UNIDAD 17

Entrenamiento en Habilidades Sociales

INTRODUCCIÓN
El ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (EHS) es una de las técnicas cognitivo conductuales más
potentes de las que disponemos hoy día, utilizándose para aumentar la eficacia interpersonal, para el
tratamiento de diferentes problemas psicológicos y para la mejora general de la calidad de vida.

No obstante, se trata de una de las técnicas de intervención más difíciles y laboriosas, ya que requiere
conocimientos de muy diversas áreas de la psicología por encontrarse determinada por la subcultura en la que
se lleva a cabo el comportamiento que se va a entrenar.

Una adecuada conceptualización de la conducta socialmente habilidosa implica la especificación de 3

componentes de la habilidad social: una dimensión CONDUCTUAL (tipo de habilidad), una dimensión
PERSONAL (variables cognitivas) una dimensión SITUACIONAL (contexto ambiental).

Las clases de dimensiones que integran el campo de las habilidades sociales son las siguientes:
- Iniciar y mantener conversaciones. - Defensa de los propios derechos.
- Expresión de opiniones personales. - Disculparse o admitir ignorancia.
- Hablar en público. - Petición de favores y rechazo de peticiones.
- Manifestar el desacuerdo. - Petición de cambios en la conducta del otro.
- Expresión de amor, agrado y afecto. - Hacer cumplidos y aceptar cumplidos.
- Expresión de molestia, desagrado o enfado. - Afrontamiento de las críticas.

1. MARCO TEÓRICO
El EHS se encuadra como una técnica de intervención basada en los principios del aprendizaje social.
procedimientos como el aprendizaje por aproximaciones sucesivas, el refuerzo positivo, el refuerzo
diferencial, el modelado, la discriminación o la generalización son inherentes al EHS. No obstante, la filosofía
de la aplicación de esta técnica varía dependiendo de quien la aplique.

Las premisas que subyacen al EHS son:

- Las relaciones interpersonales son importantes para el desarrollo y el funcionamiento psicológico.
- La falta de armonía interpersonal puede contribuir a disfunciones y perturbaciones psicológicas.
- Ciertas estrategias interpersonales son más adaptativas que otras para clases sociales específicas.
- Estas estrategias interpersonales pueden especificarse y enseñarse.
- Una vez aprendidas estas estrategias mejorarán la competencia en situaciones específicas.
- La mejora en la competencia interpersonal contribuye a la mejoría en el funcionamiento psicológico.

La importancia del EHS en los casos en que se aplica varía según se utilice como técnica principal o como una
ayuda para otros procedimientos terapéuticos. La esencia de esta técnica radica en intentar aumentar la
conducta adaptativa v prosocial ensenando las habilidades necesarias para una interacción social satisfactoria.
Estos elementos pueden reagruparse en cuatro modelos fundamentales:
- Modelo de déficit en habilidades.
- Modelo de ansiedad condicionada.
- Modelo cognitivo evaluativo.
- Modelo de discriminación errónea.

Se dan una serie de razones que impedirían un sujeto manifestar una conducta socialmente habilidosa
- Puestas habilidosas necesarias no están presentes en el repertorio de respuestas del individuo.
- Sufre una ansiedad condicionada debido a experiencias aversivas o por condicionamiento vicario.
- Examina de manera incorrecta su actuación social, autoevaluándose negativamente.
- Siente falta de motivación para actuar apropiadamente y puede darse una carencia de refuerzo.
- No tiene capacidad para discriminar adecuadamente las situaciones en las que una respuesta es eficaz.
- No tiene seguridad sobre sus derechos o no cree que tenga el derecho de responder apropiadamente.
- Ha sufrido aislamiento, produciéndose deshabituación de las respuestas adecuadas.
- Ha padecido dificultades ambientales restrictivas que le impiden expresarse apropiadamente.

2. PROCEDIMIENTO
2.1. ELEMENTOS ESENCIALES
- Entrenamiento en habilidades: se enseñan conductas específicas, se practican y se integran en el
repertorio conductual de la persona.

- Reducción de la ansiedad en situaciones sociales problemáticas: normalmente se consigue de forma

indirecta empleando la nueva conducta más adaptativa e incompatible con la respuesta de ansiedad.

- Reestructuración cognitiva: para tratar de modificar valores, creencias, cogniciones y/o actitudes
adaptativas.

