UNIDAD 1

Las Técnicas de Modificación de Conducta

1. INTRODUCCIÓN
En su libro Psychotherapy by Reciprocal Inhibition (1958), Wolpe exponía la desensibilización sistemática-
Hasta el momento no había muchas técnicas concretas descritas, aunque sí había la mayoría de las operantes.
La sociedad desconocía que los psicólogos podían ayudar a las personas, o tan siquiera su existencia.

En la actualidad la figura del psicólogo se ha asentado y consolidado. Este cambio se debe al desarrollo de los
conocimientos procedentes de la investigación básica, las TMC han sido decisivas para este cambio

Los manuales de TMC son cruciales para disponer de técnicas precisas y que funcionen. En 1984 aparece el
primer manual de TMC en español de Mayor y Librador, estos se centraron en obtener datos y se olvidaron
del trasfondo teórico, que era reducido.

2. EL MODELO DE REFERENCIA DE LAS TMC

1.1 OBJETIVO Y DESARROLLO DE ACTIVIDAD
Las TCM consideran a la conducta como su objeto de estudio e intervención. En ellas se enfatiza la relación
entre la conducta y el entorno, el estudio debe realizarse mediante la relación entre ambos. Las TMC nacen
de la investigación en la universidad, pero ahora el marco de referencia son todos los desarrollos de la
psicología, no solo lo de aprendizaje.

De la propuesta inicial E-R-C (consecuencias) rápidamente se pasa a E-O-R-C. En los primeros momentos el 0
incluía variables fisiológicas y hábitos, y progresivamente se va ampliando hacia aspectos cognitivos, primero
contenidos y luego procesos. Se adaptan al análisis funcional, estudio de las relaciones entre las conductas y
sus determinantes. Las conductas normales y anormales se diferencias por su valor adaptativo, pero no por la
forma en que se emiten y controlan; se repiten si son premiadas y se extinguen si no lo son. Hay otros aspectos
implicados, como los genéticos o adquiridos, que deberán tenerse en cuenta. El objeto de intervención es la
modificación o eliminación de comportamientos desadaptados (anormales) sustituyéndolos por otros
adaptados en las modalidades motoras, fisiológicas y/o cognitivas.

La evaluación ha de ser objetiva y, a ser posible, cuantificable. Es necesario especificar de forma objetiva, clara,
precisa y estructurada los objetivos, las técnicas y procedimientos de intervención y el contexto de aplicación,
así como los métodos para evaluar su eficacia.

Se da una relación entre evaluación y tratamiento, una evaluación adecuada identifica las conductas a
modificar, estableciéndose los datos objetivo del tratamiento. Durante la aplicación del tratamiento deben
evaluarse de forma continuada los efectos. Tras el tratamiento una evaluación determinará su eficacia real y
determinará la posibilidad de cara a futuras intervenciones. Evaluación y tratamiento deben estar adaptadas
a cada tipo de problema, de cada caso y persona únicas, así como su contexto (individual, grupal o
comunitario). Es imprescindible una evaluación objetiva de la eficacia de los procedimientos de evaluación y
de intervención (eficacia, efectividad y eficiencia).

2. DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA:

RECORRIDO HISTÓRICO
2.1. ANTECEDENTES (HASTA 1938)
Los antecedentes son "Condicionamiento Clásico" (PAVLOV) y la formulación de "Ley del Efecto"
(THORNDIKE). Poco después aparecen las formulaciones de WATSON sobre la psicología conductista.
Alternativamente surgieron trabajos aplicados dirigidos a la modificación de la conducta. Destaca el trabajo
de WATSON Y RAYNER (1920) sobre el pequeño Albert, el de JONES (1924) al reducir la fobia a los conejos
de Peter o el de MOWRER Y MOWRER (1938) para el tratamiento de la enuresis.

2.2. SURGIMIENTO Y DESARROLLOS INICIALES (1938-1958)

El desarrollo de las grandes teorías neoconductistas del aprendizaje supuso la formulación de leyes específicas
el comportamiento sobre las cuales asentar las directrices de la intervención. Según "Ciencia y conducta"
(1953) de SKINNER, la conducta puede ser explicable predecible y controlable a partir de las relaciones
funcionales con sus antecedentes y consecuentes ambientales, rechazándose las explicaciones basadas en
constructos internos inferidos.

