PARA TRABAJADOR

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para
trabajadores de empresas adheridas a Mutualidades

Fecha de emisión: 04/03/2022

Hora de emisión: 10:08:07
N° Orden de Reposo: 0007309891

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Fecha de la DIAT o DIEP: 03/03/2022 Tipo Siniestro: ACCIDENTE DE TRAYECTO

Código Único Nacional (CUN): 6984517
Tipo de Denuncia (DIAT/DIEP): DIAT

2. DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social:POBLETE AEDO JAIME

RUT: 7.651.504-2
Dirección: AV PRSDNT JRG ALESSDRI RDRGUEZ 10501 Comuna: SAN BERNARDO

3. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: FRANCISCA ALIETTE SILVA CASTILLO RUT:18.873.990-3 Número de Certificado: 0007309891

Dirección: CARDENAL DEL PUEBLO 634 Comuna: BUIN
Teléfono: 965057042
Fecha de Presentación: 03/03/2022 Hora Presentación: 17:07:00 Hrs Número Paciente: 1007102257

4. DATOS DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Fecha Reposo Laboral:

Desde: 03/03/2022 Hasta:29/03/2022 Número de días: 27
 PARA TRABAJADOR
5. IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

Nombre: CRISTIAN ANDRES HIDALGO ARACENA

RUT: 15.019.446-6

Firma Digital al final del documento.

FIRMA PACIENTE

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD FIRMA Y TIMBRE

CONSIDERACIONES:

(1) Este certificado muestra los días parciales de reposo (puede no representar la cantidad total de días de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo con o sin fecha de término, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en su próximo
control médico agendado y/o espontáneo y por lo tanto, la información de este certificado puede variar

CENTRO ASISTENCIAL SAN BERNARDO / EYZAGUIRRE 61 SAN BERNARDO

Orden de Reposo Ley N° 16.744 (2 páginas)

ACHS

ACEPTA Creado el

er
2022-03-04 10:09:06
Este documento es a re re e a
elo e https://5.dec.cl
de do e o or
o o
al e
A8-8000-0236-BADC-6AC2
or a o ele r o ara er ar el e ado a al del do e o

cepta

Firmante: 0018873990-3 SILVA CASTILLO, FRANCISCA ALIETTE

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha de Firma: 2022-03-04 10:09:08.330712
Firma Simple Auditoría Autentia: ACHS-F4D4-VHHY-EOYI
Validado con Cédula Operador: 0018873990-3
2
PARA LA EMPRESA

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para
trabajadores de empresas adheridas a Mutualidades

Fecha de emisión: 04/03/2022

Hora de emisión: 10:08:07
N° Orden de Reposo: 0007309891

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Fecha de la DIAT o DIEP: 03/03/2022 Tipo Siniestro: ACCIDENTE DE TRAYECTO

Código Único Nacional (CUN): 6984517
Tipo de Denuncia (DIAT/DIEP): DIAT

2. DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social:POBLETE AEDO JAIME

RUT: 7.651.504-2
Dirección: AV PRSDNT JRG ALESSDRI RDRGUEZ 10501 Comuna: SAN BERNARDO

3. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: FRANCISCA ALIETTE SILVA CASTILLO RUT:18.873.990-3 Número de Certificado: 0007309891

Dirección: CARDENAL DEL PUEBLO 634 Comuna: BUIN
Teléfono: 965057042
Fecha de Presentación: 03/03/2022 Hora Presentación: 17:07:00 Hrs Número Paciente: 1007102257

4. DATOS DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Fecha Reposo Laboral:

Desde: 03/03/2022 Hasta:29/03/2022 Número de días: 27
 PARA LA EMPRESA
5. IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

Nombre: CRISTIAN ANDRES HIDALGO ARACENA

RUT: 15.019.446-6

Firma Digital al final del documento.

FIRMA PACIENTE

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD FIRMA Y TIMBRE

CONSIDERACIONES:

(1) Este certificado muestra los días parciales de reposo (puede no representar la cantidad total de días de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo con o sin fecha de término, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en su próximo
control médico agendado y/o espontáneo y por lo tanto, la información de este certificado puede variar

CENTRO ASISTENCIAL SAN BERNARDO / EYZAGUIRRE 61 SAN BERNARDO

Orden de Reposo Ley N° 16.744 (2 páginas)

ACHS

ACEPTA Creado el

er
2022-03-04 10:09:06
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elo e https://5.dec.cl
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A8-8000-0236-BADC-6AC2
or a o ele r o ara er ar el e ado a al del do e o

cepta

Firmante: 0018873990-3 SILVA CASTILLO, FRANCISCA ALIETTE

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha de Firma: 2022-03-04 10:09:08.330712
Firma Simple Auditoría Autentia: ACHS-F4D4-VHHY-EOYI
Validado con Cédula Operador: 0018873990-3
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