- Entrenamiento en solución de problemas: se enseña a la persona a percibir y procesar correctamente los

valores de todos los parámetros situacionales relevantes.

2.2. ETAPAS EN EL EHS

Un programa completo de EHS debe gestionar un conjunto de habilidades cognitivas, emocionales y
conductuales, tanto verbales como no verbales. En la práctica se considera que existen cuatro etapas, estas
no son necesariamente sucesivas, ya que en ocasiones se entremezclan en el tiempo y se pueden readaptar y
modificar para adecuarlas mejor a las necesidades de la persona

1) Se trabaja sobre la construcción de un sistema de creencias que mantenga el respeto por los propios
derechos personales y por los derechos de los demás.
2) La persona de entender y distinguir entre respuestas asertivas, no asertivas y agresivas, deben tener claro
que el comportamiento asertivo es el más adecuado.
3) Aborda la reestructuración cognitiva de la forma de pensar incorrecta de la persona socialmente
inadecuada en situaciones concretas.
4) Constituye el ensayo conductual de las respuestas socialmente adecuadas en situaciones determinadas.
2.3. DESARROLLO DEL EHS
El formato básico del EHS incluye identificar el primero las áreas específicas en las que éste tiene dificultades.
La entrevista, el auto registro, los instrumentos de autoinforme, el empleo de situaciones análogas y/o la
observación en la vida real constituyen herramientas frecuentemente utilizadas en la determinación de
problemas de inadecuación social. Una vez identificadas las conductas problema se analiza por qué la persona
no logra comportarse de forma socialmente adecuada. La especificación de los factores implicados en la
conducta de adaptativa facilitará el camino para el empleo de los distintos procedimientos del EHS.

Comenzar con el entrenamiento en sí es importante informar a la persona sobre la naturaleza de la técnica,

sobre los objetivos a alcanzar en la terapia y sobre lo que se espera que realice. Además, es importante
fomentar la motivación. Con frecuencia es necesario enseñar a la persona a relajarse y mantener el
autocontrol antes de que aborden determinadas situaciones problemáticas.

2.4. EL ENSAYO DE CONDUCTA

El ensayo de la conducta es el procedimiento más frecuentemente empleado en la EHS. Por medio de este se
presentan maneras apropiadas y eficaces de afrontar las situaciones de la vida real que son problemáticas.
Los objetivos del ensayo de conducta consisten en aprender a modificar modos de respuesta no adaptativos,
reemplazándolos por nuevas respuestas. Se diferencia de otras por centrarse en el cambio de conducta como
un fin en sí mismo y no como una técnica para identificar o expresar supuestos conflictos.

A) CONSIDERACIONES
- Conviene tener en cuenta ciertas consideraciones sobre el ensayo de conducta:
- Debemos limitarlo a un problema en una situación, no hay que intentar resolverlo todo seguido
- Debemos limitarlo al problema que se expuso en un principio.
- Debemos escoger una situación reciente o una que es probable que ocurra en un futuro cercano.
- Debemos evitar prolongar la parte de la representación de papeles más de 1 o 3 minutos.
- Las respuestas deberían ser tan cortas como fuera posible.

B) ESQUEMA DEL ENSAYO DE CONDUCTA

1) Un esquema para el ensayo de los comportamientos a modificar en la clínica sería el siguiente:
2) Descripción de la situación problema.
3) Representación de lo que la persona hace normalmente en esa situación.
4) Identificación de las posibles cogniciones desadaptativas que influyan en esa conducta inadecuada
5) Identificación de los derechos humanos básicos implicados en la situación.
6) Identificación de un objetivo adecuado para la respuesta de la persona.
7) Evaluación por parte de la persona de los objetivos a corto y largo plazo (solución de problemas).
8) Sugerencia de respuestas alternativas por los otros miembros del grupo y por los terapeutas.
9) Demostración de una de estas respuestas por los miembros del grupo o los terapeutas (modelado).
10) Práctica encubierta de la conducta que va a llevar a cabo como preparación para la representación.
11) Representación por parte de la persona de la respuesta elegida.
12) Evaluación de la eficacia de la respuesta, por el mismo y por los otros miembros y terapeutas.
13) El terapeuta u otro miembro vuelve a representar la conducta e incorpora algunas de las sugerencias.
14) Se repiten los pasos del 8 al 11 tantas veces como sea necesario hasta que se llegue a un nivel adecuado.
15) Se repite la escena entera una vez que se han incorporado todas las posibles mejoras.
16) Serán las últimas instrucciones sobre la puesta en práctica de la conducta ensayada en la vida real.
2.5. CONSIDERACIONES A LA APLICACIÓN DEL EHS
Al comenzar a aplicar un programa de EHS convendría tener en cuenta algunas cuestiones:

