosos y las dos inferiores para los genihioideos); una línea oblicuamente ascendente, la línea oblicua
interna o milohioidea; por encima de esta línea y un poco por fuera de las apófisis geni, la fosita sublingual (para la glándula
lingual); por debajo de esta línea y un poco por fuera de las apófisis geni, la fosita submaxilar (para la glándula submaxilar).
Borde superior o alveolar: está ocupado por las cavidades alveolodentarias (para la implantación de los dientes)
Borde inferior: Redondeado y obtuso, presenta en su parte interna, inmediatamente por fuera de la sínfisis, la fosita digástrica
(para el músculo digástrico). En su parte externa, el lugar donde comienzan las ramas, se encuentra ordinariamente un pequeño
canal, por el cual pasa la arteria facial.
b) Ramas: Son cuadriláteras, más anchas que altas, y están oblicuamente dirigidas de abajo arriba y de adelante atrás.
Caras: tiene una cara externa y la otra interna. La cara externa: plana, presenta líneas rugosas para el masetero. La cara interna:
presenta en su centro el orificio superior del conducto dentario (para el nervio y los vasos dentarios inferiores). En el borde
de este orificio, por delante y debajo del mismo se encuentra la espina de Spix. De la parte posteroinferior de este orifcio parte un
canal oblicuamente descendente, el canal milohioideo (para el nervio y los vasos milohioideos). Toda la parte inferior de esta
cara está sembrada de verrugosidades para la inserción del pterigoideo interno.
Bordes: divídanse en anterior, posterior, superior e inferior. El borde anterior, es cóncavo, formando canal. El borde posterior,
ligeramente encorvado en forma de S itálica, redondeado y obtuso, está en relación con la parótida (borde parotídeo). El borde
superior presenta, en su parte media, una gran escotadura, la escotadura sigmoidea, para el nervio y los vasos masetéricos. Por
delante de esta escotadura se levanta una eminencia laminar en forma de triángulo, llamada apófisis coronoides (para el
músculo temporal). Por detrás de la escotadura sigmoidea se encuentra una segunda eminencia, el cóndilo del maxilar; es
elipsoide, aplanado de delante atrás, y sostenido por una porción más estrecha, el cuello, en cuyo lado interno se encuentra una
depresión rugosa para el pterigoideo externo. El borde inferior se continúa directamente con el borde inferior del cuerpo. El punto
saliente en que encuentra, por detrás, el borde posterior de la rama, constituye el ángulo del maxilar o ángulo mandibular.
Cara en general
Bases: las dos bases (bases laterales) están constituidas por la cara externa del hueso malar, la porción posterior del borde
alveolar del maxilar superior y la cara externa de la rama del maxilar inferior. Se encuentra en ellas: El agujero malar, que se abre
en la cara externa del hueso del mismo nombre; la escotadura sigmoidea del maxilar inferior, con el arco cigomático por
encima y limitada por delante por las apófisis coronoides y por detrás con el cóndilo, las tres suturas que unen el hueso malar
con sus limítrofes.
Cara anterior: limitada, por arriba, por una línea transversal que pasaría por las dos suturas frontomalares, tiene por límite, por
abajo, el borde inferior del cuerpo del maxilar inferior. Presenta:
En su línea media, siguiendo de arriba abajo: La articulación nasofrontal, la articulación medionasal, el orificio anterior de las fosas
nasales, la sutura bimaxilar, la sínfisis mentoniana, que termina por abajo en la eminencia mentoniana
A cada lado de la línea media, y siguiendo también de arriba abajo: la cara externa del hueso nasal, la cara externa de la apófisis
ascendente del maxilar superior, la base de la órbita, el agujero suborbitario (para el nervio suborbitario), la fosa canina, la
eminencia canina y la fosita mirtiforme; los dos bordes alveolares, con los dientes, la cara externa del maxilar inferior, con la línea
oblicua externa y el agujero mentoniano (para el nervio y los vasos mentonianos)
Cara superior: Está en relación con la base del cráneo. Está formada en la línea media, por la articulación del vómer, primero con
la lámina perpendicular del etmoides y luego con la cresta inferior del esfenoides. En los lados forma la parte más elevada de las
fosas nasales por dentro, y por fuera el suelo de la órbita.
