2020

TRABAJOS
PRÁCTICOS
TRABAJO PRÁCTICO N° 2
PREPARAR EL EQUIPO Y LOS
MATERIALES PARA COLOCACION
DE VIA VENOSA CENTRAL.

Profesor a cargo JTP: Lic. Daniela J. Pérez

JTP: Lic. Cecilia E. Ibarrola
01/01/2020
 TRABAJO PRÁCTICO N° 2

PREPARAR EL EQUIPO Y LOS MATERIALES PARA COLOCACIÓN DE VIA VENOSA

CENTRAL.EL MANEJO DE LA TECNOLOGIA EN EL CUIDADO HUMANO EN ENFERMERIA.

¿QUÉ ES UN CATÉTER VENOSO CENTRAL?

Un catéter venoso central, que también se llama vía central, es un tubo largo, delgado y
flexible usado para administrar medicamentos, líquidos, nutrientes o derivados de la
sangre durante un largo período, por lo general varias semanas o más. A menudo, se
introduce un catéter en una vena grande, a través de la piel, en el brazo o el pecho. El
catéter se conduce a través de esta vena hasta llegar a una vena grande cerca del corazón.
Es posible que se introduzca un catéter en el cuello si se usa solo durante una estadía en el
hospital.

¿PARA QUÉ SE USA UN CATÉTER VENOSO CENTRAL?

Los catéteres venosos centrales se usan para:
 Administrar un tratamiento a largo plazo con medicamentos para el dolor, las
infecciones o el cáncer, o para suministrar nutrición. Un catéter venoso central puede
permanecer en su lugar durante mucho más tiempo que un catéter intravenoso (IV),
que administra medicamentos en una vena cerca de la superficie de la piel.
 Administrar medicamentos que afectan el corazón, especialmente si se desea
obtener una respuesta rápida al medicamento.
 Administrar grandes cantidades de sangre o líquido con rapidez.
 Tomar muestras de sangre con frecuencia sin tener que "pinchar" a alguien con una
aguja.
 Recibir diálisis renal si usted tiene insuficiencia renal.
Un catéter venoso central puede permanecer en su lugar durante mucho más tiempo que
un catéter intravenoso (IV), que administra medicamentos en una vena cerca de la
superficie de la piel. Además, un catéter venoso central permite que una persona reciba
medicamentos IV en el hogar.

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 ¿CUÁNTO TIEMPO PUEDE ESTAR UN CATETER VENOSO CENTRAL?
De Corta duración: Según la duración de la cateterización, la Food and Drug
Administration (FDA) considera catéteres de corta duración o transitorios los que tienen
una duración menor de 30 días: ✓ Catéteres que se insertan en venas subclavia, yugular y
femoral (de 2, 3, o 4 luces).

¿QUÉ TIPOS DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES EXISTEN?

Hay varios tipos de catéteres venosos centrales.
Vía de PICC. Una vía de catéter central introducido periféricamente o de PICC, por sus
siglas en inglés, es un catéter venoso central introducido en una vena del brazo en lugar
de una vena del cuello o del pecho.
Catéter tunelizado. Este tipo de catéter se introduce quirúrgicamente en una vena del
cuello o del pecho y se pasa por debajo de la piel. Un extremo del catéter queda fuera de
la piel. Los medicamentos se pueden administrar a través de una apertura en este
extremo del catéter. Pasar el catéter por debajo de la piel ayuda a mantenerse mejor en
su lugar, lo hace menos visible y le permite a usted moverse con mayor facilidad.
Puerto implantado. Este tipo es similar a un catéter tunelizado, pero permanece debajo
de la piel en su totalidad. Los medicamentos se inyectan en el catéter a través de la piel.
Algunos puertos implantados contienen un pequeño reservorio que puede volver a
llenarse del mismo modo. Después de llenarse, el reservorio libera lentamente el
medicamento en el torrente sanguíneo. Un puerto implantado es menos evidente que un
catéter tunelizado y requiere muy poca atención diaria. Tiene menos impacto en las
actividades de una persona que una vía de PICC o un catéter tunelizado.