- Que la persona comprende perfectamente los principios básicos de la conducta socialmente adecuada.
- Que la persona está preparada para empezar el programa de EHS.
- Sus intentos iniciales deberán ser escogidos por su alto potencial de éxito para proporcionar refuerzo.
- Examinar los posibles cambios que se puedan producir a causa de la nueva conducta.

Asimismo, es importante averiguar los pensamientos que la persona está teniendo cuando representa la
situación problemática. a menudo, son esas cogniciones implícitas y/o explícitas las que determinan un
comportamiento interpersonal inadecuado.

Los elementos conductuales (no verbales, paralingüísticos y verbales) que se consideran en el EHS son: mirada
y contacto ocular, expresión facial, gestos, postura y orientación, distancia y contacto físico, volumen de la
voz, entonación, fluidez, tiempo de habla y silencios, contenido verbal específico...

3. VARIACIONES DE LA TÉCNICA
Las variaciones pueden también incluirse en términos de su función en una de las siguientes categorías:
- Operaciones de adquisición de la respuesta (ej. modelado manifiesto).
- Operaciones de reproducción de la respuesta (ej. ensayo de conducta manifiesto).
- Operaciones de refinamiento y fortalecimiento de la respuesta (ej. retroalimentación).
- Operaciones de reestructuración cognitiva (ej. solución de problemas).
- Operaciones de transferencia de la respuesta (ej. tareas para casa).

3.1. EL EHS EN FORMATO INDIVIDUAL

Esta modalidad no solo permite una evaluación inicial de las habilidades y debilidades de la persona durante
el período de línea base, sino que como una función de la observación continua hace posible una constante
evaluación de la eficacia particular de los procedimientos que se están aplicando.

También permite la concentración en los problemas particulares de la persona, modificando progresivamente

el contenido del programa conforme avanza el entrenamiento, pudiéndose observar la evolución de las
habilidades.

Esta modalidad puede ser necesaria cuando la persona tiene una ansiedad excesiva que le impide adaptarse
al grupo, y una vez disminuido el excesivo nivel de ansiedad introducirles en un grupo de EHS.

3.2. EL EHS EN FORMATO GRUPAL

El entrenamiento en grupo tiene una serie de ventajas respecto al formato individual:
- El grupo ofrece una situación social ya establecida en la que los participantes que reciben el
entrenamiento pueden practicar con las demás personas.
- El grupo procura a sus miembros una serie de personas a quienes conocer y con quienes practicar sus
habilidades recién adquiridas.
- La situación social en la que se desarrolla el EHS tiene la ventaja de ser real en vez de ser simulado, como
suele suceder en las sesiones individuales.
- El entrenamiento en grupo hace un uso más económico del tiempo del terapeuta pudiendo así dedicar
más tiempo a otros aspectos de la terapia.

El EHS en grupo puede aplicarse con un formato muy estructurado o con un formato de terapia más amplio y
abierto. Por otra parte, podemos encontrar cuatro tipos de grupos básicos dentro del EHS:
- Grupos orientados a ejercicios: cuyos miembros participan inicialmente en una serie establecida de
ejercicios de representación de papeles y después en sus propias situaciones.
- Grupos orientados hacia los temas: en los que cada sesión se dedica a un tema determinado y se emplea
para ello básicamente el ensayo de conducta.
- Grupos semiestructurados: utilizan algunos ejercicios de representación de papeles junto con otros
procedimientos terapéuticos.
- Grupos no estructurados: en los que los ejercicios de representación de papeles se basan totalmente en
las necesidades de los miembros de cada sesión

En resumen, las variaciones del EHS pueden diferir en el énfasis distinto puesto en los diferentes procesos
componentes: de los tipos de métodos de instrucción empleados para enseñar las habilidades, de la estructura
del programa general, de la inclusión de técnicas conductuales y cognitivas de ayuda y del tipo de problemas
objetivo abordados en el tratamiento.

