Patología: Trastorno especifico del lenguaje

Hace referencia a un conjunto de dificultades en la adquisición del lenguaje que están presentes en un grupo de niños que no evidencian problemas neurológicos, cognitivos,
sensoriales, motores ni socio familiares. Teniendo en cuenta los medios actuales de diagnóstico en las diferentes disciplinas. Se pueden afectar una o varias dimensiones del
lenguaje.
Criterios para el diagnóstico:

 Nivel auditivo en 25 db. En frecuencia 250Hz a 6000Hz. Y de 25db. En el reconocimiento de palabras familiares.
 Conducta normal, por lo que se excluyen los casos que presentan problemas conductuales severos.
 Nivel intelectual: que su CI de ejecución no sea inferior a 85.
 Niños que no posean traumatismo de cráneo, epilepsias, o indicadores de trastornos neurológicos.
 Destrezas motoras normales.
RETRASO DEL LENGUAJE: TEA: DISLALIAS:

DIFERENCIAS: TEL.
dificultad en la adquisición del
lenguaje donde el lenguaje ya
debería estar establecido.
Se diferencia del TEL por el grado de
gravedad, es de situación más grave y de
naturaleza transitoria. Hay una demora en la
construcción lingüística. Su primera
manifestación puede ser una ausencia del
lenguaje prolongada y una progresión lenta:
progresa con el tiempo, cuando no se
compensa el lenguaje se transforma en
trastorno y se instala la patología.
Comparte ciertos rasgos (problemas de
comunicación y aislamiento) los niños con tel. no
presentan dificultades en la comunicación no
verbal (gestual, visual, corporal) no se observan
movimientos repetitivos, ni adhesión a conducta
rutinaria, hay juego simbólico, se valen por sí
mismos en todas las tareas acordes a su edad.
Tienen mayor fluidez verbal y constancia de los
errores de pronunciación, frente a la escasa fluidez y
amplia variabilidad de errores del TEL. las dislalias
responden bien y rápido a los efectos de la terapia
fonoaudiológica.

ASPECTO FONOLOGICO:
-Errores de pronunciación.
- ininteligibidad del habla.
-Vocalización menos variada.
-Inventario de consonantes y vocales pobres.
-Formas silábicas más simples.
-Menor número de codas.
-Mayor uso de interrupciones glotales entre palabras.
Alto uso de consonantes bilabiales.
Persistencia de patrones fonológicos incorrectos.
Restricción en el sistema fonológico.
Patrón silábico reducido a vocal y consonante-vocal
Desproporción fonológica
Persistencia de patrones inviables.
Variación de formas incorrectas.
TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE
EVALUACION ACTIVIDADES
-RFI. Registro fonológico  TAREAS DE RESOLUCION DE PROBLEMAS.
-Juegos con bolsitas de arena, arroz, etc.
inducido Arrojar y recibir graduando las distancias.
-Test expresivo de figura Armar “caminos” con dos bolsas una para cada pie, y caminar sobre ellas, con ojos
abiertos, cerrados, hacia adelante, hacia atrás.
palabra de Gardner.
-Prueba de evaluación del Saltar sobre montículos de bolsas con los pies juntos, con o sin impulso.
Embocar las bolsitas de a una caja amplia, graduando las distancias, para favorecer la
desarrollo fonológico.
coordinación ojo –mano.
-CELF 4 La misma tarea con la bolsita tirando terapeuta y paciente de a uno a la vez.
-PRESCHOLL 2 El terapeuta debe incurrir en errores para dar la oportunidad al niño de ser juez.
-PLS.5 Estos juegos favorecen la determinación de la lateralidad manual, o asentamiento en caso
de una poco definida, la coordinación óculo- manual, la fuerza, cálculo de distancias y
ajuste de movimientos, la disposición corporal en el espacio y las relaciones entre el propio
cuerpo y el objeto.
El juego presupone un intercambio lingüístico, acorde a las situaciones, no declarativos, ni
exigente de perfección.
 Juegos manuales de ajuste y precisión de movimientos digitales.
Para reconocimiento del cuerpo y sus posibilidades, ubicación en el espacio,
favorecimiento de la autonomía, ajuste de comportamiento y corrección de déficit,
manipulación de objetos diferentes con progresiva exigencia motora y psicomotora.
-manipulación de objetos de gran tamaño. Bloques de madera de 10cm. De arista de
colores diferentes.