Cara posterior: Representa una vasta cavidad que se encuentra circunscrita: por detrás, por una línea convencional que pasa por
las dos cavidades glenoideas; en su restante contorno por el borde inferior del cuerpo del maxilar superior y el borde posterior de
su rama. En ella encontramos:
A) En la línea media, siguiendo de atrás adelante: el borde posterior del vómer, la espina nasal posterior, la sutura
mediopalatina, el conducto palatino anterior y la sínfisis mentoniana (con sus cuatro apófisis geni).
B) En los lados, y siguiendo la misma dirección: los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, la mitad
correspondiente a la fosa palatina, los dos rebordes alveolares con sus dientes y, por último, la cara posterior del maxilar
(con el orificio superior del conducto dentario, la espina de Spix, el canal milohioideo, la línea oblicua interna y las tres
fositas submaxilar, sublingual y digástrica.
Los huesos de la mandíbula superior se articulan también formando suturas (la más predominante es la sutura ármonica). Por otra
parte la mandíbula superior, considerada en su totalidad se une a la parte anterior de la base del cráneo, formando una nueva
serie de sinartrosis (suturas dentadas, sutura armónica, la esquindelis)
- Un ligamento capsular: Forma una especie de manguito dispuesto alrededor de la articulación y se inserta: por abajo,
por su circunferencia inferior, alrededor del cuello; por arriba, por su circunferencia superior, en el borde anterior de la raíz
transversa del arco cigomático, en el tubérculo cigomático, en el fondo de la cavidad glenoidea y en la base de la espina
del esfenoides.
- Ligamento lateral externo, situado por fuera de la capsula se inserta, por arriba, en el tubérculo cigomático y por detrás
del mismo, en la raíz longitudinal del cigoma. Desde este punto se dirige oblicuamente hacia abajo y atrás y va a fijarse
en la pared posteroexterna del cuello. Es el medio de unión principal de esta articulación
- Ligamento lateral interno: situado en el lado interno de la cápsula, se extiende desde el borde interno de la cavidad
glenoidea a la parte posterointerna del cuello. Presenta grandes analogías con el precedente, pero es mucho más
delgado.
- Ligamentos accesorios: estos son los seudoligamentos, ligamento esfenomaxilar, cinta rectangular que parte del lado
externo de la espina del esfenoides y termina cerca del orificio superior del conducto dentario; ligamento estilomaxilar,
que es también una cinta fibrosa de forma triangular, que se inserta por su vértice en el vértice de la apófisis estiloides y,
por su base, en el borde parotídeo del maxilar, un poco por encima del ángulo inferior; ligamento pterigomaxilar, hoja
fibrosa, más o menos marcada, que va desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides al extremo posterior del
borde alveolar del maxilar inferior.
Sinoviales: existen dos sinoviales: una superior, situada entre el menisco y el temporal (es la más extensa), y otra inferior situada
por debajo del menisco, entre éste y el cóndilo.
Movimientos: el maxilar puede ejecutar 3 clases de movimientos: movimientos de descenso y elevación; movimientos de
proyección hacia delante y atrás; movimientos de lateralidad o diducción.
1. Músculos masticadores:
- Temporales (2): Aplanado, triangular o en abanico, ocupa la fosa temporal. Se inserta en
la línea curva temporal inferior (fosa temporal), la aponeurosis temporal y el arco
cigomático. Desde este punto sus fibras se dirigen hacia la apófisis coronoides y se
inserta en su cara interna, su vértice y sus dos bordes.
Acción: elevador del maxilar inferior y retractor del cóndilo.
- Maseteros (2): Es un músculo corto, grueso, adosado a la cara externa de la rama del
maxilar inferior. Presenta dos fascículos: fascículo superficial, se extiende del borde inferior
del arco cigomático al ángulo de la mandíbula. Fascículo profundo, se extiende desde el
arco cigomático a la cara externa de la rama ascendente. Estos dos fascículos están
separados entre sí por tejido conjuntivo y a veces por una bolsa serosa.