4. APLICACIONES DEL EHS

4.1. ANSIEDAD SOCIAL
La ansiedad social conlleva deficiencias en el área de funcionamiento social. El déficit en el manejo de las
interacciones subyace desde el origen y mantenimiento de esta patología. Se han señalado algunos posibles
modelos para explicar la etiología y mantenimiento de la ansiedad o fobia social.

- Modelo de la ansiedad condicionada: adquirido por medio de la exposición repetida a experiencias

aversivas en situaciones sociales.
- Modelo cognitivo-valorativo: en el que la base es la evaluación errónea de la propia actuación y las
expectativas de consecuencias aversivas.
- Modelo del déficit en habilidades: el origen de la ansiedad es particularmente reactivo y debido a un
repertorio conductual inadecuado o inapropiado.

La ansiedad social es generalizada cuando los temores incluyen la mayoría de las situaciones sociales. El
empleo del EHS para la fobia social se basa en la suposición de la persona tiene déficit en las habilidades
sociales y por tanto sacarán provecho de aprender y practicar dichas habilidades. En consecuencia, implica la
exposición a situaciones temidas y probablemente también entrañe revaluación cognitiva a medida que la
ansiedad disminuya y la actuación social mejore.

El entrenamiento básico implica:

- Componente educativo: se trata de informar a los participantes de la naturaleza de la ansiedad y los
temores sociales.
- Componente de exposición: que puede constituir en inundación, en vivo o en la imaginación, o en un
enfoque graduado en vivo.
- Práctica programada: que se refiere a actividades de exposición dirigidas por el terapeuta y que la persona
termina por sí solo en el ambiente natural.
- Componente del EHS: el cual está pensado para enseñar y refinar las habilidades sociales de la persona y
proporcionar práctica en las interacciones sociales
Los temas incluidos en el EHS con estas personas podrían incluir los siguientes puntos: iniciar y mantener
conversaciones, prestar atención y recordar, cambiar de tema, establecer y mantener amistades, habilidades
asertivas, terminar una charla, discutir, elementos no verbales... Esta técnica emplea estrategias tales como
las instrucciones, el modelado, el ensayo de conducta, la retroalimentación correctora y el refuerzo positivo.

4.2. DEPRESIÓN
Se han desarrollado programas de EHS basándose en la premisa de que la conducta depresiva está relacionada
con el funcionamiento interpersonal inadecuado.

Algunos de los supuestos que subyacen a este planteamiento son los siguientes:
- La depresión es el resultado de un programa inadecuado de refuerzo positivo contingente a la conducta
no deprimida de la persona.
- Gran parte de los refuerzos positivos más importantes para los adultos y para los niños son de naturaleza
interpersonal.
- Una gran cantidad de refuerzos sociales dependen de la conducta interpersonal y de los refuerzos
positivos que estas conllevan.
- Cualquier técnica deberá incrementar el refuerzo positivo contingente a la respuesta, disminuir el afecto
depresivo y aumentar las conductas no depresivas.

El programa de EHS para personas con depresión se centra en 3 repertorios conductuales específicos:
- Aserción negativa: implica conductas que permiten que las personas defiendan sus derechos y actúen con
base en sus intereses.
- Aserción positiva: expresión de sentimientos positivos sobre otras personas, así como representar las
disculpas apropiadas.
- Habilidades de conversación: iniciar conversaciones hacer preguntas realizar auto revelaciones
apropiadas y terminar las conversaciones adecuadamente.
- Entrenamiento en percepción social: en todas estas áreas y directamente la conducta de de las personas
y se les proporciona también este tipo de entrenamiento.

4.3. ESQUIZOFRENIA
El EHS es una de las pocas terapia psico social es reconocida en general como eficaz en personas con
esquizofrenia. éstas requieren un tratamiento farmacológico con medicación antipsicótica, sin embargo, esta
medicación no mejora las habilidades sociales necesarias para la vida en comunidad.

Estas habilidades sociales incluyen aspectos como códigos sociales de conducta, reglas sobre qué decir v qué
no decir, directrices sobre la expresión de emociones, del refuerzo social, de la distancia interpersonal... tanto
si nunca han aprendido las habilidades sociales como si las han perdido, la mayoría de la gente con
esquizofrenia tiene notables déficits de habilidades sociales

Estos déficits hacen difícil que muchas personas puedan establecer y mantener relaciones sociales, cumplir
determinados papeles en la sociedad o satisfacer sus necesidades.