-manipulación de objetos de tamaños intermedio:
Bloques medianos, encastres, bolones de madera, pelotitas de pingpong etc.
Para trabajar cerca-lejos/al costado/derecha-izquierda/tirar-agarrar/cerrar-abrir/saltar-
caer/embocar –acertar/ fallar y y términos mentalistas: creer, pensar, querer, sentir,
imaginar.
-Manipulación de objetos pequeños
-Bloquecitos de distintas formas, esferas, cilindros, cubos, etc.
Fichas, monedas, para uso de la pinza fina manual.
-Juegos con palitos. De 12 y 20 cm de largo. Sacar de a un, de a dos, por color, etc.
 Juegos de discriminación auditiva. Vocálicos y consonánticos
-Esconder en diferentes lugares del consultorio objetos que comiencen con una vocal
única A-auto, avión, árbol. (pueden ser fichas)
-Con figuras de lotería, ubicar sobre la mesa y evocar palabras que empiecen con /O/
oso, ojo, oreja, oca, ojota, ola etc. hasta llegar al total.
-Aplicación de gestos aumentados para facilitar la localización del fonema en la
 boca: /M/ vibración nasal; /L/vibración lateral.
 Juegos de recepción y producción de estructuras rítmicas por percusión.
ASPECTO FONOLOGICO -Utilizando el método myra stambak
-Aplaudir siguiendo un ritmo determinado.
-Reproducción de vocales acorde a las estructuras.
Oo:aa
Ooo:aaa
Oo oo: aa aa
Combinación de vocales para favorecer el proceso de emisión: AA-OO, EE-UU, ETC.
 Estimulación de procesos fonológicos en sí mismos.
Fichas de lotería
-Palabras que empiezan con un mismo sonido vocal, se anuncia el primer y último
fonema. Empieza con /a/ termina con /o/ y el niño busca la figura.
Cambio de roles, el terapeuta puede incurrir en errores para que el niño tenga la
oportunidad de aclarar.
-Decir palabras y el niño tiene que decir un que comience con sonido final que la
anterior siguiendo una serie una vez cada uno. Azul-luna-avión-nube-enano, etc.
-Tarea de discriminación de palabras isofónicas, en dibujos. Material, con tarjetas, tos-
dos, cara-cala, casa-taza, ola-hora, tapa-capa, cuna-luna, toser-coser, comer-correr,
etc.
Practica de flexibilidad: cambio de roles si digo capa tocas tapa.
 Inicio del proceso de alfabetización o “leer para hablar”
-Método fonético de marcha lenta, de estimulación polisensorial o VAKT (viso-auditivo-
kinestésico-táctil)
-Es necesario tener un par doble de cada silaba, para tarea de apareamiento, de las
iguales, leer de a pares (MIMI-MAMA-MUMU-MOMO-MEME)luego se suman otras
consonantes como /p/L/
-La progresiva presentación dará lugar a la formación de otras palabras
PUMA-MULA-PALA-PELO-LOMO-PILA-LUPA-LOLA ECT.
-Formación de oraciones simples con las silabas.
-Juegos de memoria.
 Gestos
-Forman parte de nuestro modelo coloquial comunicativo.
¿Cómo harías para que yo me levante de la silla sin decirlo con palabras?
Lotería de expresiones faciales, para imitar, aparear, interpretar.
 Para el niño que ya puede leer, evocar y enunciar nombres y acciones frente a
figuras.
El trabajo de lectura es el mejor corrector de los defectos fonológicos que puedan
persistir.
Pequeños textos simples para leer
Preguntas de comprensión, quien, que hace, con que para que, etc.
Lectura de frases que corresponden a la escena, personajes, sus actos, el lugar donde
se encuentran.
 ACTIVIDADES
Pueden analizarse: Puede resultar de utilidad los recursos de ARASAAC (con capacitación en fundamentación
ASPECTO MORFOSINTACTICO: *El tipo de estructura que es y directivas de uso) comunicación alternativa aumentativa.
-Errores en la forma de las palabras. Mala combinación capaz de utilizar el niño en Armado de pictogramas o tarjetas:
de diferentes partes de la oración. forma espontánea.