Acción: elevador del maxilar inferior.
- Músculo piramidal o procer: está situado en el dorso de la nariz. Nace en los cartílagos laterales de la nariz y entr en
contacto con el músculo frontal y termina en la piel.
Acción: atrae hacia abajo la piel de la región ciliar.
- Orbicular de los
corresponde a los párpados (zona palpebral); su para externa sobresale
de los párpados y cubre la órbita (zona orbitaria). Se inserta en los
ángulos del ojo. En el ángulo interno, por medio de un tendón formado
por dos partes: una de ellas, el tendón directo, se inserta en el labio
anterior del canal nasal, y la otra, el tendón reflejo en el labio posterior del mismo canal (entre las dos
se encuentra el saco lagrimal). En el ángulo externo, los fascículos se entrecruzan y terminan en la
piel de la región.
Acción: Cierre de los párpados.
- Músculo superciliar: Es
arco superciliar, se dirige hacia arriba y afuera, y a nivel del agujero supraorbitario termina en la
piel.
Acción: atrae hacia dentro y debajo la piel de la ceja.
Músculos del pabellón de la oreja:
- Músculo auricular anterior: está ubicado en la cara anterior del pabellón auricular. El músculo auricular anterior se
inserta en el borde lateral de la aponeurosis epicraneal y la arcada cigomática. Las fibras del auricular anterior convergen
por atrás hacia la espina del hélix y el borde anterior de la concha de cada
pabellón auricular.
Acción: mover ligeramente el oído, la mayoría de las veces sin dirección
fija.
- Músculo auricular superior: Está ubicado en el borde superior del pabellón auricular. Se inserta en la aponeurosis
epicraneal. Las fibras del auricular superior convergen en un tendón plano hasta fijarse en la cara interna del pabellón
auricular a nivel de una eminencia formada por la fosita del antehélix.
Acción: mover ligeramente el oído.
Músculos de la nariz
- Transverso de la
dirige el músculo abajo hacia el surco de la nariz y termina en la piel y en el músculo
mirtiforme.
Acción: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.
- Músculo canino o elevador del ángulo de la boca: Músculo aplanado, cuadrilátero, que ocupa la fosa canina. Por
arriba se inserta en la fosa caninca, y por debajo, en la piel cerca de la comisura.
Acción: Atrae hacia arriba la comisura.
- Músculo buccinador: Músculo plano, situado por detrás del orbicular y por delante del masetero. Por detrás se inserta
en el borde alveolar de los maxilares superiores e inferior, y entre los dos ligamentos pterigomaxilar o aponeurosis
buccinatofaríngea. Por detrás termina, a nivel de las comisuras, en la cara profunda de la mucosa bucal.
Acción: Aumenta el diámetro transversal de los labios tirando la comisura hacia atrás. Hace salir a presión el aire
contenido en la cavidad bucal.
- Músculo cigomático menor: Músculo prolongado que se extiende desde el pómulo a la comisura. Es superficial,
únicamente cubierto por la piel.
Acción: atrae hacia arriba y afuera de la comisura de los labios.
- Músculo cigomático mayor: Músculo aciantado que va desde el pómulo a la comisura, por fuera del precedente. Cruza
el masetero y la vena facial.
Acción: Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios.
- Músculo triangular de los labios: músculo ancho y delgado, que va del maxilar inferior a la comisura. Por abajo se
inserta en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior, y por arriba, en la comisura, en donde se
entremezcla con los fascículos de los músculos canino y cigomático.
Acción: baja la comisura.
- Músculo Risorio de Santorini: Es un músculo triangular, situado a cada lado de la cara. Se inserta por detrás en el
tejido celular de la región parotídea, y por delante, en la comisura.
Acción: es el músculo de la sonrisa.
- Músculo cuadrado del mentón: Músculo cuadrilátero, aplanado, que va desde el tercio interno de la línea oblicua
externa a la comisura de los labios.
Acción: baja la comisura.