Coincide con los efectos de la 2GM, por lo que hay una gran demanda de profesionales para atender a los
afectados. La respuesta es ineficaz, lo que provoca gran insatisfacción. Según el trabajo de EYSENCK (1952)
la efectividad de las psicoterapias era equivalente a la recuperación espontánea. Esta insatisfacción y falta de
tratamientos provoca la aparición de la modificación de conducta.

Surge en tres puntos principales:

- Estados unidos: desarrollo de la tecnología operante de Skinner en el ámbito de la psicología clínica
apersonas con esquizofrenia, discapacidad intelectual, conducta infantil...
- Sudáfrica: Wolpe, Rachman y Lazarus desarrollan tratamientos para los trastornos fóbicos y otros
problemas de ansiedad.
- Inglaterra: el informe de Eysenck y las condiciones de Sapiro sobre la importancia de la metodología
de la investigación en psicología clínica impulsaron la implantación de técnicas derivadas de la
psicología experimental del aprendizaje. El Hospital Maudsley se convirtió en un centro de
investigación y aplicaciones básicas.

2.3. ETAPA DE CONSOLIDACIÓN O FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA (1958-

1970)
Los psicólogos hacen causa común con independencia de sus fundamentos teóricos dispares, sus objetivos o
sus técnicas entre otros para destacar lo que los une: desarrollan nuevos tratamientos psicológicos
fundamentados en los desarrollos de la investigación sobre la psicología del aprendizaje (animal). Al reducir la
fundamentación teórica al aprendizaje animal se limitan de forma decisiva los ámbitos de aplicación a
aquellos trastornos o conductas a los que puedan extenderse los principios del aprendizaje animal: trastornos
con relevancia de conductas motoras y/o fisiológicas. También se limitan las posibles explicaciones.
En realidad, no existe unidad en las teorías del aprendizaje, pero lo importante es que se intentan unir los
desarrollos de laboratorios y las teorías con las aplicaciones prácticas. A partir de los años sesenta las TMC se
aplican con gran éxito a un reducido número de problemas.

Las TMC son numerosas y forman un importante conjunto de procedimientos técnicos. Al final de este periodo
empiezan a publicarse los primeros manuales de técnicas de modificación de conducta, en in intento de
sistematizar el conjunto de técnicas o procedimientos disponibles hasta ese momento.

2.4. ETAPA DE EXPANSIÓN O FUNDAMENTACIÓN METODOLÓGICA (1970-

1990)
Las limitaciones del paradigma conductista suponen un freno a la expansión de las aplicaciones de la TMC.
Algunos trastornos incluyen conductas cognitivas no accesibles a través de observación objetiva. La demanda
creciente de estos trastornos hace que por un lado empiecen a separarse las aplicaciones de la
fundamentación en la investigación y teorías derivadas de éstas. Comienza a modificarse la caracterización de
las TMC recurriendo al rigor metodológico en la evaluación de su eficacia.

A partir de este cambio se produce un nuevo desarrollo de técnicas o tratamientos psicológicos sin
fundamentación teórica. Destaca el desarrollo de las técnicas cognitivas, en los que en la mayoría de los casos
aparece una clara ruptura con la fundamentación teórica. La mayoría de las propuestas explicativas son
demasiado simplistas, pe: los pensamientos determinan las conductas.

También surgen otras técnicas como el autocontrol, el modelado, el biofeedback o el entrenamiento en

habilidades sociales. Desataca la importancia que se da al entrenamiento en autocontrol para aumentar la
generalización de las ganancias terapéuticas y dotar a la persona de recursos para hacer frente a las
situaciones problemáticas nuevas. Esta nueva fundamentación metodológica convive sin problemas con las
técnicas de períodos anteriores. Los tratamientos se hacen más complejos, integrando diversas técnicas al
tiempo que se aplican a patrones conductuales más generales y globales. Se da importancia mayor a patrones
explicativos de consistencias comportamentales, como estilos atribucionales, patrones de
autorreforzamiento, autoeficacia o repertorios básicos de conducta.

Las técnicas se expanden a todos los trastornos de salud mental, y también a otras áreas de la salud, para
finalmente expandirse a todo tipo de conducta humana en cualquier ambiente, de forma tanto individual,
grupal y comunitaria.

2.5. ETAPA DE RECONCEPTUALIZACIÓN (1990-ACTUALIDAD)

La falta de una referencia teórica ha facilitado una pérdida del rigor inicial, además de limitar la capacidad de
explicar los procesos o vías a través de los cuales se producían los efectos de las TMC. Se había pasado de un
desarrollo científico a uno tecnológico, de modo que cuando la aplicación de una técnica no daba los
resultados esperados era difícil identificar las razones o proponer soluciones.

