PARA TRABAJADOR

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para trabajadores de
empresas adheridas a Mutualidades

Fecha de emisión: 30/12/2022

Hora de emisión: 16:57:39
N° Orden de Reposo: 0007638171

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Fecha de la DIAT o DIEP: 28/12/2022 Tipo Siniestro: ACCIDENTE DE TRABAJO

Código Único Nacional (CUN): 7571359
Tipo de Denuncia (DIAT/DIEP): DIAT

2. DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social:COMERCIAL LIQUIDOS OFF SPA

RUT: 77.038.846-5
Dirección: AV TOBALABA 911 Comuna: PROVIDENCIA

3. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: ALICIA ELIZABETH YANES ALVARADO RUT:11.348.515-9 Número de Certificado: 0007638171

Dirección: LOS ALERCES 2700 Comuna: ÑUÑOA
Teléfono: 942139510
Fecha de Presentación: 28/12/2022 Hora Presentación: 15:47:24 Hrs Número Paciente: 1001277975

4. DATOS DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Fecha Reposo Laboral:

Desde: 30/12/2022 Hasta:12/01/2023 Número de días: 14
 PARA TRABAJADOR
5. IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

Nombre: REINALDO JOSE PINEDO SOTO

RUT: 25.601.397-5

Firma Digital al final del documento.

FIRMA PACIENTE

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD FIRMA Y TIMBRE

CONSIDERACIONES:

(1) Este certificado muestra los días parciales de reposo (puede no representar la cantidad total de días de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo con o sin fecha de término, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en su próximo control médico
agendado y/o espontáneo y por lo tanto, la información de este certificado puede variar

CENTRO ASISTENCIAL LA REINA / JORGE ALESSANDRI 50 LA REINA

Orden de Reposo Ley N° 16.744 (2 páginas)

ACHS

ACEPTA Creado el

er
2022-12-30 16:59:17
Este documento es a re re e a
elo e https://5.dec.cl
de do e o or
o o
al e
A6-8000-0268-D141-0AC2
or a o ele r o ara er ar el e ado a al del do e o

cepta

Firmante: 0011348515-9 YANES ALVARADO ALICIA ELIZABETH

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha de Firma: 2022-12-30 16:59:19.215734
Firma Simple Auditoría Autentia: ACHS-F4GQ-UP1D-Q9CI
Validado con Cédula Operador: 0011348515-9
2
PARA LA EMPRESA

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para trabajadores de
empresas adheridas a Mutualidades

Fecha de emisión: 30/12/2022

Hora de emisión: 16:57:39
N° Orden de Reposo: 0007638171

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Fecha de la DIAT o DIEP: 28/12/2022 Tipo Siniestro: ACCIDENTE DE TRABAJO

Código Único Nacional (CUN): 7571359
Tipo de Denuncia (DIAT/DIEP): DIAT

2. DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social:COMERCIAL LIQUIDOS OFF SPA

RUT: 77.038.846-5
Dirección: AV TOBALABA 911 Comuna: PROVIDENCIA

3. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: ALICIA ELIZABETH YANES ALVARADO RUT:11.348.515-9 Número de Certificado: 0007638171

Dirección: LOS ALERCES 2700 Comuna: ÑUÑOA
Teléfono: 942139510
Fecha de Presentación: 28/12/2022 Hora Presentación: 15:47:24 Hrs Número Paciente: 1001277975

4. DATOS DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Fecha Reposo Laboral:

Desde: 30/12/2022 Hasta:12/01/2023 Número de días: 14
 PARA LA EMPRESA
5. IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

Nombre: REINALDO JOSE PINEDO SOTO

RUT: 25.601.397-5

Firma Digital al final del documento.

FIRMA PACIENTE

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD FIRMA Y TIMBRE

CONSIDERACIONES:

(1) Este certificado muestra los días parciales de reposo (puede no representar la cantidad total de días de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo con o sin fecha de término, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en su próximo control médico
agendado y/o espontáneo y por lo tanto, la información de este certificado puede variar

CENTRO ASISTENCIAL LA REINA / JORGE ALESSANDRI 50 LA REINA

Orden de Reposo Ley N° 16.744 (2 páginas)

ACHS

ACEPTA Creado el

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2022-12-30 16:59:17
Este documento es a re re e a
elo e https://5.dec.cl
de do e o or
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A6-8000-0268-D141-0AC2
or a o ele r o ara er ar el e ado a al del do e o

cepta

Firmante: 0011348515-9 YANES ALVARADO ALICIA ELIZABETH

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha de Firma: 2022-12-30 16:59:19.215734
Firma Simple Auditoría Autentia: ACHS-F4GQ-UP1D-Q9CI
Validado con Cédula Operador: 0011348515-9
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