MUESER → Considera una serie de áreas objetivo del EHS para las personas con esquizofrenia tales como:
Aunque la principal estrategia para enseñar las habilidades sociales incluye los elementos típicos de modelado,
ensayo de conducta, retroalimentación y presentación de papeles adicional, se pueden utilizar también otros
procedimientos. Por ejemplo, el aleccionamiento-coaching (proporcionar ayudas verbales) y el indicar-
prompting (proporcionar señales con la mano) durante la representación de papeles.

Por su parte BELLACK incluye 8 grupos de habilidades dentro de su EHS para las personas con esquizofrenia:
1) Habilidades de conversación
2) Habilidad asertivas.
3) Habilidades para el manejo de conflictos.
4) Habilidades para vivir en comunidad.
5) Habilidades para hacer amigos y quedar con otras personas.
6) Habilidades para el mantenimiento de la salud.
7) Habilidades para conseguir y mantener un trabajo.
8) Habilidades de afrontamiento ante el consumo de alcohol y drogas.

4.4. PROBLEMAS DE PAREJA

El EMS en interacciones con la pareja podría incluir fundamentalmente el entrenamiento en habilidades de
comunicación, en el que se enseña a la pareja nuevos modos de interacción y el mantenimiento de las
habilidades de comunicación, con el fin de mantener los efectos de la mejoría en las interacciones verbales.

Este procedimiento se centra normalmente en mejorar las habilidades de escucha y las de habla. Entre las
primeras se procura poner especial atención en establecer y mantener contacto ocular, mejorar la proximidad
física y la orientación respecto al que habla, dejar que el que habla termine el mensaje sin interrumpirlo...
entre la habilidad del que habla se encuentra en la auto revelación, el hacer peticiones, la aclaración, la
expresión de sentimientos positivos, saber escoger la ocasión y proporcionar retroalimentación

4.5. ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Se ha encontrado que los problemas con la bebida están asociados frecuentemente con la creencia de que el
alcohol mejora el funcionamiento en una serie de las áreas de la vida. Estas expectativas pueden desempeñar
un importante papel en la conducta deber de muchas personas.

El EHS se puede emplear en este caso cuando estas sustancias se usan principalmente para:
- Escapar de las situaciones de conflicto con otras personas que les dominan.
- Expresarla y demostrar sus quejas hacia otras personas significativas de forma indirecta.
- Desinhibirse de modo que puedan ser capaces de decir cosas que normalmente habrían temido expresar.

4.6. OTROS PROBLEMAS

El área de la ludopatía, los jugadores alegan que la interacción social es una de las causas más frecuentes que
le induce a jugar. Muchos jugadores son poco habilidosos socialmente y por consiguiente puede ser
problemático para ellos encontrar modos alternativos eficaces de relacionarse. Puede ser útil emplear el EHS
para completar las otras habilidades de afrontamiento y hacer más fácil la disponibilidad de activaciones
Alternativas

Otro trastorno en los que el EHS se presenta como un procedimiento de ayuda son el trastorno disociativo de
identidad, la ira y la agresión, las parafilias, la anorexia y la bulimia nerviosas y también muchos problemas
médicos en los que las relaciones interpersonales deficientes pueden constituir un factor de agravamiento del
problema
Asimismo, el EHS sea empleado y/o recomendado para problemas como:
- Falta de habilidades en la búsqueda de empleo.
- Mejora de habilidades de comunicación en personas incapacitadas.
- Adquisición de habilidades básicas en adultos y niños con discapacidad intelectual.
- Obsesiones y compulsiones
- Agorafobia.
- Delincuencia o psicopatía.
- Agresividad.
- Niños socialmente aislados.

Conviene tener en cuenta que la mayoría de las personas cuando llegan a la clínica empiezan a hablar sobre
sus problemas personales en términos de ansiedad, depresión, problemas de pareja... en vez de hablar sobre
su incapacidad para mejorar las relaciones sociales. Es importante examinar las habilidades interpersonales
de la persona y utilizar el EHS si el análisis funcional de su comportamiento así lo aconseja.