LAVADO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

Para lavar el catéter, necesitará:

 Toallas de papel limpias

 Jeringas para solución salina (transparente) y tal vez jeringas para la heparina (amarilla)

 Toallitas de alcohol

 Guantes estériles

 Recipientes para objetos cortantes (un recipiente especial usado para jeringas y agujas)

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CÓMO LAVAR EL CATÉTER

Antes de comenzar, revise las etiquetas de las jeringas para solución salina, las jeringas
para la heparina o las jeringas del medicamento. Asegúrese de que la potencia de la dosis
es la correcta. Revise la fecha de caducidad. Si la jeringa no viene precargada, prepare la
cantidad correcta.

Usted va a lavar su catéter de manera estéril (muy limpia). Siga estos pasos:

1. Lávese las manos durante 30 segundos con agua y jabón. Asegúrese de lavarse entre
los dedos y debajo de las uñas. Retire toda la joyería de sus dedos antes de lavarse
las manos.

2. Séquese con una toalla de papel limpia.

3. Coloque los suministros en una superficie limpia sobre una toalla de papel nueva.

4. Póngase un par de guantes estériles.

5. Quite la tapa de la jeringa de la solución salina y póngala sobre la toalla de papel. NO

permita que el extremo destapado de la jeringa toque la toalla o cualquier otra cosa.

6. Desprenda la pinza en el extremo del catéter y límpielo con una toallita de alcohol.

7. Enrosque la jeringa de la solución salina al catéter para fijarla.

8. Inyecte la solución salina lentamente dentro del catéter empujando con suavidad el
émbolo. Inyecte un poco, luego pare y en seguida un poco más. Inyecte toda la
solución salina dentro del catéter. NO lo fuerce. Llame a su proveedor si no está
funcionando.

9. Cuando termine, desatornille la jeringa y deposítela en el recipiente de objetos

cortantes.

10. Limpie el extremo del catéter de nuevo con otra toalla de alcohol.

11. Ponga la pinza sobre el catéter si terminó.

12. Quítese los guantes y lávese las manos.

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Pregunte a su médico si también necesita lavar su catéter con heparina. La heparina es un
medicamento que ayuda a prevenir los coágulos de sangre. Siga estos pasos si la necesita:

1. Sujete la jeringa de la heparina a su catéter, de la misma manera como fijó la jeringa

de la solución salina.

2. Vacíe lentamente empujando el émbolo e inyectando un poco a la vez, de la misma

manera como lo hizo con la solución salina.

3. Desenrosque la jeringa de la heparina de su catéter. Deposítela en el recipiente de

objetos cortantes.

4. Limpie el extremo del catéter con una toallita de alcohol nueva.

5. Ponga la pinza de nuevo sobre el catéter.

¿PUEDEN SURGIR COMPLICACIONES POR EL USO DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL?

Las posibles complicaciones a causa del uso de un catéter venoso central incluyen:
 Sangrado, causado por introducir el catéter en una vena. Pero por lo general este es
leve y se detendrá solo.
 Infección, que requiere tratamiento con antibióticos o extracción del catéter.
 Coágulos de sangre, que pueden formarse en los vasos sanguíneos, especialmente en
los brazos.
 Una vía bloqueada. Esto puede ocurrir a causa de un coágulo de sangre o cualquier
otra cosa que se quede atascada en la vía. La purga regular del catéter puede ayudar
a mantener limpia la vía. Prevenir infecciones y asegurarse de que el catéter esté en
su lugar también puede ayudar a mantener limpia la vía.
 Torcedura del catéter. Un catéter retorcido o doblado debe cambiarse de posición o
reemplazarse.
 Dolor. Es posible que usted experimente dolor en el lugar donde se introduce el
catéter o donde se encuentra debajo de la piel.
 Un pulmón colapsado ( neumotórax ). El riesgo de tener un pulmón colapsado varía
según la habilidad de la persona que introduce el catéter y el sitio de colocación. Es
más probable que suceda durante la colocación de un catéter en el pecho, aunque el
riesgo es pequeño.