-Dificultades en la producción de los constituyentes *Tipo de estructuras
inmediatos de la oración, los sintagmas verbales y ES UN
*Errores sintácticos u
nominales. omisiones que se cometen
-imposibilidad para identificar la intención comunicativa *Longitud de los enunciados ES 1
del emisor. *Que elementos existen en
Es decir errores para comprender si se trata de un la estructura:
enunciado que exclama, exhorta u ordena algo (¡come coordinación/subordinación
ES UNA GATA
juan, dale!) O que duda sobre algo (¿tomo agua, juan?) o *Pruebas estandarizadas:
(¡estas comiendo, juan!) TSA, AGUADO 1989 1
-trastornos para estructurar la oración en simple “juan CELF 4
toma agua” y compuesta ITPA
1)nexos coordinantes que vinculan subestructuras en un PLS 5 ES UN
mismo nivel (“Juan come y María ríe”)
2)nexos subordinantes, posición de influencia de un
segmento sobre otro(Juan come la torta que cocino Luego se entrega una imagen o fotografía y el niño deberá seleccionar dos fichas con el
Josefa ) verbo y el articulo
ES UNA
-Perturbaciones para configurar el tipo de sintagma
verbal.
Fallas en el empleo del predicado nominal “juan es un Las estructuras se plasman en palabras y también a través de los pictogramas o dibujos
niño” representativos, o bien fotografías de los elementos del medio próximo al niño, según las
-formas verbales que predican transitividad e características del paciente.
intransitividad. Juicio de gramaticalidad
De a una oración a la vez que señale la pertenencia o no a la lengua.
-se puede leer la oración o utilizar el método de comunicación aumentativa alternativa
NENA BUENO PERRO LINDA
-Oraciones cuyos elementos estén desordenados
ES EL MIO PERRO
AMIGO JUAN ES MI
-conjunción de planos semántico-lexical
JUAN ES VIEJO
JUAN NO ES VIEJO
¿Cómo podemos decir?
JUAN ESTA ENFERMO
 JUAN NO ESTA SANO
JUAN NO ESTA BIEN
Plantear conflictos
-completar el sintagma
1-nucleo del sujeto el ……………ladra(perro)
2-nucleo del predicado verbal
Mama………….bizcochos (cocina)
3-objeto directo
Mi amigo trajo……..(un juguete-caramelos-regalo)
4-objeto indirecto
Preste mis patines …………..(a juan)
ASPECTO MORFOSINTACTICO 5-cláusulas de modificadores indirectos referidos a lugar, modo, instrumento, compañía,
otros.
Juan va ………..en auto(a la escuela)
Juana va a la escuela …………(caminando)
-construir una frase en base a los elementos suministrados
Fotografía-situación cumpleaños, escena de la vida cotidiana, calle concurrida, etc. O a
través de palabras impresas o dichas en voz alta.
CHOCOLATE-LLUVIA-CANTAR
-enriquecer una oración previa:
 Adjetivando cada sustantivo:
EL SEÑOR TIENE UN PERRO
El viejo señor tiene un perro pequeño
 Utilizando adverbios para cada verbo
JUAN COCINA UAN TORTA
Juan cocina lentamente un torta
 Transformar el tipo de enunciado de afirmativo a interrogativa.
ESTA MANZANA ES DULCE
¿Esta manzana es dulce?
¿Es dulce esta manzana?
Es útil emplear el recurso de solicitar al niño que “corrija” oraciones y que descubra errores
o bien después de haber escuchado o leído una oración a la que se han omitido partes o
elementos.
“JUAN COME UN CHOCOLATES MUY RICOS”
Mira esta oración y descubrí el error
LA CAPILLA BLANCA PEQUEÑA ES
Naturaleza aspectual verbal
Existen dos aspectos: los perfectivos aluden a una acción que se ha acabado (cante, canto,
bailaron, etc.) y los imperfectivos actividad que se cumple con cierta repetitividad
(caminaba, trabajaba, comía)
Solicitar la identificación del aspecto verbal en una serie de oraciones leídas al paciente:
-José camino a la escuela
-mi mama preparaba un rico te.
 Luego se irá incrementando el grado de dificultad de la tarea propuesta:
Antes de ir a la cama, me bañare.
Antes de ir a la cama, me bañaba
Antes de ir a la cama, me bañe.