A esto se le une el desarrollo de modelos explicativos de trastornos específicos. Estas propuestas insisten en
la necesidad de una fundamentación teórica adecuada de las técnicas empleadas, así como el
restablecimiento de modelos explicativos de los trastornos que guíen la evaluación y la intervención de forma
más eficaz.
Se insiste en que los pilares de las TMC tenían que ver con la fundamentación teórica y el rigor de evaluación
de procedimientos. Se modifica el marco neoconductual incluyendo al E-O-R-C más variables, pero el marco
aún resulta restringido. Ahora para explicar un trastorno se tiene en cuenta la investigación existente (pe: la
explicación de la ansiedad se centra en los sesgos perceptivos). Lo mismo con las técnicas: el proceso que está
subyaciendo a la eficacia de técnicas puede tener que ver con un reprocesamiento de la información y su paso
de sistemas de procesamiento automáticos a controlados.

Los intentos de integrar los conocimientos de la psicología no han sido muy numerosos, pero cada vez se
perciben más como una vía a desarrollar y también cada vez van aplicándose a más ámbitos y técnicas de
intervención. Se integran tanto los desarrollos psicológicos como los de la fisiología y la neuropsicología, así
como otras disciplinas menos relacionadas. En la actualidad se está dando más importancia a la investigación
básica porque se están estudiando problemas más ligados a la intervención.

3. ORIENTACIONES O CORRIENTES EN MODIFICACIÓN DE

CONDUCTA
3.1. ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO
Se considera que la conducta está determinada por factores ambientales, por lo que para controlarla se debe
recurrir a identificar y modificar los factores ambientales que la determinan. Su principal órgano de expresión
es la revista "Journal of Applied Behaviour Analysis"

El campo de aplicación presenta dos subáreas:

- Tratamiento de personas con capacidad cognitiva limitada o personas con conducta adaptativa.
- Intervención dirigida a ambientes sociales o institucionales.

Se da mayoritariamente un aplicación del modelo de la caja negra de Skinner (E-R-C) y las intervenciones se
basan en los principios del condicionamiento operante. El enfoque metodológico es el análisis experimental
de la conducta, cuyo objetivo es demostrar que el cambio producido en la conducta se debe al tratamiento,
diseño de investigación intrasujeto (N=1)

Limitaciones:
- Reducción en el tipo de conductas que pueden abordarse
- Dificultad en mantener el cambio de las conductas, pues implica un cambio definitivo en los factores
ambientales que controlan
- Dificultad para lograr una efectiva transferencia a otras situaciones distintas de la específica del
tratamiento
- Necesidad de entrenar a las personas con las que convive la persona con problemas para que manejen
adecuadamente las contingencias del refuerzo.

3.2 ORIENTACION CONDUCTISTA MEDIACIONAL

Consideran variables mediacionales o constructos hipotéticos a la hora de explicar y controlar las conductas
anormales (ej. ansiedad, miedo). Las aplicaciones y terapias se derivan del condicionamiento clásico y se
dirigen a conductas o problemas en los que la ansiedad desempeña un papel considerable o conductas
anormales cuya emisión supone un importante refuerzo. Sus principales órganos de expresión son la revista
“behaviour Research and Therapy” y el “Behaviour Therapy and Experimental Psyquiatry”
Limitaciones:
- Falta de objetividad de algunos datos manejados provenientes de intentar operativizar los aspectos
mediacionales
- Suposición básica de que los procesos mediacionales siguen las mismas leyes del aprendizaje que las
conductas manifiestas.

3.3. ORIENTACIÓN BASADA EN EL APRENDIZAJE SOCIAL

Resalta el papel activo de la persona en su interacción con el medio, el medio determina la forma de
comportarse de las personas, pero no el medio en sí, si no como lo percibe. A su vez, su conducta modifica el
medio dando un determinismo reciproco medio-sujeto. Es importante de cara al desarrollo de esta corriente
la obra de Bandura “Principales of Behaviour Modification”

Se tienen en consideración el condicionamiento clásico, operante y vicario, y los procesos cognitivos

mediacionales. No obstante, es necesario ampliar la base teórica de las TMC para dar cuenta de aspectos
cognitivos o personales y condiciones del medio social que influyen en la conducta. Destaca el énfasis en la
AUTOEFICACIA PERCIBIDA ya que se da mucha importancia a la autorregulación y al autocontrol.

