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1. Datos personales
Apellidos Nombre
Domicilio Tfno.
2. Motivo de la demanda
¿Cuál es el problema?
Situación actual
Eje diagnóstico
1
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
3. Datos escolares
2
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
4. Datos familiares
3
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
5. Datos de la escolarización
4
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
Embarazo:
- Edad de la madre
- Problemas en el embarazo
Parto:
- ¿Fue a término?
- Estancia en incubadora
Alimentación:
Sueño:
- Horarios
5
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
Desarrollo motor:
Desarrollo sensorial:
a) Auditivo
- Responde a su nombre
- Repite palabras
b) Visual
- Fija la mirada
6
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
7. Datos médicos
Enfermedades:
- Hospitalizaciones
- Alteraciones neurológicas
-Tratamientos médicos
- Fisura palatina
- Labio leporino
- Malformación dentaria
- Babeo
- Otras
7
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
8
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
Se comunica señalando
- Pedir necesidades
- Solicitar objetos
- Nombrar objetos
- Responder a preguntas
- Realizar preguntas
9. Autonomía personal
Colabora en el vestir
Se viste solo
Come solo
9
ECOL: Evaluación de la Comunicación y del Lenguaje
Juegos preferidos
Tiene celos
Manifiesta hiperactividad
Se irrita fácilmente
Es agresivo
10