*Evaluar teniendo en -TRABAJAR CATEGORIZACION: animales domésticos-comidas dulces-transportes
ASPECTO SEMANTICO: POR IDENTIDAD: una lotería de idénticos
Todos los niños con TEL presentan dificultades que se cuenta el plano receptivo POR SIMILITUD: distintas formas de representar un mismo objeto.
relacionan con el aprendizaje del vocabulario. Presentan y expresivo. COMPLEMENTARIEDAD: pájaro-jaula, tenedor-cuchillo
dificultades en la capacidad de combinarlas para producir *Puede tener en cuenta ASOCIACION POR IDENTICOS, SIMILITUD, FAMILIA SEMANTICA (LOTERIAS)
frases. FAMILIA DE PALABRAS, ropa de varón, de mujer, de lana, de algodón, etc.
Dificultades en adquirir y aprender nuevas palabras, y
como estímulo la entrada Se ofrecen dibujos o palabras para agrupar según diferentes criterios. Este tipo de tareas
además poder usarlas en contextos de estructura auditiva o pruebas que se sugiere guiar con preguntas, para estimular la observación y el establecimiento de
nuevos. Dificultad en el uso de palabras referidas a presenten estímulos semejanzas y diferencias.
acciones o a conceptos que indican situaciones visuales.
abstractas. Identificación –diferenciación y elaboración de los componentes del
Significado léxico: significado.
Los niños con tel no logran utilizar eficientemente la vía
rápida o mapping rápido para el aprendizaje, debiendo -Significado como
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS: por usos, por categoría.
recurrir a la vía de aprendizaje lento o proyección lenta conjuntos de rasgos TAREAS DE ANALISIS Y SINTESIS: cosas que hay en el baño. Decir cinco cosas que
que requiere mayor esfuerzo y mayor cantidad de semánticos puedo hacer con una pelota, con una escoba, etc.
exposiciones. Síntesis conceptual:
-sobreextención del
Las repercusiones de su lenguaje tienen impacto sobre donde hay una toalla y un peine
las interacciones sociales, que se caracterizan por significado. Animales que vuelan
frecuentes fracasos en diferentes intentos de realizar -Referente erróneo Frutas que se pelan
actos de habla, en el aprendizaje de nuevos conceptos, Significado semántico- ABSURDOS VERBALES “la niña se cepilla los dientes con un lápiz”
en la expresión de sentimientos, deseos, opiniones o INVENTAR ADIVINANZAS
gramatical: MAPAS SEMANTICOS: LA LECHE ES…(BLANCA, LIQUIDA, BEBIDA,
juicio. Dificultades que se presentan en su medio familiar,
Presente en palabras CON ELLA SE OBTIENE…QUESO, YOGUR, CREMA
social y educativo, lo cual influye en el desarrollo de su
como preposiciones, SE CONSIGUE EN….SUPER, ALMACEN, HELADERA
autoestima. CON ELLA PODES….COCINAR, CHOCOLATADA, TORTA.
conjunciones, SE RELACIONA CON….BEBE, MAMADERA.
determinantes, adverbios Es pertinente favorecer el acceso a los aspectos extensivos del significado de las
palabras(a cuantos ejemplares se extiende la palabra) y los aspectos intensivos (que
o pronombres, palabras propiedades comparten las palabras que pertenecen a la misma categoría) utilizar
con significado relacional preguntas del tipo:
abstracto. ¿Qué es? Para que es? Por qué? Promover la observación y el desarrollo de los aspectos
que se pretende estimular por parte del niño.
Modismos Consistencia del significado
Metáforas Definiciones: dibujar objetos o situaciones a partir de indicadores que se ofrecen. El objetivo
Proverbios es descubrir características que hacen a los objetos para que el interlocutor pueda
comprenderlas.
Chistes y adivinanzas. -dibuja algo redondo de muchos colores
PRUEBAS: -dibuja un rectángulo angosto que en la punta tiene color
 Durante el juego,
denominar objetos por
uso y función, primero se
pide un objeto, luego dos,
aumentando según el niño
(valorar sus respuestas.
Luego se pide al niño pero
solicitando un objeto a
ASPECTO SEMANTICO
través del uso y la función.