La regulación de la conducta depende de 3 sistemas:

1) Estímulos externos: afectan a través del condicionamiento clásico
2) Consecuencias de la conducta: influyen a través del condicionamiento operante
3) Procesos cognitivos mediacionales: determinan los estímulos a los que se presta atención, la
percepción de estos y la propia influencia que ejercería sobre la conducta

Críticas:
- Problemas metodológicos que puede conllevar el manejar una hipotética variable mediacional, ahora
más genérico, cuyo reflejo en las conductas es difícil de precisar y delimitar
- Se mantiene la suposición básica de la identidad entre leyes que rigen el aprendizaje de conductas
manifiestas y encubiertas

3.4. ORIENTACIÓN COGNITIVA Y/O COGNITIVO-CONDUCTUAL

Se caracteriza por la importancia que les da a los aspectos cognitivos para regular las conductas. El marco de
referencia teórico está centrado en la consideración de que la actividad cognitiva determina el
comportamiento. Para producir un cambio en las conductas son necesarias la identificación y la modificación
de los aspectos cognitivos subyacentes.

Este supuesto tiene variaciones a la hora de señalar qué es lo cognitivo o cómo afecta a la conducta:
- Estructuras, creencias o supuestos básicos.
- Contenidos del pensamiento, autoinstrucciones y pensamientos automáticos.
- Procesos cognitivos.

Se distinguen cuatro corrientes básicas:

1) Psicoterapias racionales: destacan como causa fundamental de los trastornos emocionales la

interpretación irracional de la realidad objetiva o las autoinstrucciones y el autodiálogo.
2) Técnicas para desarrollar habilidades de afrontamiento y manejo de las situaciones problema: técnicas
cuyo objetivo es entrenar lo que se debe hacer cuando aparece la situación problema
3) Técnicas de solución de problemas: técnicas dirigidas a modificar la forma con que la persona aborda
situaciones para las que no tiene una clara alternativa de acción.
4) Técnicas de condicionamiento encubierto: basados en el condicionamiento clásico y operante aplicados a
las conductas cognitivas, basándose en el supuesto de que se rigen por las mismas leyes que las conductas
manifiestas.

Se ayuda a las personas a que reconozcan las conexiones entre las cogniciones, el afecto y la conducta, junto
con sus consecuencias para hacerles conscientes del rol de las imágenes y pensamientos negativos en el
mantenimiento del problema.

3.5. SITUACIÓN ACTUAL: INTEGRACIÓN DE ORIENTACIONES

En la actualidad es difícil mantener que estas orientaciones conformen grupos cerrados. La mayor parte de los
psicólogos que aplican TMC no son encuadrables en una u otra de estas orientaciones de forma exclusiva. En
los últimos años se está trabajando por un lado en una rigurosa evaluación empírica de las técnicas y por otro
en el desarrollo de modelos explicativos bien asentados en la investigación experimental sobre procesos
psicológicos básico con un fuerte apoyo neurofisiológico.

El momento actual es un momento de reconceptualización para dar una base teórica más persistente, pero
que permitirá precisar con mayor rigor las posibilidades de cada uno de las existentes. La mayoría de las
personas que aplican estas técnicas las utilizan todas indistintamente de su orientación.

4. CARACTERÍSTICAS ACTUALES DE LA MODIFICACIÓN DE

CONDUCTA
4.1. IMPORTANCIA DE LAS VARIABLES INDIVIDUALES DE LA PERSONA
La persona es un activo cuyas características pueden determinar las conductas a emitir. Hay que considerar la
predisposición individual (biológica y psicológica), consistencias de comportamientos, procesos psicológicos o
limitaciones y construcciones personales a la hora de explicar el desarrollo y/o de intentar modificar las
conductas. En la mayor parte de los caos se deben a efectos de aprendizaje de cada persona con el ambiente.
Estas características hacen que no todas las conductas sean modificables.

4.2. ÉNFASIS EN EL PAPEL ACTIVO DEL CLIENTE

Necesidad de desarrollar la participación del sujeto. Este debe ser capaz de autocontrolar o autorregular su
comportamiento; resulta crucial lograr su implicación, facilitando la información, información y motivación
para que desarrolle una autonomía personal para que afronte situaciones sin ayuda del psicólogo.