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  Desplazamiento del catéter. Un catéter que se ha movido fuera de lugar a veces
puede ser cambiado de posición. Si el cambio de posición no funciona, debe ser
reemplazado.
EQUIPO NECESARIO

 Preparación de la piel.

Gasas estériles o algodón. Solución de Povidona yodada.

 Preparación del campo estéril.

Paños estériles con y sin fenestración. Guantes estériles

 Equipo para la intervención.

Catéter de subclavia de 14G o venocath u otros catéteres específicos (de gran calibre, 6-
8G o catéteres de 2 ó 3 luces),

guía metálica, dilatador aguja de punción.

Anestesia local (Lidocaína) sin vasoconstrictor.

Dos jeringas de 10 cc., estériles.

Dos agujas I.M. o I.V., estériles.

Gasas estériles.

Bisturí desechable o tijera estéril.

Equipo de curas estéril. Seda atraumática del n.° 00.

Esparadrapo estéril. Apósito estéril.

Solución de infusión.

Equipo de infusión.

Llave de tres pasos.

Tapón de látex (si precisa).

Soporte de suero.

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  Preparación del personal.

Lavado quirúrgico de las manos.

Guantes estériles.

Gorro, bata y mascarilla (a ser posible).

 Preparación del paciente.

Decúbito supino, en Trendelemburg 10-20°, con la cabeza girada hacia el lado

contralateral a la punción. Almohadilla bajo los hombros.

TECNICAS PARA LA PUNCION Y CANALIZACION SUBCLAVIA

1. Selección de la técnica. Existen varias vías de abordaje de esta vena, tanto supra como
infraclaviculares. Sin embargo, la más ampliada es la infraclavicular descrita por Aubaniac.

2. Desinfección de la zona.

3. Preparar y colocar el campo Lo más estéril posible, realizándolo idealmente con gorro,
bata y mascarilla.

4. Utilizar guantes estériles.

5. Identificar los puntos anatómicos de referencia

6. Anestesiar la zona Infiltración con anestésico local (Lidocaína) al 1 % sin vasoconstrictor

en el punto y trayecto que vayamos a utilizar después.

7. Punción y canalización. Se realiza a nivel de la unión del tercio medio con el tercio
interno de la clavícula, y aproximadamente 1 cm por debajo de ésta, dirigiendo la punta
de la aguja hacia la fosa supraesternal .La punción se realiza con la aguja conectada a una
jeringa y aspirando.

8. Inserción de la guía. Una vez localizada la vena (entrada rápida de sangre venosa en la
jeriga), se procede a la introducción de la guía metálica por la luz de dicha aguja

9. Retirar la aguja de punción. Debe realizarse con cuidado de no sacar la guía metálica.

10. Dilatación del trayecto. Se introduce a través de la guía un dilatador que se retirará
posteriormente. SION ETICA.

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11. Inserción del catéter. Introducir el catéter a través de la guía metálica avanzando unos
15-20 cm en el adulto. Este debe avanzar sin ningua resistencia. A veces es útil volver la
cabeza hacia el lado homolateral de la punción. Aspirar, y después hacer pasar una jeringa
llena de solución salina por la cánula

12. Comprobar la correcta canalización. Conectar el equipo de perfusión. El goteo pulsátil

indicará que el catéter está en ventrículo. Al bajar el suero la sangre debe refluir por el
sistema, indicando su situación adecuada.

13. Fijación del catéter. Con un punto seda atraumática del n.° 00 en la zona de inserción,
cubriéndola con un apósito estéril

14. Auscultar el hemitórax donde se ha realizado la punción.

15. Comprobación radiológica. Se realizará radiografía de tórax para comprobar la

correcta localización de la punta del catéter y excluir un neumotórax.

16. Anotar la fecha de colocación.

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BIBLIOGRAFIA

 Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery
practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway,
Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
 O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA,
Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S,
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guidelines
for the prevention of intravascular catheter-related infections, 2011. Atlanta (GA):
Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2011. 83 p.
 http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Via%20venosa
%20central.pdf

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