Pruebas estandarizadas:
TEST DE FIGURA/
PALABRA RECEPTIVO
(GARDNER.1987)
TEST FIGURA/PALABRA
EXPRESIVO
(GARDNER.1987)
ITPA
CELF -4
PLS -4
A la hora de evaluar se
ASPECTO PRAGMATICO: hace necesario no solo
Dedicado al uso comunicativo del lenguaje, implica el analizar la producción del
lenguaje verbal y no verbal. Es básico mencionar niño sino el modelo
cuestiones tales como el desarrollo de la empatía y de la comunicativo que propone
teoría de la mente (TOM) hablamos con palabras el entorno familiar.
acompañadas de gestos, de expresiones faciales, -CELF 4
entonaciones adaptadas a cada situación o estados de -PROTOCOLO
ánimo. PRAGMATICO DE CAROL
Los niños con TEL. presentan deficiencias de tipo PRUTING Y DIANE
semántico pragmático exhiben fallas en la resolución de KIRCHNER.
tareas de falsa creencia. Los niños con TEL. Realizan de CCC.(CHILDRENS
forma similar a los autistas tareas de “historias extrañas” COMMUNICATION
efectuando poca referencia a estados mentales y CHECKLIST).
emocionales. Por la complejidad de la tarea y la dificultad
para expresar adecuadamente atribuciones a estados
“Prohibido nombrar” un juego que el niño pueda reconocer y nombrar el objeto a partir de
sus características y propiedades que se irán dando como pistas.
Seriaciones lógicas
Diferentes imágenes con situaciones, para trabajar en su armado secuencial,
deberán se r actividades de la vida diaria, estas pueden ser dramatizadas, o
reproducidas con títeres.
Esta actividad es interesante para estimular las habilidades narrativas.
Absurdos
Reconocer absurdos en imágenes: identificar y descubrir el error.
Identificación del absurdo, descripción, corrección.
HOY UN DÍA DE MUCHO SOL ME MOJE CON LLUVIA
Sinónimos
Exige operar con las palabras del léxico, poder realizar operaciones de búsqueda,
selección y evocación de palabras.
Implica el desarrollo conceptual del sistema semántico.
Es importante comenzar con estímulos visuales. Fotos, cartas, lotos.
-Juegos competitivos donde uno gane y otro pierda.
-Favorece la sociabilización, modelos verbales estables.
-Contacto visual y atención conjunta.
-Habilidades de conversación.
-Inferencias.
Áreas de trabajo en pragmática:
Contacto ocular y atención conjunta
Entorno estable y sereno, sin estímulos a la vista.
Sacar un material de juego a la vez, guardar antes de empezar con el siguiente.
Mantener un estilo interactivo pausado.
Poner el objeto que le interesa al niño y ponerlo cerca de nuestra cara que esta
entre su campo visual.
Juego
Simbólico con objetos
-Es importante la motivación del niño, tratando de enriquecer y agregar información
sin que esta resulte abrumadora.
 mentales. -Observar las acciones u objetos que causaron mayor interés en el niño, para
presentarlas en lo sucesivo.
-No limitar el lenguaje a fórmulas descriptivas. Introducir comentarios sobre estados
mentales y proponer la imitación de frases dialogadas ej. “No quiero”, “otra vez”, “no
me gusta”
Juegos competitivos
ASPECTO PRAGMATICO -Lotería, memotest, domino, etc.
-Proporcionan modelos verbales estables, porque se repiten varias veces las
mismas expresiones.
-Introducen elementos emocionales compartidos y contrastados “lo que alegra a
uno” “entristece al otro”
Juegos de reglas
-Juegos típicos que ocurren en el patio del colegio, donde se deben acatar distintas
reglas.
-Primero anticipar, explicitar las reglas y los objetivos a desarrollar.
Comprensión verbal
Consiste en el entrenamiento sistemático con soporte visual mediante el uso de:
-Preguntas: si/no
-Preguntas de alternativas
-Preguntas Q básicas.
¿Dónde está? ¿Qué hace? ¿Cómo hace +un animal? ¿Cuánto? ¿De qué color?
¿Cómo te llamas? ¿Cómo se llama x?
-Preguntas Q elaboradas ¿¿Qué + verbo +sujeto? ¿Para qué? ¿Para quién? ¿Por
qué?
-Preguntas Q complejas ¿Cuándo? ¿Con que? ¿Con quién?
-Pronombres personales determinantes y pronombres posesivos.
-Términos mentalistas relacionados con emociones y estados de ánimo.
-Entrenamiento en teorías de la mente
-Relatos
-Habilidades de conversación

Bibliografía:
*Trastorno especifico del lenguaje. Retraso del lenguaje y afasia.(Gerardo Aguado) ediciones aljibe

*Enfoque neurolingüístico en los trastornos del lenguaje infantil.(kibrik y otros)

*el cisne Nº334 trastorno especifico del lenguaje pag.10 y 12