4.3. MAYOR RELEVANCIA E IMPORTANCIA DADA AL MEDIO AMBIENTE

En el que la persona lleva a cabo sus conductas, lo que a nivel práctico se traduce, entre otras cosas, en:
- Análisis más específico del medio personal, familiar, social y cultural de la persona.
- Insistencia en integrar los aspectos del medio a la hora de desarrollar los programas de intervención
(personas, normales culturales, recursos ambientales...).
- Desarrollo de intervenciones dirigidas tanto a modificar determinadas conductas del cliente como el
medio que as mantiene (conductas de la pareja, leyes sobre fumar...).
- Importancia dada a la generalización de las habilidades aprendidas en situaciones óptimas (como la
clínica) al medio ambiente habitual.
 - Insistencia en llevar a cabo los programas de intervención en el medio.
- Desarrollo de intervenciones cuyo objetivo es integrar o reinsertar al sujeto en el medio, aun cuando
el paciente presente carencias conductuales más o menos importantes.
- Implicación cada vez más importante de personas del medio habitual del cliente como coterapeutas
para facilitar o provocar el cambio de las conductas problemas.

4.4. IMPORTANCIA DE UNA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA MÁS COMPLETA,

PRECISA Y BREVE
Evaluación precisa y completa que permita señalar los objetivos de intervención y los procedimientos más
adecuados para conseguirlo. Se han desarrollado marcos de referencia más adecuados como técnicas de
evaluación. Algunos aspectos implican una recogida de datos más completa. La evaluación debe ser lo más
breve posible para proceder rápidamente a la intervención. Se observa cierto retardo en los protocolos de
evaluación e intervención.

4.5. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN COMPLETOS

Necesidad de programas de intervención individualizados en función de sus características específicas y que
contemplen sus recursos personales y del ambiente, así como sus limitaciones. Se incluye la ampliación de los
objetivos de intervención desde labores terapéuticas hacia labores profilácticas y preventivas.

4.6. IMPORTANCIA DADA A LA FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DE LAS TMC-

Labor de consolidación de conocimientos como respuesta al incremento en EMC y sofisticación metodológica
de los años 70/80, que produjo una proliferación de técnicas y aplicaciones, pero con lagunas entre estas y los
desarrollos teóricos subyacentes.

Varias direcciones pueden señalarse en esta labor de consolidación:

- Desarrollo de modelos explicativos para problemas específicos.
- Identificación de los procesos subyacentes a los efectos de las técnicas.
- Consideración de so desarrollos teóricos y experimentales de las distintas áreas de la psicología en la
explicación de los problemas y directrices de las intervenciones.

Ya no se considera adecuado el abordaje de los problemas y actuaciones en términos reduccionistas,

atendiendo solo a los procesos básicos de aprendizaje, o las conductas observables, sino que integren los
diferentes avances tanto de las distintas áreas de la psicología y de otras áreas de conocimiento.

4.7. INSISTENCIA EN LA EVALUACIÓN EMPÍRICA DE LOS PROCEDIMIENTOS

DE INTERVENCIÓN
La demanda social de tratamiento eficaces y el objetivo de mejorar a los pacientes de la forma más efectiva
van de mano. Se trata de ver que los componentes de las técnicas son adecuados y funcionan y que su eficacia
es mayor que la de otras técnicas alternativas y en unas mejores condiciones. La utilización de técnicas no
demostradas no tiene justificación.
4.8. NECESIDAD DE PROTOCOLIZAR LAS TMC Y PROGRAMAS DE
INTERVENCIÓN
Las TMC deben estar protocolizados para ser evaluados y poder utilizarse adecuadamente. El trabajo de
protocolización también se dirige a la actuación completa de los psicólogos en cualquier ámbito de aplicación.

La necesidad de protocolos deriva de la propia evolución de la psicología clínica se ha enfrentado a conductas

de mayor complejidad y que ha obtenido resultados irregulares. Se ha hecho necesario abordar la cuestión de
la eficacia terapéutica y delimitar el ámbito de actuación de las terapias psicológicas, así como precisar sus
componentes activos. Un protocolo eficaz para un problema servirá al profesional de la psicología para
seleccionar la forma de proceder y ayudarle a adaptar su intervención en cada caso concreto.

4.9. COLABORACIÓN CON OTROS PROFESIONALES

Otros profesionales han desarrollado estrategias de intervención que pueden ser alternativas,
complementarias o coadyuvantes de las TMC. Trabajar con otros supone mejorar las posibilidades de
actuación del psicólogo y eficacia de las TMC. Se ha insistido en la participación de los coterapeutas.

4.10. AMPLIACIÓN DE ÁREAS Y ÁMBITOS DE APLICACIÓN

Expansión a otros ámbitos de la salud y no relacionados con la salud.

5. TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

Características de las TCM:
- Importancia de las variables individuales.
- Énfasis en el papel activo del cliente.
- Mayor relevancia e importancia dada al medio ambiente.
- Importancia de una evaluación completa, precisa y breve.
- Programas de intervención completos.
- Importancia de la fundamentación teórica.
- Insistencia en la evaluación empírica de los procedimientos de intervención.
- Colaboración con otros profesionales.
- Ampliación de áreas y ámbitos de aplicación.

Las TMC se distribuyen en dos categorías:

- De uso general: técnicas cuyo uso puede llevarse a cabo en una amplia gama de conductas y situaciones.
Son las más frecuentes
- De uso específico: técnicas generadas para solucionar un problema específico a una gama reducida de
conductas que aparecen asociada a un problema o situación específica.

5.1. TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA DE USO GENERAL

A) TÉCNICAS DE CONTROL DE LA ACTIVACIÓN

- Relajación diferencial o progresiva.

- Técnicas de control de la respiración.
- Técnicas de biofeedback.
- Entrenamiento autógeno.
- Mindfulness.
- Hipnosis.
- Terapia de autorregulación.
- Control mental.
- Yoga.
- Meditación trascendental.

B) TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN

- Desensibilización sistemática.
- Inundación.
- Exposición.
- Autoexposición.
- Modelado participativo.
- Realidad virtual.

C) TÉCNICAS BASADAS EN EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

- Reforzamiento positivo y negativo.

- Moldeado.
- Encadenado.
- Control estimular.
- Desvanecimiento estimular.
- Extinción operante.
- Tiempo fuera de reforzamiento.
- Costo de respuesta.
- Asociación.
- Sobrecorrección.
- Refuerzo diferencial de otras conductas.
- Programas de economía de fichas.
- Contratos conductuales.
- Discriminación de estímulos.

D) TÉCNICAS AVERSIVAS (CON USO DE ESTÍMULOS AVERSIVOS)

- Castigo.
- Procedimientos de escape.
- Procedimientos de evitación.
- Condicionamiento clásico estímulos aversivos.

E) TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO O IMAGINARIO

- Sensibilización encubierta o imaginaria.

- Refuerzo positivo encubierto.
- Extinción encubierta.
- Modelado encubierto o imaginario.
 F) PSICOTERAPIAS RACIONALES

- Terapia racional emotiva.

- Reestructuración cognitiva.
- Terapia cognitiva de Beck.
- Ciencia personal.

G) TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO

- Inoculación del estrés.

- Entrenamiento en manejo de la ansiedad.
- Detención de pensamiento.
- Administración de tiempo.
- Técnicas de autoinstrucción.
- Intención paradójica.
- Técnicas de focalización de la atención.
- Anticipación.

H) OTRAS TÉCNICAS

- Técnicas de autocontrol.
- Técnicas de solución de problemas.
- Terapia cognitivo-estructural.
- Entrenamiento en habilidades sociales.

5.2. TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA DE USO RESTRINGIDO

A) TÉCNICAS ESPECÍFICAS

- Entrenamiento en cama seca.

- Condicionamiento con "pipi-stop".
- Práctica masiva.
- Fumar rápido.
- Técnica de retención de humo.
- Focalización sensorial y sexual.
- Técnica de parada y arranque.
- Técnica de comprensión basilar.
- Recondicionamiento del orgasmo.
- Técnicas de autoestimulación.
- Técnica de sombreado vocal.
- Técnica de lectura rítmica.
- Programación de actividades.
- Terapia de burlo o ridículo.
- Técnicas de entrenamiento en aserción.
- Técnica de la silla vacía.
6. DE LOS DESARROLLOS TEÓRICOS A LA INTERVENCIÓN:
PROCESOS DE CAMBIO SUBYACENTE

6.1. ASPECTOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES

El punto de partida implica establecer relaciones entre las conductas y sus cambios, con los posibles procesos
subyacentes, sean estos procesos emocionales (automáticos) o cognitivos (controlados). La mayor parte de
las explicaciones de la TMC se basaron es aspectos cognitivos bastante difusos. No ayudan a precisar por qué
en un determinado momento una técnica concreta pone en marcha un proceso y otro no. Por otro lado, los
pacientes de muchas personas no parecen estar regidos por un pensamiento racional, sino más bien de
aspectos emocionales e irracionales.

Se pueden dar tres tipos de eventos cognitivos:

- Eventos conscientes: experiencia fenomenológica de centrar la atención sobre determinada información;
solo podemos atender a unos pocos estímulos.
- Eventos preconscientes: estímulos presentes que son filtrados y la atención no se dirige a ellos no se tiene
experiencia de conciencia, pero pueden pasar a ser conscientes si la atención pasa s filtro.
- Eventos inconscientes: eventos que no son accesibles a la experiencia consciente.

6.2. DOS SISTEMAS DE PROCESAMIENTO

De acuerdo con estos tres tipos de eventos cognitivos se podrían señalar la existencia de dos sistemas de
procesamiento diferentes, uno para los estímulos conscientes o que pueden hacerse conscientes
(preconscientes) y otro para los estímulos que ni son ni pueden hacerse conscientes, al menos con un simple
cambio voluntario del foco de atención (filtrado atencional).

Ambos sistemas están asentados en circuitos diferentes:

- Procesamiento automático o inconsciente (PA): circuito infracortical (receptores-tálamo-amígdala-
sistemas de emisión de respuesta). Actúa mejor cuanto más activada esté la persona.
- Procesamiento controlado o consciente (PC): circuito cortical (receptores, tálamo-córtex (varias áreas)-
hipocampo-amígdala-sistemas de emisión de respuestas). Actúa bien con niveles de activación medios.

PA PC
- Solo algunos estímulos son procesados.
- Todos los estímulos son procesados.
- Lento y flexible.
- Rápido e inflexible.
- Requiere atención.
- Requiere mínima o ninguna atención.
- Activado de forma voluntaria con consciencia,
- Activado de forma automática sin consciencia.
- Procesamiento complejo y completo.
- Procesamiento simple y reducido.
- Evaluación compleja: juicios conscientes,
- Evaluación simple: respuestas emocionales.
- Puede provocar respuesta regular o bloquearla
- Puede provocar respuesta inmediata
del PA.
6.3. ACTUACIÓN DE LOS DOS SISTEMAS DE PROCESAMIENTO
A) ACTUACIÓN DEL SISTEMA DE PA

EN SITUACIÓN DE ADQUISICIÓN (APRENDIZAJE)

Recoge y almacena toda la información de forma no consciente y no accesible a voluntad. Posiblemente es
almacenada por el PA en forma de redes de estímulos, en las que cada uno es un nódulo o punto de la red
conectado a todos los demás. Trabaja mejor cuanto mejor la activación.

DESPUÉS DEL APRENDIZAJE

Cuando aparece algún estimulo de los almacenados en la red esta se activa y se recupera toda la información
de la situación y la propia persona. La persona no puede saber que estimulo es el que le ha producido la
recuperación de la red de estímulos, pues este no ha sido procesado de forma consciente. La información
recuperada puede producir intensas respuestas emocionales, porque recupera información desagradable o
porque no sabe por qué aparece en ese momento y no puede controlar su aparición y tratará de escapar de
ella.

B) ACTUACIÓN DEL SISTEMA DE PC

EN SITUACIÓN DE ADQUISICIÓN (APRENDIZAJE)

Recoge y almacena solo una parte de la información, pero de manera consciente y accesible a voluntad.
Probablemente lo almacena en forma de redes en la que cada estímulo o información es un nódulo conectado
a todos los demás. Trabaja mejor con activación media, pero al aumentar la activación de la persona el PC
puede llegar a desorganizarse

DESPUÉS DEL APRENDIZAJE

Se puede recuperar parte de la información de forma consciente y voluntaria. Esta información recuperada
puede integrarse en el esquema personal de vida. Además de la información del PC, la del PA no puede
integrarse por el PC al no ser consciente, por lo que este puede desorganizarse. Algunos pensamientos
facilitados por el aprendizaje consciente pueden provocar intensas respuestas emocionales secundarias.

6.4. CONDUCTAS PSICOPATOLÓGICAS ATRIBUIBLES A CADA UNO DE LOS

DOS SISTEMAS
A) CONDUCTAS PSICOPATOLÓGICAS ATRIBUIBLES AL PA

La recuperación de la información del PA se produce de forma automática y provoca una sensación (ej. miedo),
una activación fisiológica y atención selectiva a los estímulos almacenados en la red, a la vez que facilita el
impulso para una acción motora.

Ante estas respuestas automáticas puede hacerse algo alternativo a escapar; la persona puede dedicarles
atención a los estímulos y haceros conscientes y que sean procesados por el PC e integrar esa información.
Esto no es lo más habitual. Lo más normal es que la persona trate de negarlas, por lo que no puede integrarlas
con la información de la PC.

Si las hace conscientes serían miedos racionales (sé que me causa miedo, aunque no sea realmente dañino),
como las fobias. Si no lo hace serían miedos irracionales (no sé qué me produce miedo).
 B) CONDUCTAS PSICOPATOLÓGICAS ATRIBUIBLES AL PC

En los casos en los que no se puede explicar racionalmente por qué se ha comportado una persona como lo
ha hecho sólo se pueden hacer inferencias o hipótesis de por qué se comportó así. El conocimiento consiste,
en especial establecer planes de acción, son estrategias eficaces para organizar el comportamiento de la
persona.

Una vez fijado el objetivo o plan de acción, se seleccionan las estrategias de acción (conductas) más adecuadas.
A partir de aprendizajes anteriores se establecen expectativas sobre lo eficaz que será cada conducta para
lograr los objetivos o posibilitar la realización de los planes, y se seleccionan las estrategias según estas
expectativas de eficacia. Estas estrategias pueden establecerse con respecto a conductas voluntarias como
emocionales.

Cuando aparece una emoción no deseada el PC busca para poder identificar los factores que han provocado
esa respuesta emocional, a fin de evaluarla para ver que conductas de afrontamiento utilizar. Es posible que
cuando esto ocurra la persona esté afectada por aspectos del PA provocados por la emoción sesgando la
información que influirá en el procesamiento de la PC. Las estrategias de intervención se aplican de forma
flexible según el éxito momentáneo.

6.5. LA INTERVENCIÓN CON TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

1. RECTIFICAR ERRORES O LAGUNAS DEL CONOCIMIENTO
Dar más información para que se considere de forma más adecuada lo que está sucediendo, cambiar la
evaluación de la situación que se considera amenazante, contrarrestar la atribución de responsabilidad,
cambiar la percepción de control.

2. MODIFICAR PROBLEMAS ASOCIADOS AL PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO

El objetivo fundamental será modificar o eliminar los recuerdos de la situación almacenados por el PA.

Se pueden señalar dos actuaciones diferentes según se trate:

- Miedos irracionales: identificar y procesar conscientemente todos los estímulos inconscientes (PA).Se
debe exponer a la persona a los estímulos almacenados por el PC (si se conocen), que también estarán
almacenados por el PA. Una vez activada la red del PA se mantendrá la exposición para que la persona
pueda dirigir la atención de forma voluntaria a los diferentes estímulos que están apareciendo e irlos
haciendo conscientes. Estos estímulos se convertirán en miedos racionales.

- Miedos racionales: crear nuevos recuerdos asociados a esos estímulos contrarios e incompatibles con los
actualmente almacenados para que provoquen respuestas emocionales neutras o positivas. Cuanto más
similares, más probable es que cambie la codificación de esos estímulos. En algunos casos no se pueden
recrear ciertas situaciones (pe: violación) y se interesa que la persona aprenda algunos estímulos que le
permitan evitar una nueva violación; se expondrá a la persona a estímulos que le recuerden la violación
(pe: una falda, una cara blanca...) pero no se expondrá a la persona a una violación.

En ambas son determinantes los procedimientos de exposición. Cuanto más similares sean los estímulos
mejor, pero hay que tener en cuenta que el PC solo trabaja bien con niveles de activación medios, pudiendo
desorganizarse con niveles de activación elevados. Hay que cuidar que la exposición no provoque respuestas
emocionales demasiado intensas. Es necesaria una exposición graduada que ha de ser mantenida hasta que
la persona deje de dar respuestas emocionales. Las técnicas más utilizadas para este cometido son:
desensibilización sistemática, inundación, exposición, modelado, aproximaciones sucesivas, etc.
3. MODIFICAR PROBLEMAS ASOCIADOS AL PROCESAMIENTO CONTROLADO
Se puede actuar modificando el establecimiento de objetivos para hacerlos más adecuados, enseñando la
forma de conceptualizar y resolver problema, desarrollando habilidades para manejar situaciones, cambiando
o alternando determinados esquemas de vida, desarrollando incentivos para facilitar determinadas
actuaciones, modificando la atención que se presta a determinadas situaciones o eventos, generando
expectativas de mejoras...

La mayoría de las TMC son usadas para lograr este tercer tipo de cambio:
- Establecimiento de objetivos adecuados.
- Conceptualizar y resolver problemas.
- Desarrollo de habilidades y de incentivos.
- Modificación de ideas y esquemas de vida.
- Percepción de cambio e incremento de expectativas de mejora.